Езофагеалните дивертикули се наричат ​​​​болест на цивилизацията, характерна за жителите на развиващите се страни, особено за тези над 40 години. Леките дивертикули обикновено не са причина за притеснение. Проблемът е по-големи дивертикули, които, ако не се лекуват, могат да доведат например до сериозно възпаление. Какви са причините и симптомите на езофагеални дивертикули? Как се лекува това състояние? Кои усложнения са най-опасните?

Дивертикула на хранопроводае изпъкналост с форма на торбичка с диаметър от няколко милиметра до няколко сантиметра, разположена в стената на хранопровода. Образуването на дивертикул възниква в резултат на значително повишаване на налягането в хранопровода, което изтласква лигавицата през мускулния слой. Езофагеалните дивертикули могат да бъдат единични, най-често намиращи се в хранопровода, или множествени.

Езофагеални дивертикули - причини и рискови фактори

Има вродени езофагеални дивертикули, които са резултат от нарушения в развитието, и придобити езофагеални дивертикули, които са резултат от болестния процес (напр. ахалазия на хранопровода, медиастинално възпалително заболяване, туберкулоза). При здрави хора езофагеалните дивертикули най-често са следствие от неадекватна диета – богата на преработени продукти и консерванти, и бедна на фибри. Добре е да знаете, че честотата на дивертикулите се увеличава с възрастта.

Видове и симптоми на езофагеални дивертикули

1. Фарингофагеален (Ценкеров) дивертикул

Дивертикулът, който се образува на границата на долния фаринкс и хранопровода, често причинява стягане в гърлото и преминаване на храна от стомаха в хранопровода без запушване. Освен това пациентът може да се оплаква от оригване и лош дъх. При значително запълване на дивертикула на Ценкер можете да го почувствате с ръка от лявата страна на ларинкса.

2. Езофагеални дивертикули

Дивертикулът, който се намира в средата на хранопровода, обикновено не показва никакви характерни симптоми, тъй като е твърде малък.

3. Дивертикули в наддиафрагмалния хранопровод

Супрадиафрагмалният дивертикул обикновено става симптоматичен, когато стане голям. Може да причини хълцане, нарушения при преглъщане и регургитация.

В 20-30 процента от случаите симптоми като напрнарастваща трудност при преглъщане на твърда и течна храна, регургитация на несмляна храна, коремна болка в долния и левия квадрант, запек или диария (понякога редуващи се), газове и газове.

Важно

Опасноусложнение на езофагеални дивертикулиможе да е остър дивертикулит. След това се появяват треска и коремна болка. Възпалителният процес в дивертикула може да доведе до образуване на абсцес, кървене от дивертикула и дори до перфорация (перфорация) на дивертикула, което може да доведе до перитонит. Тогава е необходима незабавна медицинска намеса.

В редки случаи дивертикулът може да развиеплоскоклетъчен карцином(най-често от дивертикул на Zenker), който се среща главно при пациенти над 55-годишна възраст с голям дивертикул.

Езофагеални дивертикули - диагноза

При съмнение за дивертикули на хранопровода се назначават рентгенови лъчи с контраст. Ендоскопското изследване на хранопровода със вземане на проба за изключване на неопластична лезия също играе важна роля в диагностичния процес. Този вид изследване не се извършва при хора с усложнения. В такава ситуация се препоръчва компютърна томография.

Езофагеални дивертикули - лечение

Асимптоматичните езофагеални дивертикули не изискват лечение. Ако се установи възпаление, е необходимо противовъзпалително лечение.

В периоди на обостряне на симптомите се препоръчва диета с ниски остатъци и периодични (1-2 дни) течни диети.

Значителна трудност при преглъщане и всякакви усложнения (например кръвоизливи, перфорация, симптоми на обструкция) изискват операция.

Категория:

Гастрология