Проверете дали слухът на вашето дете е по-лош. Според изследване, проведено в Института по физиология и патология на слуха, всяко шесто дете в училищна възраст има проблеми със слуха. Проблемите обаче могат да възникнат по-рано, дори в резултат на банални инфекции. Д-р Анна Геремек-Самсонович, MD, PhD, специалист аудиолог, ръководител на клиниката за рехабилитация в Института по физиология и патология на слуха в Каетани, говори за това как да не пренебрегваме проблема.
Все повече и повече малки деца отиват в клиниката за слухови грижи. Обсъждаме причините за това състояние с д-р Анна Геремек-Самсонович, отоларинголог, аудиолог, ръководител на клиниката за рехабилитация в Института по физиология и патология на слуха в Каетани.
- Има все повече малки пациенти с увреден слух. Защо се случва това?
Д-р Анна Геремек-Самсонович: Наистина имаме все повече малки пациенти и те идват при нас по-рано поради факта, че педиатрите се обръщат за консултации по-бързо, но и самите родители, загрижени за поведението на детето , докладвайте вижте специалист. Оказа се, че дори баналните инфекции на горните дихателни пътища и продължителните катари без температура имат много голямо влияние върху средното ухо и слуховото функциониране на детето. Все по-често следствието от катар е ексудативен отит. Това са изменения в средното ухо, чиято лигавица е изградена като лигавицата на назофаринкса и носното пространство. Нашето ухо се свързва само чрез много малка тръба, наречена Евстахиева тръба, с назофаринкса и това е „предпазният клапан“ на ухото, който изравнява налягането в тъпанчевата кухина. Положението на евстахиевата тръба се променя през юношеството – тя е разположена различно спрямо назофаринкса при децата и различно при възрастните. Портата на инфекцията през тази тръба в средното ухо е по-лесна за детето. Когато малкото дете има обикновена хрема, то няма температура, същата "хрема" често се появява и в ухото. Лигавицата в средното ухо произвежда секрет от слуз, който остава в него, сгъстява се и остава, създавайки бариера. Това причинява ексудат на хроничен отит, но също така много често води до загуба на слуха.
- Как хроничният отит уврежда слуха?
A. G.-S .: Акокухината на средното ухо, в която са разположени костилките, е изпълнена с плътен секрет, мембраната и костите спират да работят, слуховите костици не могат да се движат правилно, което означава, че е нарушен процесът на механична звукова проводимост.
- Ами ако към проблема с честите инфекции се добави алергичен фактор?
A. G.-S .: Все повече деца страдат от алергии и те не са толкова лесни за диагностициране. Знаем, че имаме не само инхалационна или хранителна алергия. Често ние също започваме да имаме кръстосани алергии, които произвеждат симптоми, които са нехарактерни и трудни за тълкуване. Ако има някакъв алергичен фактор при детето, тогава чувствителността на лигавицата му е по-голяма и хремата и ексудативните промени настъпват по-бързо.
A. G.-S.: Може да има същите симптоми като при инхалационна алергия, т.е. деца с хранителни алергии могат да развият продължителни инфекции на горните дихателни пътища, често проявени с продължителна хрема. Не че този вид алергия води до хрема, но има известна чувствителност на лигавицата с хранителни алергии, която улеснява разболяването. Ние свързваме бронхит или дори пневмония повече с алергия. Но, както виждаме, тези заболявания не се появяват непременно, може да има катари, както и възпаление на ухото и в резултат на това слухът се влошава.
A. Г.-С.: Винаги се опитваме да лекуваме фармакологично, търсим причината, обръщаме внимание на алергичния фон. Проверяваме дали има свръхрастеж на трета сливица – може да блокира отвора на евстахиевата тръба, защото това е нейното положение в назофаринкса на детето. Опитваме се също да премахнем алергичните фактори чрез диета и да въведем фармакологично лечение. Ако не успее
и това за съжаление се случва в голям процент от случаите, тогава трябва да настроим т.нар. дренаж. По време на процедурата евакуираме плътното лигавично съдържание под микроскоп чрез разрез на тъпанчето. В същото време решаваме да премахнем сливицата, за да увеличим назофарингеалното пространство. Оставяме малък пластмасов дренаж в тъпанчето. Лечебно и профилактично действа лявата „клапа”, която се намира директно в средното ухо. Слузта от ушната кухина може да се евакуира сама през останалия дренаж. В същото време процесът на т.нар по-добра оксигенация на лигавицата, т.е. кислородът преминава през дренажа, което кара лигавицата да се регенерира и да се защитава по-добре. Източването продължава около 6 месеца, т.еслед това, когато мембраната започне да се движи правилно в процеса на слуха, тя я изхвърля. По-голяма група деца функционират добре след дренаж, отстраняване на сливицата или изрязване на палатинните сливици. Ако открием алергичен фактор, диетата или подкрепата с антихистамини често са полезни. Но има и група пациенти, които все още имат проблема. Следващото лечение най-често се изисква от деца с анатомичен дефект, например след цепнатина на небцето.
Научете детето си да почиства правилно носа си
Използването на назален аспиратор за малко дете дава само временен ефект. - Извличаме само това, което е в ноздрите, съответните мускулни системи не се активират, етмоидните клетки и синусите на детето не се отварят - обяснява д-р Анна Геремек-Самсонович. - Освен това не знаем дали дърпаме слуз или парче лигавица от носа. Трябва да научите детето си да си почиства носа възможно най-скоро, това е най-здравословното нещо. По време на този механизъм, ако се изпълнява правилно, т.е. когато едната дупка се покрива, другата се почиства и обратно, мускулите на небцето се разполагат различно и напр. Евстахиевата тръба се изчиства, което дава ефекта на издухване на този секрет от ушите.
A. G.-S .: Винаги казвам, че ако има някакъв фактор, който може да има отрицателно въздействие върху слуха по време на бременност или перинатално, тогава си струва да наблюдавате бебето и неговото слухово развитие. Има много от тези фактори: вирусни заболявания на майката по време на бременност, като морбили, паротит, рубеола, грип, цитомегалия, както и токсоплазмоза, употребата й по време на бременност
на определени лекарства, семейна обремененост, дори много дълги, перинатални, т.е. хипоксия, недоносени, ниско тегло при раждане, асфиксия, жълтеница. По-късно в живота на детето това може да включва прилагане на аминогликозидни антибиотици, например гентамицин, травма, менингит, сепсис. Всичко това трябва да сенсибилизира лекаря да обърне специално внимание на слуховото развитие на детето. За мен също толкова важни са наблюденията на родителите, че въпреки правилното протичане на бременността и положителните резултати от скрининговите тестове, които детето е преминало, детето не реагира на звуци в различни ситуации. Разбира се, това може да е свързано с възрастта, тъй като ние придобиваме определени слухови компетенции по време на развитието, но такова наблюдение на родителите е изключително важно и дори при положителни резултати, винаги повтарям теста.
A.G.-S .: Нарушенията на средното ухо са обратими фармакологично или хирургично в повечето случаи. Ако, от друга страна, имаме увреждане на слуха поради перинатален или генетичен стрес - обикновено това са увреждане на сетивните нерви, т.е. увреждане на вътрешното ухо - те обикновено са необратими. Ние сме в състояние бързо да ги диагностицираме, да определим степента на загуба на слуха и да приложим подкрепа със слухов апарат, подходящ слухов имплант и рехабилитация. Не можете да чакате тук, защото трябва да влезем в ритъма на естественото развитие на физиологичния слух при детето.
Важно
A. Г.-С.: Благодарение на скрининговата програма и програмата за ранно откриване на слухови увреждания, провеждани в Института по физиология и слухова патология, ние диагностицираме децата през първите месеци от живота, след което ги насочваме през аудиологичните стандарти и тези, които отговарят на изискванията, обикновено с по-дълбока загуба на слуха Преди 1-годишна възраст ние имплантираме: използваме имплант на кохлеарен ухо. Вече имаме много голяма група пациенти, които след шест месеца рехабилитация започват да функционират като чуващи деца - те се научават да слушат и говорят сами, без нужда от логопедична стимулация.
A. G.-S .: Всичко, което ни тревожи – ако детето реагира на звучи по-зле, не винаги слуша команди, то ни гледа така, сякаш не разбира какво говорим. Родителите често казват, че когато детето се фокусира върху нещо, то не ги слуша. Това означава, че тази част от слушането вече е известно усилие за него. Често прекомерната подвижност или неправилното поведение се тълкуват от родителите като груби и са резултат от проблеми със слуха. От друга страна, малките деца, които все още не говорят, може да са нервни, неспокойни, да спят и да се хранят по-зле, да чукат ушите си или да ги дърпат. Ако нещо притеснява родителите, по-добре е да разберете, отколкото да го пропуснете. Колкото по-рано диагностицираме слухово увреждане, толкова по-бързо и по-ефективно можем да помогнем.
A. G.-S .:Първо, на педиатър, който може да ги насочи към отоларинголог или аудиолог. Има все повече и повече УНГ клиники, които могат напълно да диагностицират и лекуват проблеми със слуха.
A. G.-S .: Всички. В първия период от живота, когато детето не съдейства, се извършват основно обективни изследвания: изследване на средното ухо, изследване на предизвикани потенциали от мозъчния ствол, отоемисия - в зависимост от необходимото. По-големите деца могат да ни кажат как и кога чуват, затова правим субективни тестове под формата на тонална аудиометрия, вербална аудиометрия и можем да разширим този диапазон още повече. Има измервания, за да се прецени колко точно чува вашето бебе. Също така често е препоръчително да се консултирате с логопед, педагог или психолог.
месечен "Zdrowie"