Хематурията е един вид хематурия. В този случай кръв - по-точно червените кръвни клетки - също присъства в урината, но урината не става кафява или червена. В случай на хематурия кръвта може да бъде открита само чрез лабораторни изследвания. Разберете какви са причините за хематурия.
Хематурияпоказва наличието на червени кръвни клетки в уринатаХематурияе един от двата вида хематурия. Първият вид хематурия е макроскопска хематурия (макрохематурия). В този случай червените кръвни клетки се виждат в урината, тъй като урината става кафява или червена. Вторият вид хематурия е микроскопска хематурия, известна още като микрохематурия или хематурия. В този случай червените кръвни клетки се виждат само при микроскопско изследване на утайката на урината. Предполага се, че в едно зрително поле, при голямо увеличение на микроскопа, може да има 2-3 еритроцита при нормални условия. Превишаването на тази стойност вече е известно като хематурия. Червените кръвни клетки в урината могат да идват от всяка част на пикочната система, от бъбреците до уретрата.
Хематурия - причинява
1) Гломерулни състояния
В по-голямата част от случаите хематурията се причинява от заболявания на гломерулите.
- IgA нефропатия - Това е най-честата форма на гломерулонефрит. Естественият ход на заболяването е хематурия, която продължава до няколко дни, последвана от хематурия с придружаваща протеинурия
- заболяване на "тънка мембрана" (фамилна лека хематурия)
- Васкулитът е група от системни заболявания на съединителната тъкан, които причиняват възпаление на стените на съдовете и тяхната некроза.
- колагеноза - заболявания на съединителната тъкан
- Синдромът на Алпорт е генетично заболяване, което уврежда гломерулите
- хроничен гломерулонефрит (мембранозна-пролиферативна, фокална, сегментна гломерулосклероза)
2) Нарушения на горните пикочни пътища:
- нефролитиазата може да се прояви с бъбречни колики, хематурия, позиви за пикочен мехур или да бъде безсимптомна
Появата на хематурия при пациенти, особено на възраст над 50 години, без клинични симптоми, може да бъде причинена отрак на бъбреците или пикочните пътища
- рак на бъбреците - освен хематурия има болка, която придружава заболяването, може да наподобява колики или да е тъпа и да се появи в лумбалната област. Пациентите имат ниска температура или треска, нощни изпотявания, загуба на тегло, повишено кръвно налягане
- поликистозна бъбречна болест - е генетично заболяване, което води до бъбречна недостатъчност. Най-често пациентите се нуждаят от трансплантация. Симптомите на заболяването включват артериална хипертония, слабост, болки в коремната и лумбалната област (болките могат да бъдат остри и кратки, както и дълги и тъпи), инфекции на пикочните пътища, главоболие
- гъбест медуларен бъбрек - е нарушение на развитието на бъбреците с неизвестна причина. Първите симптоми могат да се появят на възраст 40-50 години и да бъдат свързани с камъни в бъбреците, хематурия или бъбречна инфекция
- хиперкалциурия - е медицинско състояние, включващо повишено отделяне на калций с урината. Това е най-честата причина за уролитиаза
Появата на персистираща или повтаряща се хематурия при млад човек с хипертония най-често се причинява от IgA нефропатия.
- хипероксалурия Болестно състояние, характеризиращо се с прекомерно, хронично повишено отделяне на оксалат с урината. Може също да причини уролитиаза
- бъбречната туберкулоза е много опасна, защото не причинява никакви симптоми за дълго време. Първият е хематурия, болка при уриниране и усещане за парене в уретрата, но това означава, че микобактериите са атакували цялата система. Краят на такава инфекция е смърт от бъбречна недостатъчност
3) Болести на долните пикочни пътища:
Утайката на урината на всеки пациент трябва да бъде изследвана под микроскоп и да се определи серумната концентрация на креатинин и да се оцени количеството на гломерулната филтрация.
- цистит – първите симптоми на заболяването са леко усещане за парене при уриниране. Тогава настъпва полакиурия (дори и да не пиеш много), но пациентът трудно може да изстиска няколко капки. Придружава се от силно парене и болка в областта на уретрата
- простатит - остър, инфекциозен простатит се проявява с повишена температура и втрисане, както и болка в перинеума и долната част на корема. Пациентът усеща повишен натиск, парене и болка по време на уриниране, струята на урината се прекъсва. Хроничната форма на заболяването се проявява с болки в кръста, в долната част на корема, около перинеума и скротума
- уретрит - характеризира се с хиалин, воднист илижълто (гнойно) течение от уретрата, понякога толкова обилно, че препуциума залепва по бельото. Има и зачервяване около отвора на уретрата.
- полипи и неоплазми на пикочния мехур - най-честият симптом на рак на пикочния мехур е кървене в урината или хематурия. Може или не може да е болезнено при уриниране или може да е безболезнено и може да отшуми с времето
- полипи и неоплазми на пикочните пътища
- рак на простатата - често уриниране, също през нощта, затруднено уриниране (затруднено започване на уриниране, слаба или прекъсваща струя) усещане за непълно изпразване на пикочния мехур
4) Други причини за хематурия
- тренировъчна хематурия - хематурия след тренировка се среща особено при спортисти
- нарушения на кръвосъсирването - кървенето от пикочо-половия тракт е един от симптомите на нарушение на кръвосъсирването
- предозиране на антикоагуланти (аценокумарол, варфарин)
- псевдохематурия (кръвта не идва от пикочните пътища, а от гениталния тракт и е свързана със заболявания на тази част на тялото)
Библиография: Новицки M., Biedunkiewicz B., Krwinkomocz, Nephrological Forum 2009, том 2, № 1