Химиотерапията, наред с имунотерапията, лъчетерапията, таргетните терапии и хирургичното лечение, е един от методите за лечение на неопластични заболявания. За съжаление, поради ниската си специфичност, той често има много разрушителен ефект върху тялото на пациента. Какви видове химиотерапия можем да различим и какви странични ефекти трябва да вземем предвид? Разберете как действа химиотерапията и какви лекарства се използват при химиотерапията.

Химиотерапиятапри лечението на злокачествени новообразувания е предназначена за унищожаване на неопластични клетки. В същото време обаче химиотерапията унищожава и здравите клетки. Въпреки това, той се използва поради ефективността на лечението на неопластични заболявания. За много хора диагнозата рак се превръща в смъртна присъда. За щастие напредъкът в медицината прави възможна борбата с рака и в много случаи е успешна. Правилно подбраните и ранни действия правят възможно забавянето на растежа и скоростта на делене на раковите клетки или дори премахването им.

Химиотерапия: как действа?

Химиотерапията се основава на действието на т.нар цитостатици, т.е. лекарства, които са токсични за бързо делящите се ракови клетки.

В зависимост от стадия на заболяването, прилагането на химиотерапия може да доведе до пълно унищожаване на раковите клетки в тялото или поне да ограничи прогресията на рака.

Правилно избраната терапия причинява:

  • намаляване на обема на тумора
  • унищожаване на ракови клетки (също в случай на ремисия или метастази)
  • допълване и засилване на ефектите от други терапевтични методи, например хормонална терапия, лъчетерапия или хирургия.

Химиотерапия: методи за прилагане на химиотерапия

В зависимост от възприетия метод, начинът на прилагане на химикали може също да се различава . Това най-често се прави от:

  • инжекция
  • интраартериални или интравенозни инфузии
  • приложение за кожата
  • перорално приложение на препарата

Химиотерапия: видове

Химичните лечения за рак могат да бъдат класифицирани по много различни начини. Една от системите за разбивка може да бъде разделянето по отношение на броя на използваните активни вещества:

  • монотерапия- включва лечение с един цитостат
  • полихимиотерапия- включва използването на няколко лекарства в специфичен режим на лечение.

Отделните видове химиотерапия се използват на различни етапи от лечението на заболяването. Приемайки целта на дейността като критерий за деление, можем да различим следните видове:

Радикална химиотерапия

Предполага пълно елиминиране на неопластичните клетки от тялото. Най-често се използва при лечението на хематологични неоплазми, но също и на солидни тумори (например при рак на тестисите).

Допълнителна (адювантна) химиотерапия

Използва се за отстраняване на микрометастази на ракови клетки. Изборът на адювантна терапия винаги се определя от прогностични фактори (свързани с местоположението на тумора) и прогнозни фактори (определящи чувствителността на тумора).

Начална (неоадювантна) химиотерапия

Извършва се преди планираната операция за отстраняване на тумора. Неговата задача е да намали размера на тумора (да го свие) и да премахне метастазите, които може да не се виждат по време на процедурата. Неоадювантната терапия увеличава шансовете за успешна операция.

Синхронна химиотерапия

Използва се едновременно с едновременна лъчетерапия за възможно най-добри резултати от лечението. Някои цитостатични вещества могат да „чувстват“ раковите клетки към йонизиращо лъчение, като същевременно забавят способността им за възстановяване.

Благодарение на този двоен удар туморните клетки стават по-податливи на лечение.

Антиангиогенна химиотерапия

Използваните съединения разрушават мрежата от кръвоносни съдове - заобикалящи и снабдяващи тумора с кислород и хранителни вещества, като в същото време отвеждат метаболити.

Какви лекарства се използват при химиотерапия?

Цитостатичните лекарства, използвани в химиотерапията, инхибират клетъчното делене, обикновено в специфична фаза на клетъчния цикъл.

Видът на избраните лекарства зависи от вида на рака, етапа му на развитие и здравословното състояние на пациента. Най-често избираните групи вещества са:

  • алкилиращи лекарства(напр. цисплатин, оксалиплатин, циклофосфамид) - техният механизъм е да създават химични връзки с функционални групи от други молекули, например ДНК, РНК или ензими, инхибират техните функции, . Те работят независимо от фазата на клетъчния цикъл.
  • инхибитори на митотично вретено(напр. винкристин, винбластин, паклитаксел) - нарушават разделянето на клетъчното ядро ​​по време на митоза.
  • инхибитори на топоизомераза II(напр. етопозид, тенипозид) - нарушават нормалнотоРепликация на ДНК в ракова клетка
  • антиметаболити(напр. метотрексат, 5-флуороурацил) - "имитиращи" съединения, физиологично използвани в жизнения цикъл на раковата клетка, възпрепятствайки нейното делене.
  • цитостатични антибиотици(напр. доксорубицин, даунорубицин, митоксантрон) - те действат по много начини, напр. създават свободни радикали, увреждащи структурата на ДНК и клетъчните мембрани.

Химиотерапия: странични ефекти

Потенциалнинежелани ефекти от химиотерапияса силно свързани с групата използвани цитотоксични вещества. По замисъл цитостатиците унищожават делящите се клетки. Следователно те ще имат отрицателен ефект върху всички тъкани на тялото, включително здравите, където има чести клетъчни деления (като кожа, лигавици, костен мозък или репродуктивни клетки).

Най-добри резултати най-често дава полихимиотерапията, т.е. използването на смес от препарати (т.нар. коктейли) със синергичен или адитивен ефект.

В такава ситуация може да е трудно да се изолират симптоми, характерни за употребата на една съставка.

Страничните ефекти, които съпътстват почти всички използвани цитостатични лекарства, са:

  • гадене и повръщане
  • косопад
  • увреждане на костния мозък
  • имунни нарушения

Въпреки това, по отношение на гореспоменатите групи цитостатици, могат да бъдат разграничени допълнителни странични ефекти.

Странични ефекти на алкилиращи лекарства

Алкилиращите лекарства често водят до нарушения на кръвосъсирването, белодробна фиброза и увреждане на бъбреците и пикочните пътища.

По-старите поколения аналози на платина, класифицирани като лекарства с алкилиращ ефект, често причиняват увреждане на слуха, нарушения във функциите на нервната система (включително движение и усещане) или грипоподобни симптоми.

Лекарства, т.нар лекарства от второ поколение като карбоплатин и оксалиплатин показват малко по-малко странични ефекти.

Странични ефекти на митотични инхибитори на вретено

В случай на инхибитори на митотично вретено, ефектите могат да бъдат по-сериозни. Докладите за случаи на пациенти споменават, inter alia, трайно увреждане на костния мозък и възпаление на периферните нерви и вени.

Странични ефекти на инхибиторите на топоизомераза

Популярните ефекти на инхибиторите на топоизомераза включват, наред с други. сърдечно увреждане и тромбоцитопения

Странични ефекти на антиметаболити

От своя страна, използването на антиметаболити при химиотерапия може да доведе до хиперкалиемия (патологична, повишена концентрация на калиеви йонив кръвта), анемия, възпаление на нервите или роговицата.

Химиотерапия: какво определя появата на странични ефекти?

За съжаление, трябва да сте наясно, че всяка химиотерапия има висок риск от странични ефекти. Усложненията могат да се появят и по различно време, както директно по време на терапията, след няколко седмици или дори години.

Най-лошите усложнения със сигурност са тези, които санеобратими . Докато възпалението или загубата на коса обикновено са временен проблем, трайното увреждане на вътрешните органи или нервната система е трудно да се игнорира.

В екстремни случаи (напр. при увредени зародишни клетки) се говори за т.нар.късна токсичност , когато ефектите на цитостатиците се разкрият в бъдещите поколения.

Цитотоксичността на химичните терапии обаче не означава, че всеки пациент ще изпита всички неудобства със същата тежест. Често как пациентът реагира на даден вид химиотерапия зависи от индивидуалните характеристики.

Когато избирате съставките на химиотерапията, пациентът винаги се оценява първи. Дозировката и концентрацията на веществото се променят така, че режимът на лечение да носи най-нисък риск от усложнения.

За да се намалят симптомите, няколко вещества често се свързват с инхибиране на отделните симптоми и променят диетата и начина на живот на пациента.

Химиотерапия: ефективна ли е?

Идеалната противоракова терапия трябва да "атакува" селективно идентифицирани по-рано ракови клетки, без да засяга неблагоприятно здравите телесни тъкани. Този вид лечение се нарича таргетна терапия.

Поради напредъка на медицината са създадени много лекарства и молекули (като моноклонални антитела), които могат конкретно да блокират специфични метаболитни пътища или рецептори на повърхността на избрани клетки.

За съжаление, не всички тумори имат специфични места на повърхността си, които позволяват тяхното идентифициране и насочване към такъв молекулен "снаряд". Тогава на помощ идва химиотерапията, която, действайки системно, дава надежда за контролиране на прогресията на заболяването.

Текущи са и изследвания за синтеза на по-нови цитостатици, които ще бъдат по-специфични и по-малко токсични от по-старото поколение лекарства.

Ефективността на приетото лечение зависи от много фактори . Най-важните прогностични и прогнозни индикации включват:

  • вид рак,
  • фаза на неговото развитие
  • и оценка.
  • Ключът есъщо и общото здравословно състояние на пациента (особено възрастта и съпътстващите заболявания).

Когато се борим с рака с химиотерапия, трябва да сме подготвени за дълъг и напрегнат процес на лечение. Предвид гореспоменатия широк спектър от странични ефекти, отнасящи се до всички групи цитостатици, е трудно да се посочи ясно един вид химиотерапия с най-тежките усложнения.

Вероятно те ще зависят от броя на необходими цикли и индивидуалната концентрация на всяко лекарство в прилаганата смес.

Даден пациент също може субективно да почувства силата на избраните противоракови лекарства. Несъмнено обаче приемането на подходящо подбрана химиотерапия в много случаи дава добър шанс за пълно възстановяване и наслаждаване на живота.

  • Химиотерапия: видове. Как действа химиотерапията?
  • Как да се подготвим за химиотерапия - практически съвети
  • Диета по време и след химиотерапия - меню и правила
  • Класификация на рак

Категория:

Онкология