Тестът на Кумбс е антиглобулин тест, използван за откриване и идентифициране на имунни антитела в кръвта. Разграничаваме директния тест на Кумбс (BTA) и индиректния тест на Coombs (PTA). Благодарение на него можете да избегнете сериозни посттрансфузионни усложнения, да диагностицирате заболявания като бруцелоза и листериоза и да откриете серологичен конфликт между майката и детето. Как изглежда тестът на Кумбс?

Съдържание:

  1. Междинен тест на Кумбс (PTA)
  2. Директен тест на Coombs (BTA)

Тест на Coombsсе предлага в две версии - катомеждинен тест на Coombs (POC)или по друг начининдиректен антиглобулин тест ( PTA)и as be индиректен тест на Кумбс (BOC)т.е.директен антиглобулин тест (BTA) .

Междинен тест на Кумбс (PTA)

Индиректен PTA антиглобулин тест се извършва като част от теста за кръвна група. Използва се за откриване на антитела в плазмата срещу еритроцитни антигени, различни от А и В. Въз основа на него е възможно не само да се открие наличието на антитела, но и да се идентифицират с кои антигени се свързват.

В какви случаи се извършва PTA тест?

  • Преди кръвопреливане - ако реципиентът имаше имунни антитела срещу донорните клетки, те биха ги унищожили. Преливане на кръв не е позволено в такава ситуация.
  • След трансфузионна реакция (например, ако пациентът е получил грешна кръв по погрешка), т.е. ако пациентът развие симптоми като: треска, болки в гърба, обрив, кръв в урината, жълтеница или объркване.
  • За бременни жени за откриване на серологичен конфликт между нея и нейното бебе. Серологичният конфликт може да има сериозни последици, така че е важно да се вземат подходящи мерки предварително, например да подготвите болничния персонал за кръвопреливане. Индиректният тест на Кумбс дава знания и за други, атипични антитела в кръвта на майката, които например могат да преминат през плацентата в кръвта на бебето, да атакуват червените кръвни клетки на бебето и да причинят хемолитична болест на плода и новороденото. PTA се извършва през първия триместър на бременността и ако резултатът е отрицателен, ще се направи отново около 30-та седмица. Когато майката няма антитела, но е Rh отрицателна, съществува риск да я развие в даден моментсерологичен конфликт, следователно в този случай PTA тестът се повтаря три пъти по време на бременност. От друга страна, когато резултатът от PTA е положителен – което означава, че в кръвта на майката има антитела – жената трябва да се подложи на повече изследвания. Въпреки това, не всички антитела представляват серологичен конфликт, така че ако се открият някакви антитела, те трябва да бъдат идентифицирани. Серологичният конфликт означава анти-D антитела.
  • При пациенти с автоимунна хемолитична анемия, т.е. когато тялото произвежда антитела срещу собствените си еритроцитни антигени. Това може да се случи в хода на заболявания като лупус еритематозус, лимфоцитна левкемия, мононуклеоза, както и инфекции с Mycoplasma pneumoniae. Понякога се случва също така, че хемолитичната анемия се причинява от прилагането на определени лекарства, например пеницилин.
  • При диагностика на бруцелоза и листериоза.

Какво е PTA тест?

За да извършите теста на Кумбс, достатъчно е да съберете венозна кръв. Това може да се направи по всяко време на деня без специална подготовка. Положителният резултат означава наличието на антитела срещу антигените на червените кръвни клетки, докато отрицателният резултат изключва тяхното присъствие.

Струва си да се знае

Серологичен конфликт възниква, когато майката е Rh-, а бебето е Rh +. Ако не възникне конфликт по време на бременността, кръвната група и факторът на детето се изследват след раждането. Ако детето е Rh +, на жената трябва да се приложи профилактично анти-D имуноглобулин в рамките на 72 часа. Това ще елиминира кръвните клетки с антигена D на бебето от нейния кръвоток, помагайки да се предотврати серологичен конфликт при следващата бременност. Серологичен конфликт възниква, когато кръв от Rh + бебе влезе в кръвта й. Обикновено се случва по време на раждане, както по силата на природните сили (по-рядко), така и чрез цезарово сечение, но и в резултат на: амниоцентеза, спонтанен аборт, вземане на кръв от плода, хемотерапия, отлепване на плацентата и др.

Директен тест на Coombs (BTA)

BTA се използва за откриване на антитела върху кръвни клетки, които покриват еритроцитите и се прикрепят към техните антигени. Тестът открива наличието на антитела, но не казва нищо за техния източник и вид. Основното правило е, че колкото повече антитела има върху червените кръвни клетки, толкова по-силен е BTA отговорът.

В какви случаи се извършва BTA тест?

Директният тест на Кумбс може да бъде полезен при определяне на причината за автоимунна хемолитична анемия, при диагностициране на хемолитична болест на плода и новороденото поради серологичен конфликт и при обяснение на причините за усложнения след кръвопреливане.

Какво представлява BTA тестът?

Директният антиглобулин тест се извършва чрез вземане на кръв от вена. Не е нужно да се подготвяте за това по някакъв специален начин. Положителният резултат от теста означава, че антителата са прикрепени към повърхността на червените кръвни клетки. Тестът обаче не показва какъв тип антитела са или какъв е източникът на появата им.

Важно

По време на кръвопреливане, организмът на реципиента винаги влиза в контакт с редица донорни антигени. Това ви излага на риск от развитие на антитела срещу антигените на кръвните клетки. Рискът се увеличава с всяко кръвопреливане. Пациенти, които получават множество кръвопреливания, могат да развият толкова много антитела срещу различни антигени, че става все по-трудно да се избере кръв за последващи кръвопреливания.

Категория:

Прегледи за бременни