Захарният диабет е многоорганно заболяване. Следователно терапията на диабета не е само за поддържане на захарта на оптимално ниво. Освен това трябва да предотвратите многобройни усложнения. Това се постига чрез използването на лекарства от ново поколение, използвани при диабет - не само антидиабетни лекарства, но например инкретинови лекарства.

Лечението на диабете не само за нормализиране на кръвната захар, но също ипредотвратяване на усложнения . Едно от най-големите предизвикателства при управлението на диабета е защитата на кръвоносните Ви съдове. Всички сериозни усложнения на диабета са резултат от увреждане на капилярите, артериите и вените. Поради това пациентите трябва да контролират не само захарта, но и кръвното налягане и липидния метаболизъм, включително нивата на холестерола в кръвта и пикочната киселина, които са фактори, които могат да причинят атеросклероза. Също така е важно да се увеличи физическата активност, да се спазва диета и да се откаже от тютюнопушенето (никотинът повишава кръвното налягане). Подходящи дози ацетилсалицилова киселина се препоръчват за хора с повишен риск от сърдечни заболявания.

Диабет - монотерапия и комбинирана терапия

Основната задача на ефективната терапия е поддържането на нормални нива на кръвната захар. Когато използването на подходяща диета и физически упражнения са недостатъчни, се започва фармакологично лечение, което се състои в прилагане на лекарство, съдържащо метформин хидрохлорид. Повишава глюкозния толеранс при хора с инсулин-независим диабет, понижава базалните и постпрандиалните нива на кръвната захар.Метформинсъщо намалява абсорбцията на глюкоза в червата и има благоприятен ефект върху липидния метаболизъм - понижава концентрацията на триглицериди, общия холестерол и неговата лоша LDL фракция.

Когато ефектът на метформин е незадоволителен, към терапията се добавят други перорални хипогликемични лекарства. Сред тях има производни на сулфонилурея, които повишават секрецията на инсулин от панкреаса, и производни на бензоената киселина, които действат подобно, но по-силно. Фармакотерапията също така използва инхибитори на ензима алфа-гликозидаза (акарбоза), които нарушават разграждането на въглехидратите и инхибират абсорбцията на глюкоза в стомашно-чревния тракт.

Важно

Всеки ли трябва да контролира нивото на захарта?

Ако пациентът се лекува с инсулин, измерването на нивото на кръвната захар е постоянен елемент от терапията,защото ви позволява да определите правилната доза инсулин. За диабетици тип 2, които не приемат инсулин, измерването на кръвната захар понякога е изкуство за изкуство. Това е особено вярно за хора, приемащи противодиабетни хапчета. В техния случай проверката на нивото на кръвната захар с глюкомер може да има само една цел – да провери дали заболяването се лекува добре. Ако има твърде много или твърде малко захар, е необходимо да се консултирате с лекар и да определите подходящия курс на действие, който ще поддържа захарта на правилното ниво възможно най-дълго, като по този начин се избегнат диабетни усложнения.

Инкретинови лекарства - ефективен контрол на кръвната захар

Ако въпреки спазването на диета, ежедневните упражнения и приемането на антидиабетни лекарства, все още има твърде много захар, циркулираща в кръвта - пациентът може да бъде спасен от приема на инсулининкретинни лекарства. Тези препарати от ново поколение са синтетични хормони, които имитират действието на тези, секретирани в тънките черва. Могат да се дават на всеки етап от лечението, но само на хора, които приемат противодиабетни хапчета. Тези лекарства понастоящем не се използват при хора, приемащи инсулин. Благодарение на тази група лекарства, бета-клетките на панкреаса произвеждат повече инсулин, черният дроб произвежда по-малко от собствената си глюкоза и чрез влияние върху механизма за ситост – разположен в хипоталамуса, в мозъка – можете да ядете по-малко и да задоволите глада си по-бързо.

Но това не е краят на техните имоти. Лекарствата с инкретин до известна степен понижават кръвното налягане и подобряват ефективността на ендотела, т.е. вътрешния слой на всеки съд. Те също така карат бета-клетките на панкреаса да функционират по-добре и по-дълго. Най-важната характеристика на тези лекарства обаче е, че те позволяват добър гликемичен контрол и не причиняват опасна хипогликемия.

Инкретиновите лекарства могат да бъдат под формата на таблетки или инжекции. Първите са DPP-4 инхибитори (ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин), които инхибират разграждането на естествените инкретини, секретирани в тънките черва, благодарение на което панкреасът произвежда повече инсулин, черният дроб произвежда по-малко глюкоза, стомахът се изпразва по-бавно и центърът за ситост в мозъка сигнализира по-бързо, че апетитът е бил задоволен. Лекарствата за подкожно инжектиране (ескенатид, лираглутид) се приемат веднъж или два пъти дневно един или два пъти дневно един час преди основното хранене. По-новата форма на дългодействащото лекарство (екзенатид LAR) трябва да се приема веднъж седмично.

Лекарствата с инкретин са ефективни, но скъпи и не се възстановяват

За съжаление, това е краят на добрите новини за пациентите с диабет тип 2.Въпреки положителната препоръка на Агенцията за оценка на здравните технологии, лекарствата с инкретин не се реимбурсират от НЗОК. Жалко, защото ползите от използването на съвременни терапии със сигурност биха надхвърлили разходите, които държавата прави във връзка с лечението на диабет тип 2 и неговите усложнения, а именно хипертония, атеросклероза, диабетно стъпало, нефропатия, ретинопатия и затлъстяване. Към това трябва да се добавят и значителни суми от здравната каса, изплащани на хора с увреждания от това заболяване, които не са трудоспособни. Междувременно средната цена за лечение с инкретинови лекарства е месечен разход от 200 до 600 PLN - скъпо за пациента, евтино за държавата.

Важно

Важен индикатор: ниво на гликиран хемоглобин

Вземането на кръв от вена в лакътната флексия помага да се прецени дали диабетът е добре лекуван. Ако нивото на глюкозата е твърде високо, тя навлиза в червените кръвни клетки и се комбинира с хемоглобина (червения кръвен пигмент). В резултат на този процес се получава т.нар гликозилиран хемоглобин (HbA1c). Червената кръвна клетка живее около 120 дни - така че като анализирате взетата кръвна проба и определите съдържанието на гликиран хемоглобин в общия хемоглобин, можете да определите средното ниво на кръвната захар през последните три месеца. Това ви помага да проверите дали вашата гликемия (кръвна захар) е била в добро състояние и следователно дали вашият диабет се лекува ефективно.

"Zdrowie" месечно

Категория:

Диабет