Декомпресионната болест или кесонната болест (Morbus Caisson, DCS декомпресионна болест) е група от симптоми, появяващи се при хора, изложени на бързи промени в налягането в околната среда. Какви са симптомите на кесонната болест? Какви са последиците от декомпресионната болест? Как може да се избегне?

Декомпресионна болест( кесонна болест , Morbus Caisson, DCS декомпресионна болест) възниква в резултат на рязък спад на външното налягане ( засягащи тялото на човека), което се случва, например, когато водолаз се издига бързо. Ефектите от това могат да бъдат драматични и дори да доведат до смърт. Въпреки че първите описания на симптомите на това заболяване идват от деветнадесети век и засягат строителни работници, заети в изграждането на мостове, примери за кесонна болест могат да бъдат намерени и днес, особено поради непрекъснато нарастващата популярност на гмуркането и комерсиализацията на подводните туризъм.

Името "кесонна болест" идва от кесони - това са стоманени щайги, които са били използвани за подводни работи, например при изграждането на мостове или пристанища. Подходящата херметичност на кутиите и високото налягане, преобладаващо в тях (често многократно по-високо от атмосферното налягане) предотвратяват притока на вода вътре в тях. В резултат на това служителите, затворени в кесони, могат да работят под вода дълго време. В същото време се удължава периодът на тяхното излагане на неблагоприятни условия на околната среда (високото налягане не е стандартно състояние за нашето тяло). Ключов момент беше появата на работници след приключване на работата им. Бързите спадове на налягането при изплуване над водната повърхност предизвикаха редица промени в тялото. Симптомите, често наблюдавани при тези дейности, като мускулни болки, болки в ставите или сърбеж по кожата, се комбинират с вида на работата, извършена с течение на времето и се наричат ​​кесонна болест

Декомпресионна болест (кесон): причинява

При гмуркане на големи дълбочини тялото ви е изложено на високо хидростатично налягане (налягане на околната среда). Според физичния закон на Хенри, увеличаването на налягането увеличава разтворимостта на газовете във течности. Този принцип намира отражение и в нашето тяло, където количеството газове, разтворени в кръвта, започва бързо да се увеличава. Това е особено вярноазот, намиращ се в големи количества в дихателната смес (до 78%), който допълнително се разтваря много добре в кръвта. Този газ не само ще се отлага в кръвта, но и в повечето телесни тъкани.

Количеството азот "съхранен" в тъканите зависи, наред с другото, от дълбочината, на която е бил водолазът и времето, което е прекарал под водата. Азотът, за разлика от кислорода или въглеродния оксид, не участва в метаболитните процеси и единственият начин да се елиминира от тялото, след като се съхранява в тъканите, е да се издишва през белите дробове.

Отлагането на азот в тъканите също зависи от кръвоснабдяването на тъканите и съдържанието на мазнини в тях. Благодарение на доброто им кръвоснабдяване, насищането с газ на мускулната тъкан и мозъка ще стане много по-бързо, отколкото при мастната тъкан. Мастната тъкан се характеризира с много по-голяма способност за концентриране на газове (разтворимостта на азота в мастната тъкан е много по-висока). Органите с лошо кръвоснабдяване, където количеството на складирания азот ще бъде по-малко, включват, наред с други, костната тъкан и ставите, които изграждат опорно-двигателния апарат. Симптомите на кесонната болест засягат основно споменатите телесни тъкани.

По време на изкачването на водолаза, когато налягането започне да намалява, всички предишни процеси ще се случват по обратния начин, макар и със сравнима скорост. Спадът на налягането също води до намаляване на разтворимостта на газа. Газът, разтворен преди това в тъканите, се отделя под формата на мехурчета. Съхраненият азот може да бъде отстранен само чрез образуване на мехурчета в кръвта и с нея в белите дробове. Благодарение на обмена на дихателни газове в белите дробове, той ще напусне тялото.

Именно в появяващите се азотни мехурчета трябва да се търси причината за симптомите, които могат да се наблюдават при хора, страдащи от декомпресионна болест. Газовите мехурчета имат способността да увреждат механично тъканите, да увреждат кръвоносните съдове, както и да създават запушвания в тях. Последната стъпка може да бъде запушване на съда и прекъсване на кръвоснабдяването на органите. Тогава става невъзможно да се снабдят с кислород. Тъканите стават хипоксични, метаболитните процеси се нарушават и клетките умират. В мозъчната и мускулната тъкан, които са особено чувствителни към дефицит на кислород, тези промени ще настъпят много бързо, докато в мастната тъкан - много по-бавно.

Декомпресионна болест: видове, симптоми

Има основно 2 вида декомпресионна болест. Поради вида на тъканите, докоснати от него, те могат да се припокриват помежду си илида е смесена форма на заболяването:

  • кесонна болест тип 1

Симптомите на заболяването засягат кожата, костите, ставите, мускулите:

  • слабост или умора
  • сърбяща кожа
  • появяват се многобройни синкаво-червени оттенъци
  • дифузна мускулна и ставна болка
  • ограничение на мобилността

Най-често се засягат периферните стави - коляно, рамо или лакът. При пациентите се забелязва извита (свита), щадяща поза. Масивно подуване в резултат на затваряне на малки кръвоносни и лимфни съдове. Повечето симптоми се появяват в рамките на няколко часа след изплуването, въпреки че симптомите могат да се появят до 24 часа след края на гмуркането.

  • Тип 2 кесонна болест

В този случай газовите мехурчета, които образуват, образуват симптоми от органи като мозъка, средното ухо и гръбначния мозък. Този тип включва също съдови емболии (запушвания), причинени от газови мехурчета.Ако запушванията на газ засягат главните съдове на тялото, резултатът може да бъде:

  • частична или пълна загуба на съзнание
  • спрете да дишате
  • сензорни нарушения, парализа, до хемипареза.

Затварянето на съдовете на гръбначния мозък води до двустранна пареза, нарушено уриниране и изпражнения.Симптомите от средното ухо се появяват доста бързо под формата на:

  • гадене
  • повръщане
  • шум в ушите
  • замаяност

Освен това, в случай на кесонна болест, могат да се появят други симптоми, свързани с исхемия на органа. Реч тук, между другото относно асептична костна некроза, увреждане на слуха или зрението.

Трябва да се подчертае, че нелекуваното или твърде късно откриване на кесонната болест може да доведе до смърт.

Невъзможно е да се предвиди точно дали ефектите от кесонната болест ще бъдат постоянни и увреждането на функцията на органа ще бъде обратимо. Прогнозата зависи главно от размера, местоположението и вида на тъканното увреждане, което трябва да се има предвид поради индивидуалните състояния на организма и размера на нараняването.

Декомпресионна болест: рискови фактори

  • остри инфекции на горните дихателни пътища, настинки, астма
  • никотин
  • дехидратация, например от предишна диария
  • треска
  • алкохолизъм
  • диабет
  • по-голяма възраст
  • хипертония
  • хипотермия

Рискът се увеличава при многократни опити за гмуркане. При всяко спускане във водата се съхранява азот, койтопълното елиминиране става след няколко дни.

Декомпресионна болест: профилактика

С бързото развитие на подводния туризъм и широката гама от туристически агенции, предлагащи екстремни приключения на хора, които преди не са можели да си го позволят, рискът от декомпресионна болест се увеличава.

За всички водолази скоростта на изкачване също трябва да бъде строго контролирана.

Хората, които решат да се гмуркат, трябва да преминат подходящи курсове за обучение, организирани от професионалисти, водолазни училища с подходящи лицензи и т.н. В случай на групови гмуркания, ние винаги ще бъдем наблюдавани от лице с подходящи познания. Много е важно водолазът да знае точния план за гмуркане предварително, дълбочината, до която е планирано гмуркането и да изчисли налягането на дълбочината на спускане, като използва подходящи калкулатори, за да избере подходящия тип дихателна смес.

Важно

Ако станем свидетели на злополука по време на гмуркане, важат същите правила като в случай на животозастрашаващи ситуации. Това са така наречените BLS (Basic Life Support), т.е. основни процедури за поддържане на живота.

1. Преди всичко проверяваме дали е безопасно да си помогнем сами. Например, ние не скачаме във водата, за да извадим някого, ако сами не можем да плуваме.

2. Ако сме на брега, проверяваме съзнанието на жертвата.

3. Викаме за помощ.

4. Изчистваме дихателните пътища и проверяваме дали дишането е правилно.

5. Ако жертвата не диша или не реагира правилно, ние се обаждаме за помощ на 112 или 999 и провеждаме CPR, докато пристигне линейката или жертвата се възстанови.

Категория:

Здраве