Хипокалциемията е дефицит на калций в организма. Калцият е един от макроелементите, той присъства в човешкото тяло в малко количество, но е изключително важен. Играе ключова роля за правилното функциониране на мускулите и нервите. Струва си да разберете какви са неговите симптоми, какви заболявания водят до това състояние и защо и кога хипокалциемията може да бъде животозастрашаваща.

Хипокалциемияе състояние, при което серумното ниво на калций е под 2,25 mmol/L. Хипокалциемията може да бъде причинена от: намалена абсорбция, повишена екскреция и произтичащият от това хормонален дисбаланс

Симптомите на хипокалцемия са най-забележими в скелетната и нервната система.

Причини за хипокалцемия

Най-честата причина за хипокалциемия е недостатъчното количество от нея в храната, което може да допринесе за развитието на остеопороза, а по изключение може да е причина за тетания.

Други, по-рядко срещани причини за хипокалцемия са:

  • Нарушение на абсорбцията на калций от стомашно-чревния тракт, причинено от дефицит на витамин D или заболявания, свързани с усвояването (например синдром на късите черва) и храносмилането.
  • Прекомерно отлагане на калций в костите или други тъкани: остър панкреатит, водещ до калцификация на панкреаса, употреба на определени лекарства (например лечение на остеопороза).
  • Загуба на калций в урината поради определени вродени бъбречни заболявания или диуретици.
  • Дефицит на витамин D, този витамин е отговорен за увеличаване на абсорбцията на калций в храносмилателния тракт и инхибира отделянето му. Намаляването на неговото количество може да се дължи на увреждане на органите, участващи в синтеза на този витамин: черния дроб, бъбреците и липсата на слънчева светлина, която е от съществено значение за производството на витамин D. Неговият дефицит може да бъде причинен от някои лекарства или излишък от фосфор.
  • Хипопаратироидизъм, а оттам и дефицит на паратироиден хормон, когато въпреки адекватното количество калций в организма, плазмената концентрация е твърде ниска, тъй като този елемент не се освобождава от костите.
  • Тъканна резистентност към паратироиден хормон

Симптоми на хипокалцемия

Симптомите на хипокалциемия са резултат предимно от дефицит на биологично активен калций в плазмата.

Намаляването на нивата на извънклетъчния калций причинява разстройствоелектролитен баланс и електрически потенциали между клетките и извънклетъчното пространство. Това води до състояние, при което нервните и мускулните клетки стават по-възбудими.

Резултатът е така наречената хипокалцемична тетания, пристъпите й се проявяват чрез изтръпване и симетрични контракции на: мускулите на ръцете, предмишниците, ръцете, а след това лицето, гърдите и долните крайници.

Те могат да бъдат много опасни, защото ако мускулите на гърлото се стегнат, което е рядко, това може да доведе до запушване на дихателните пътища.

Има и редица характерни симптоми, свързани с тетания: Chvostka или Trousseau

Така наречените еквиваленти на тетания, т.е. симптоми, които не са характерни за това състояние, което може да бъде причинено от хипокалциемия, също са по-рядко срещани.

Те включват:

  • спазъм на клепачите
  • фотофобия
  • двойно виждане
  • бронхоспазъм, причиняващ астматичен пристъп
  • болки в стомаха
  • пристъп на мигрена
  • припадък

В допълнение, дефицитът на калций причинява някои промени в ЕКГ.

Ако хипокалциемията е хронична, симптомите обикновено липсват, тъй като различни електролитни измествания причиняват изравняване на електрическите потенциали и концентрацията на йонизиран калций пада до малко под долната граница на нормата.

Често свързана с дефицит на калций, остеопорозата е заболяване на метаболизма на целия скелет, при което се случва твърде много активиране на остеокластите, клетките, отговорни за разтварянето на костите.

Това заболяване рядко се причинява от дефицит на този елемент и неговото допълване е насочено основно към осигуряване на строителен материал за реконструираните кости.

Следователно, калций е необходим за лечение на това заболяване, но в по-напреднали случаи калциевите препарати са недостатъчни и е необходимо лечение за укрепване на костната структура или за насочване на анормални метаболитни процеси.

Струва си да се помни, че остеопорозата рядко се свързва с хипокалцемия, тъй като увреждането на костите е свързано с костен дефицит и плазмената концентрация обикновено е нормална.

Лабораторни изследвания за хипокалциемия

Хипокалциемията се диагностицира чрез изследване на концентрацията на йонизиран калций в серума, диагнозата на причината за това състояние е по-сложна.

За тази цел, наред с други: креатинин (оценява бъбречната функция), други електролити: фосфати, магнезий, калий (за оценка на целия електролитен баланс), ензим, свързан с костния метаболизъм:алкална фосфатаза и вещества, които влияят на калциевия метаболизъм: витамин D и паратироиден хормон.

За да се оцени количеството калций, загубен в урината, се определя дневната екскреция на този елемент.

Лечение на хипокалциемия

Точната диагноза на хипокалциемия е от съществено значение, тъй като ефективно лечение на калциев дефицит може да се извърши само когато причината за калциевия дефицит е известна и елиминирана, така че на първо място лекувайте заболяването, причиняващо хипокалциемия.

Ако се появят симптоми на тетания, се прилагат интравенозни калциеви препарати (напр. калциев хлорид) за бързо регулиране на концентрацията му, в случай на хронични заболявания, които не могат да бъдат излекувани или лечението е продължително, осигурете достатъчно количество калций в диетата, използвайте перорални препарати и адекватно снабдяване с витамин D.

Икономията на калция се влияе от много фактори: хормони, витамин D, заболявания на стомашно-чревния тракт и бъбреците. Хроничната хипокалциемия обикновено е асимптоматична и обикновено изисква употребата на калциеви добавки.

Внезапният спад на калция в кръвта обикновено е резултат от друго заболяване, като тетания, и може да бъде много опасен поради риска от запушване на дихателните пътища.

В такова състояние е необходимо незабавно да се балансира нивото на калций в кръвта и допълнително да се диагностицира причината. Остеопорозата рядко е пряко свързана с дефицита на калций, но адекватният хранителен прием е от съществено значение за лечението на това заболяване.

Икономия на калций

Калцият е елемент от съществено значение за живота, той е не само строителен материал, но е отговорен и за много жизнени процеси, особено на клетъчно ниво.

Изчислено е, че човешкото тяло съдържа приблизително 20 g калций на килограм телесно тегло, което е приблизително 1,5% от общото тегло. 99% от този елемент е вграден в костта в структурата на така наречените хидроксиапатити, придавайки им твърдост и механична устойчивост. Останалият 1% присъства в плазмата и много различни клетки на нашето тяло, където е отговорен за ензимните процеси, съсирването на кръвта, а също така участва в мускулните контракции и нервната дейност, тоест импулсната проводимост.

Здравословната, балансирана диета ни осигурява около 1,0 g калций на ден, 30% от който се абсорбира в червата, което е достатъчно количество за здрав човек.

Струва си да припомним, че усвояването на този елемент е ограничено от: оксалати, фосфати и мастни киселини, тъй като те свързват калция в храносмилателния тракт, предотвратявайки усвояването му, докато витамин D3 и протеините имат обратен ефект. Изхвърляме следи от този елемент с урината, тъй като по-голямата част от негосе реабсорбира в бъбречните тубули

Количеството калций, съдържащо се в нашето тяло, се влияе най-силно от: паратироиден хормон, калцитонин и калцитриол (активната форма на витамин D3), те модулират състоянието на този елемент по различни начини чрез текущата регулация на абсорбцията и екскреция.

Последният от тези хормони увеличава количеството калций в тялото, калцитонинът - намалява, а паратоморфите освобождават този макронутриент от костите, като по този начин повишават неговата плазмена концентрация.

Освен това съдържанието на калций се влияе от: глиокортикостероиди, хормон на растежа, естрогени и така наречения паратироиден хормон-подобен протеин (PTHrP).

Правилната концентрация на калций в серума е 2,25-2,75 mmol/l, не забравяйте, че това е само около 1% от калция, съдържащ се в нашето тяло, половината от който е биологично активен - той е под формата на йон, останалите са свързани с плазмените протеини и образуват един вид резерв.

Категория:

Кардиология