Депресията се свързва с безсъние, намален апетит и дълготрайно депресивно настроение, но в действителност депресивните разстройства не трябва да преминават по този начин. Особено разстройство на настроението е атипичната депресия. Какво я отличава от типичната депресия, какви са нейните симптоми и различно ли е лечението на атипичната депресия от лечението на класическата депресия?

Съдържание:

  1. Типична и нетипична депресия: колко често се появяват?
  2. Типична и атипична депресия: основни разлики
  3. Типична и нетипична депресия: симптоми
  4. Типична и нетипична депресия: разпознаване
  5. Типична и атипична депресия: лечение

Типичната депресия и атипичната депресия са основното разделение на депресивните разстройства. Теоретично изглежда, че трябва да има ясно видими разлики между тях, но на практика се оказва, че разграничаването на типичната от атипичната депресия не е толкова лесно.

Депресивните разстройства са едни от най-честите прояви на интерес в психиатрията.

Освен типичната депресия и атипичната депресия, има и други видове депресия - те включват:

  • сезонна депресия
  • анаклитична депресия
  • маскирана депресия
  • психотична депресия

Типична и нетипична депресия: колко често се появяват?

Атипичната депресия се обсъжда за първи път в началото на 1950-те и 1960-те години. Тогава беше забелязано, че има група пациенти с депресия, при които лекарствата, които обикновено се използват при лечението на това заболяване - които бяха трициклични антидепресанти (TLPDs) - не доведоха до очакваните резултати.

Наблюдава се също, че при някои хора депресивните разстройства водят до заболявания, различни от типичните за разстройствата на настроението.

С течение на времето бяха достигнати още заключения и накрая беше идентифициран набор от симптоми, характерни за атипичната депресия, а също така започнаха изследвания за оценка на точната честота на нейната поява.

Разпространението на атипичната депресия в общата популация може да е много по-голямо, отколкото би могло да се предположи - смята се, че сред всички пациенти с депресивни разстройства, от 16% до дори повече от 30% от тях може да са технинетипичен знак.

Различни проучвания също показват, че атипичната депресия се среща до три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.

Типична и атипична депресия: основни разлики

В днешно време знаем все повече и повече за патогенезата на депресивните разстройства - обръща се внимание на ролята на гените в тяхното възникване и различни условия на околната среда.

Изследването, провеждано от години, също позволи да се получат знания за възможните причини за типичната и атипичната депресия и разликите между тези проблеми. Разликите засягат не само симптомите на типичната и атипичната депресия, но и напълно различни аспекти.

Оказва се, че при пациенти с тези различни видове депресивни разстройства, мозъчното кръвообращение може да бъде засегнато: тъй като в едно проучване се наблюдава, че при пациенти с типична депресия има повишен кръвен поток в десния тилен лоб , и отслабен в левия преден лоб, така че при пациенти с атипична депресия се наблюдава повишен кръвен поток в десния челен лоб и намален поток в тилните дялове на мозъка.

Друга разлика между типичната и атипичната депресия е въздействието на тези проблеми върху модела на съня при пациентите: както в случая на класическите депресивни разстройства, се вижда скъсяване на латентността на фазата на REM съня, а при хора с атипични протичането на депресията е сравнимо с REM фазата при хора, които не са обременени с разстройства на настроението.

Нивата на невротрансмитерите в централната нервна система са от голям интерес за учените, занимаващи се с причините за депресията - отдавна е известно, че техните необичайни нива най-вероятно могат да доведат до депресивни разстройства и други психични разстройства

В този случай, както при пациенти с типична депресия, аномалиите в серотонинергичната и норадренергичната системи са ясно видими, така че най-вероятно в хода на атипична депресия нарушенията, свързани с невротрансмитерите, могат да включват само серотонинергичната система.

Типична и нетипична депресия: симптоми

Симптомите на типичната депресия са добре известни - сред тях има такива проблеми като:

  • депресивно настроение
  • анхедония (загуба на щастие)
  • значително намаляване на енергията и мотивацията за действие
  • влошаване на концентрацията и вниманието
  • вина
  • ниско самочувствие
  • нарушения на съня (предимно безсъние, затруднено заспиване или събуждане изключително рано сутрин)
  • намален апетит

Има обаче симптоми на атипична депресиямалко по-различно - най-характерните прояви на този проблем включват:

  • реактивност на настроението (необходимо условие за диагностициране на атипична депресия, може да се разбира като способността на депресиран пациент да изпитва радост и щастие след появата на някои положителни стимули в живота му)
  • хиперсомния (прекомерна сънливост, дефинирана като сън 10 или повече часа на ден в продължение на поне 3 дни в седмицата)
  • хиперфагия (прекомерен апетит, водещ до наддаване на тегло; проява на хиперфагия в хода на атипична депресия може да бъде наддаване на тегло с 5 или повече килограма за три месеца)
  • тежест (известна още като тежест в тялото, повтарящи се телесни усещания като усещане за парализиран)
  • прекомерна чувствителност към отхвърляне

Типична и нетипична депресия: разпознаване

При диагностициране на депресия - независимо дали е типична или атипична - трябва да се вземат предвид текущите диагностични критерии (условията за разпознаване на двата проблема са включени както в класификацията на ICD-10, така и в DSM-V).

Въпреки това трябва да се обърне специално внимание на пациентите със съмнение за атипични депресивни разстройства - при тях е необходима внимателна диагноза, тъй като други видове психични разстройства често съжителстват с тях.

В сравнение с типичната депресия, в хода на нейната атипична форма, нейното съжителство със соматизиращи разстройства, злоупотреба с вещества или паническо разстройство е забележимо по-често.

Бдителността обаче трябва да се спазва и след диагностицирането на атипична депресия - оказва се, че по-често, отколкото при пациенти с типична депресия, това в крайна сметка води до факта, че човек, който някога е бил диагностициран с атипично депресивно разстройство развива биполярно разстройство в бъдеще (BD) или сезонна депресия.

Типична и атипична депресия: лечение

В миналото електроконвулсивната терапия се смяташе за неефективна при лечението на атипична депресия.

В по-късни проучвания обаче се оказа, че това не е непременно вярно и че електроконвулсивният шок може да бъде ефективен при пациенти с най-тежките форми на атипично депресивно разстройство.

Други заключения относно диференциацията в лечението на атипичната депресия се оказаха верни - и до днес е забележимо, че е трудно да се подобри състоянието на пациентите с употребата на трициклични антидепресанти и следователно те определено не салекарства от първи избор при пациенти с този тип разстройство на настроението.

Въпреки това, употребата на антидепресанти от други групи може да доведе до задоволителни резултати - има съобщения за положителни резултати при лечението на атипична депресия с моклобемид (който е лекарство от групата на инхибиторите на моноаминооксидазата, МАО-инхибитори) или агенти засяга основно серотонинергичната система (като основно инхибитори на обратното захващане на серотонин или SSRI).

Също така си струва да се спомене, че някои автори предполагат необходимостта да се вземе предвид рискът от развитие на биполярно разстройство при пациент с атипична депресия.

Тъй като когато е високо или когато пациентът отговаря на критериите за разпознаване на тази единица (симптомите на атипична депресия може евентуално да бъдат симптом на депресивен епизод в хода на биполярно разстройство), той/тя не трябва да приема антидепресанти самостоятелно, но трябва да приема заедно с тях лекарства за стабилизиране на настроението (стабилизатори на настроението).

При лечението на атипична депресия се използват по-малко лекарства, отколкото при типичната депресия - в случая на последната ползите могат да бъдат получени от употребата на средства, принадлежащи към много различни групи лекарства, тъй като и двете SSRIs, TLPDs, както и MAOI или SNRIs (инхибитори на усвояването). рециркулация на серотонин и норепинефрин), както и препарати с други механизми на действие.

Има обаче един метод за лечение, който е общ за типичната и атипичната депресия - психотерапията, която може да засили ефектите на фармакотерапията при лечението на депресия.

За автораЛък. Томаш НецкиЗавършил медицинския факултет на Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (най-охотно се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациенти той се фокусира върху това винаги да ги изслушва и да отделя толкова време, колкото им е необходимо.

Прочетете повече статии от този автор

Категория:

Психиатрия