Pneumocystis carinii (всъщност pneumocystis jiroveci) за повечето хора е напълно безвреден, много хора са негови носители, без да го осъзнават и никога не се разболяват заради него. За съжаление, в случай на нарушен имунитет, този патоген е много опасен - причинява пневмоцистозна пневмония. Добре е да знаете кога да се страхувате от инфекция с jiroveci и какви са нейните симптоми. Как се лекува пневмоцистоза?

Pneumocystis jiroveci(по-раноpneumocystis carinii ) е гъбичка, патогенна за хората, която причинява т. нар. опортюнистични инфекции, опортюнистични инфекции. микроорганизми, живеещи в тялото ни, характерни за хора с нарушен имунитет.

P. jiroveci в продължение на много години се смяташе за протозоа, само прилагането на генетични и молекулярни тестове му позволи да се присъедини към Кралството на гъбите. Поради тази причина номенклатурата на патогена е променена.

Има различни форми в развитието на P. jroveci в човешкото тяло: спороцисти, кисти и свободни трофични форми. Инфекцията става чрез въздуха, поради което P. jiroveci атакува предимно дихателната система и се размножава и там.

Кога е опасен Pneumocistis jiroveci?

При нормални условия много органи в човешкото тяло, например дебелото черво, устната кухина или дихателните пътища, са колонизирани от микроорганизми - бактерии или гъбички, те са необходими по различни причини, например произвеждат витамин К

Нашата имунна система поддържа развитието им под контрол, като не им позволява да се размножават твърде интензивно. За съжаление този баланс може да бъде нарушен от увредена имунна система, което причинява развитието на заболявания, причинени от тези микроорганизми.

Състоянията на отслабен имунен отговор включват не само добре познатите СПИН и други инфекции (напр. паразити или туберкулоза), но също и дългосрочна интензивна стероидна терапия, имуносупресивно лечение, рак, особено хематологични заболявания, и състояние след трансплантация на органи

За съжаление, сред хората, изложени на риск от P. jiroveci, има и деца: недоносени бебета, бебета с вроден имунодефицит и тежко недохранване.

Смята се, че инфекция с P. jiroveciе най-честата опортюнистична инфекция при пациенти със СПИН, често е първата проява на това заболяване и пневмоцистозата винаги трябва да води до търсене на други заболявания или причини за намален имунитет.

Пневмония, причинена от P. jiroveci (пневмоцистоза)

Пневмоцистоза, заболяване, причинено от P. jiroveci, най-често се проявява под формата на пневмония, въпреки че не е единствената проява, случва се този патоген да засяга лимфните възли, далака, костния мозък, черния дроб, черва, очи или кожа, тези по-рядко срещани места се срещат особено при напреднал имунодефицит.

Пневмонията в хода на това заболяване е интерстициална, тоест протича в тъканта, върху която са опънати алвеолите, оплетени от мрежа от кръвоносни съдове, а не в алвеолите, типично за други пневмонии. Тези видове инфекции се характеризират с прогресивно разрушаване на белодробната структура, което води до загуба на ефективната им работа.

Пневмоцистозна пневмония (Пневмоцистоза): симптоми

Заболяването може да се развива бавно, а проявите изглеждат невинни - доминиращи са: задух, суха кашлица и треска, тоест симптоми, нетипични за опасни инфекции, в напреднали случаи цианоза, загуба на тегло и накрая добавят се дихателна недостатъчност.

Пневмоцистозна пневмония (Пневмоцистоза): изследване

Изследването може да разкрие учестено дишане и сърдечен ритъм, а понякога и аускултативни промени в белодробните полета и гъбични лезии в устната кухина, тъй като пневмоцистозата често е придружена от други микози.

Често радиологичният образ на белите дробове е правилен, което прави диагнозата още по-трудна, понякога на рентгеновата снимка можем да видим образа на така нареченото млечно стъкло, което показва, че са включени цели бели дробове

В областта на образните тестове се използва и компютърна томография, при която външният вид на белите дробове е подобен на този при рентген. Протичането на напредналата пневмоцистоза е тежко, което води до дихателна недостатъчност и често смърт.

Инфекцията изисква болнично лечение и усъвършенствана диагностика, като най-надеждното е изследването на бронхоалвеоларен лаваж, получен по време на бронхоскопия, по-рядко храчки и в крайна сметка материал от белодробна биопсия.

Полученият по този начин материал се подлага на генетично изследване с цел откриване на ДНК на гъбичките, за съжаление периодът на изчакване на резултатите от теста е дълъг, така че терапията трябва да се започне при съмнение за това заболяване.

Пневмоцистна пневмония (пневмоцистоза): лечение

Лечението на пневмоцистоза не винаги е ефективно, основната опораима антибиотици и химиотерапевтични средства, има и поддържащи лечения, насочени към облекчаване на най-обезпокояващите симптоми, както и лечение на дихателна недостатъчност, включително кислородна терапия и често дихателна подкрепа - например интубация.

Прогнозата за тази инфекция е сериозна, смъртността е до 20% сред заразените с ХИВ. Прогнозата за излекуване е несигурна, тъй като пневмоцистозата се причинява от микроорганизъм, който обикновено колонизира човешките дихателни пътища, а основната причина за заболяването е имунен дефицит. Следователно, докато съществува, съществува риск от повтаряща се пневмоцистоза.

След края на лечението често е необходима профилактика - лекарства, които инхибират развитието на P. jiroveci до възстановяване на имунната система, както и редовни прегледи в инфекциозната клиника с цел текуща оценка на възможна инфекция

Поради високия риск от развитие на заболяването и сериозните усложнения от пневмоцистоза при хора, заразени с ХИВ, появата на симптоми на това заболяване, т.е. диспнея и кашлица, е индикация за спешна болнична диагноза и незабавно лечение.

РЕЗЮМЕ

Pneumocystis jiroveci е гъбичка, която живее в дихателните пътища на много здрави хора, често я получаваме от други хора в ранна детска възраст, но когато имунната система е функционална, тази инфекция не причинява симптоми. При имуносупресирани състояния този патоген се активира и се развива пенумоцистоза.

Това е тежка инфекция, често фатална, принадлежи към групата заболявания, които определят СПИН, т.е. заболявания, характерни за този имунодефицит, към който пациентите със СПИН са особено уязвими.

Смята се, че в Полша това е едно от трите най-често срещани заболявания, които определят този имунодефицит. Следователно всеки с пневмоцистоза трябва да бъде тестван за ХИВ.

Симптоматичната инфекция с jiroveci е индикация за хоспитализация, особено ако има тежка диспнея, антибиотиците са лечение на избор, противогъбичните лекарства са неефективни.

За щастие през последните години честотата на това заболяване постепенно намалява благодарение на все по-ефективните антиретровирусни лекарства (срещу ХИВ).

  • Бактериална пневмония
  • Вирусна пневмония
  • Пневмония при деца
  • Интерстициална пневмония
  • ТОРС - атипична пневмония

Категория:

Инфекциозни заболявания