Очната херпес зостер е опасна форма на херпес зостер, която може да доведе до сериозни усложнения. Причинява се от вируса на варицела, който засяга тригеминалния нерв, включително първия му клон, който е зрителният нерв. Херпес зостер може дори да причини парализа на очните мускули и зрителни нарушения. Какви са симптомите на очен херпес зостер и как се лекува?

Очен херпес зостер( Herpes Zoster Ophthalmicus ) се причинява от реактивиране на вируса на варицела -Varicella zoster(VZV) - латентно в ганглиите на тригеминалния нерв. Вирусът атакува първия си клон – зрителния нерв. Очната херпес зостер е опасно заболяване, приблизително половината от пациентите развиват усложнения, предимно такива, свързани с органа на зрението, като:

  • кератит
  • ирит
  • възпаление на цилиарното тяло

Редките усложнения включват:

  • заден увеит
  • васкулит на ретината
  • остра некроза на ретината (ARN)
  • прогресивна външна некроза на ретината (PORN)

и те могат да доведат до тежко зрително увреждане и дори загуба на зрение.

Очен херпес зостер: симптоми

След първоначалните настинки симптоми на херпес зостер се появява обрив около слепоочието, клепача и челото - минава по протежение на засегнатия нерв. Между везикулите на грубата повърхност, пълни със серозна течност, има фрагменти от непроменена кожа. От самото начало на заболяването пациентът се оплаква от силна болка (невралгия), която не спира след използване на популярни болкоуспокояващи. Окото много боли и гори. В 50 процента от случаите везикули се появяват и върху конюнктивата и роговицата. Там причиняват язви, които лесно се заразяват с бактерии. Видът на язвата зависи от това в кой момент от хода на заболяването се появява:

  • след 2-3 дни боледуване може да възникне повърхностен точков кератит със съпътстваща загуба на епитела на роговицата - те обикновено изчезват безследно
  • в края на първата седмица, повечето пациенти развиват микродендритна язва на роговицата
  • през втората седмица може да се появи възпаление на пъпки, т.е. кръгова облачностпод епитела на роговицата във вътрешните му слоеве
  • Дискоиден кератит може да се появи след 2-3 седмици

Очен херпес зостер: лечение

Лечението на VZV кератит зависи от степента на лезиите и тежестта на инфекцията. За да бъде ефективно антивирусното лечение, то трябва да започне в рамките на 3 дни от началото на кожните лезии. Обикновено се използва локално лечение с антивирусни препарати (ацикловир, идоксиуридин). На пациента се дават и стероидни препарати (мехлем, аерозол) за кожни лезии. При тежки очни усложнения се използват стероидни капки. Каквато и да е причината, понякога се дават антибиотици за предотвратяване на вторични бактериални инфекции.

Очна херпес зостер: усложнения

В допълнение към вече споменатите офталмологични усложнения, херпес зостер може да причини неврологични усложнения, включително:

  • невралгия - постхерпетичната невралгия засяга около 1/4 от пациентите, като около 5 процента страдат от нея повече от шест месеца
  • увреждане на черепните нерви
  • тежки главоболия
  • миелит
  • менингит
  • енцефалит
  • Синдром на Гилен-Бари
  • нарушения на кожните усещания

херпес зостер: причини и симптоми

Херпес зостер е вирусно заболяване, причинено от вируса на варицела зостер. Херпес зостер се среща най-често в зряла възраст, но също така е спорадично при деца. Какви са симптомите на херпес зостер, кой е податлив на херпес зостер и какво причинява активирането на вируса?

Категория:

Инфекциозни заболявания