Алергичният алвеолит (AZPP) е заболяване, чиято диагноза често не е лесна. Диагностичните затруднения са резултат предимно от неспецифични симптоми, които могат да бъдат предложени, наред с други, от грип или грипоподобни инфекции. Какви изследвания се извършват при съмнение за AZPP и как се лекува заболяването?

Алергичен алвеолит (AZPP)е заболяване, за коетоне е лесно да се диагностицира . Заболяването не показва никакви характерни симптоми, които биха позволили бърза диагноза.

Алергичният алвеолит (AZPP) може да наподобява редица други белодробни заболявания, като пневмония и бронхит. Диагностичният проблем също често е хроничният характер на заболяването.

Във връзка с горното, лечението на алергичния алвеолит се предприема в напреднал стадий на заболяването.

Алергичният алвеолит (AZPP) е възпалително заболяване, което се развива в отговор на вдишване на различни антигени на органични (например гъбички, бактерии, животински протеини) или химически (например диизоцианати, киселинни анхидриди), меден сулфид).

Добре е да знаете: Белите дробове - структура, функции, заболявания

Екзогенният (екзогенен) алергичен алвеолит принадлежи към групатапрофесионални заболяванияна дихателната система, тъй като фермерите и животновъдите, както и хората, изложени на дървесен прах най-често са изложени към неговото развитие (включително дърводелци), работници в хранителната промишленост, работници в химическата промишленост.

Изчислено е, че заболяването се развива в 5-15 процента. хора, които дълго време са били изложени на високи нива на алергени. В Полша се среща с честота 12,6 / 100 хиляди. жители.

Алергичният алвеолит (AZPP) е заболяване, чиитосимптомизависят от няколко фактора, като интензивността и продължителността на излагане на алергена, вида на алергена и състоянието на гостоприемника отговор. Съответно има 3 форми на заболяването: остра, подостра и хронична.

Алергичен алвеолит (AZPP) - формите и причините за заболяването

В зависимост от причината за заболяването има няколко форми:

  • Белият дроб на фермерае най-често срещаниятформа на AZPP, която обикновено се диагностицира при фермери и животновъди. Причинява се основно от термофилни актиномицети (грам-положителни бактерии), получени от гниещо сено и зърно, като:Termoactinomyces vulgaris, T. viridis, T. candidus, T. lisko, T. koski, Saccharomyces rectivirgula, Aspergillus fumigatus.
  • Белият дроб на развъдчика на птици- среща се при развъдчиците на гълъби и папагали. Факторът, причиняващ алергична реакция, е муцинът, присъстващ във въздуха - вещество, отделяно с птичи изпражнения.
  • белите дробове на потребителя на сауна- бактерии катоMycobacterium avium-intracellulare complex и Aureobasidiumса отговорни за развитието на тази форма на заболяването замърсяват водата
  • Бели дробове с климатик и овлажнители за въздух- и в този случай замърсената вода и системите за овлажняване играят основна роля, които са източник на бактерии като Mycoplyspora foeni , Thermactinomyces vulgaris, Thermactinomyces candidus, Klebsiella oxytoca, Aspergillus fumigatus, Pullularia pullulans.

Тази група заболявания също включва така нареченият бял дроб на перачка, бял дроб на тютюнопроизводител, бял дроб на дърводелец или дърводелец, бял дроб на малц, бял дроб за преработка на гъби, бял дроб на клонинг дървосекач, бял дроб за миене на сирене, бял дроб за обработка на кафе, бял дроб на рибно брашно, бял дроб на пивоварите, бял дроб на производители, бял дроб на производители на пипер, бял дроб на кожухарите и белите дробове на събирачите на чай.

Има съобщения за алергичен алвеолит, провокиран от необичайни експозиции като възглавници от пера или орнаменти от пера.

Някои хора може да имат генетично предразположение, което благоприятства развитието на болестта.

Алергичен алвеолит (AZPP) и феноменът на Артус (реакция)

В основата на заболяването е феноменът (реакция) на Артус, тоест локална възпалителна реакция, възникваща след контакт с дадено вещество (антиген) на човек, който е силно алергичен към него. В случай на AZPP това вещество присъства във въздуха във висока концентрация, има способността да предизвика алергична реакция, органична частица.

След като попадне в дихателната система, той прониква в периферните й части и при благоприятни условия инициира болестния процес.

Алергичен алвеолит (AZPP) - симптоми

1. Остър знак

Развива се в рамките на няколко (обикновено 4-12) часа след излагане на висока концентрация на алерген. След това има кашлица, задух, треска, втрисане, болки в ставите, неразположение,учестено дишане, тахикардия, пукане в основата на белите дробове. Тези симптоми обикновено изчезват сами след 24-36 часа след спиране на контакта с алергена.

2. Подостър знак

Развива се в резултат на по-малко тежко излагане, което се проявява с диспнея при натоварване, кашлица, субфебрилна температура и умора. Тези симптоми могат да се появят отново след повторно излагане на алергена.

3. Хронична форма

Свързва се с дългосрочно излагане на още по-нисък алерген и се развива в продължение на много месеци. Симптомите на хроничната форма са постепенно нарастващ задух, кашлица, анорексия, загуба на тегло, неразположение, хрипове в основата на белите дробове и симптоми на хронична дихателна недостатъчност.

Тази форма на заболяването не се характеризира с треска или субфебрилитет. Често хроничната форма се диагностицира в напреднал стадий на развитие, когато вече е настъпила белодробна фиброза.

Алергичен алвеолит (AZPP) - диагноза

Основата за диагностицирането на AZPP е подробно интервю относно симптомите на заболяването и алергените в обкръжението на пациента. При съмнение за AZPP се извършват рентгенова снимка на белия дроб и компютърна томография с висока разделителна способност (CTWR).

Този вид изследване показва особеностите на острата форма на заболяването, т.е. медиастинални възли, участъци от матирано стъкло, особености на мозаечна перфузия и особености на хроничната форма на заболяването, т.е. неправилна субплеврална плътност във връзка с аномалии в белодробната архитектура и наличието на изображение на "пчелена пита".

Следващата стъпка е бронхоалвеоларен лаваж (BAL), който представлява изследване на клетъчния състав на бронхиалната течност. Освен това се извършват кръвни изследвания за откриване на преципитини (вид антитела) в серума (те се намират главно при острата форма на заболяването).

Ако се подозира хронична форма на заболяването, за да се оцени областта на белодробна фиброза, се препоръчва да се извършат тестове за белодробна функция, като спирометрия.
При пациенти, при които резултатите от предписаните неинвазивни тестове не позволяват диагностицирането на АП, необходима е белодробна биопсия, за да се изключат други причини за интерстициално заболяване.

Алергичен алвеолит (AZPP) - лечение

В случай на остро заболяване се препоръчва лечение с глюкокортикостероиди и прекратяване на контакта с алергена. Тогава пациентът може да бъде защитен срещу белодробна фиброза.

Въпреки това, ако има необратими промени в белодробната тъкан, което обикновено се случва при пациенти с хронично заболяване, самопрекратяване на контакта с алергена, причиняващ симптомите на заболяването и симптоматично лечение на дихателна недостатъчност.

Категория:

Алергии