Лечението на шизофренията е най-често фармакологично, но на пациентите могат да бъдат предложени и други терапевтични методи. Методите за лечение на шизофренията включват психотерапия, но също и поддържане на подходяща диета или – в редки случаи – електроконвулсивна терапия. Има много възможности, но за пациентите с шизофрения най-важният аспект вероятно е ефективността на лечението. Затова разберете за най-добрите лечения за шизофрения и разберете дали болестта може да бъде излекувана напълно.

Лечение на шизофренияе проблем, често предприеман от лекари и психотерапевти - шизофренията се смята за може би най-сериозното от разграничените в момента психични заболявания. Наистина, пациентите, които изпитват заблуди или халюцинации, могат да събудят страх у хората около тях и поради заболяване в живота им могат да доведат до различни сериозни затруднения. Факт е, че шизофренията може да се лекува успешно. При лечението на шизофрения се използва не само фармакотерапия, но и психотерапия, а състоянието на пациентите може да бъде повлияно положително от диета или адекватна физическа активност.

Лечение на шизофрения: фармакотерапия

Фармакологичното лечение е в основата на лечението на шизофренията. Тази шизофрения най-вероятно е причинена от много фактори (както биологичните аспекти, така и факторите на околната среда се вземат предвид като причини за това заболяване). Едно от забележимите отклонения при пациенти с шизофрения са нарушенията в невротрансмитерите в нервната система, особено допамина. Именно допаминергичната система (или по-точно нейните рецептори) се влияе от основните лекарства, прилагани на пациенти с шизофрения, които са антипсихотични лекарства (наричани още невролептици).

Фармакотерапията при лечението на шизофрения основно се състои от два етапа: лечение на остри психотични състояния и поддържаща терапия. В първата от тези ситуации на пациентите се дават по-високи дози лекарства, за да облекчат психотичните си симптоми (като заблуди или халюцинации) възможно най-бързо. Състоянието се подобрява в различно време след започване на лечениетопациенти - общоприето е, че най-изразените ефекти от лечението с антипсихотици се проявяват 1 до 4 седмици след началото на лечението. По-късно, когато състоянието на пациентите се подобри, се започва поддържащо лечение. Той има за цел да поддържа психическото състояние на пациентите във възможно най-добра форма и освен това предотвратява повторната поява на психотични симптоми.

Фармакологичното лечение на шизофренията може да продължи дори до края на живота на пациента. Има вероятност да бъде възможно да се спре приема на лекарства, но такова решение се обмисля само когато рискът от обостряне на заболяването при даден пациент е доста нисък. Напълно разбираемо е, че приемането на лекарства през устата всеки ден в продължение на няколко години може да бъде просто обезпокоително за пациента.

Лекарства с продължително действие при лечението на шизофрения

Струва си да се знае

Антипсихотичните лекарства станаха достъпни в света на медицината около 50-те години на миналия век. Тогава се произвеждат класически невролептици (известни още като невролептици от 1-во поколение). Тези препарати действат чрез блокиране на допаминергичните рецептори и примерите за тези лекарства включват:

  • халоперидол,
  • хлорпромазин,
  • флуфеназин,
  • tiotiksen.

Няколко десетки години по-късно, в края на 80-те години на миналия век, на медицинския пазар се появяват по-нови антипсихотици - атипични невролептици (невролептици от второ поколение). Подобно на препаратите от първо поколение, те имат способността да блокират допаминергичните рецептори, но влияят и на серотониновите рецептори. Атипичните невролептици включват такива агенти като:

  • клозапин,
  • арипипразол,
  • оланзапин,
  • рисперидон,
  • палиперидон,
  • кветиапин.

Интересното е, че антипсихотичните лекарства се предлагат не само под формата на таблетки - те могат да се прилагат и на пациенти под формата на интрамускулни инжекции. Такава инжекция трябва да се постави в определено време, в зависимост от конкретния невролептик, който се приема от пациента. В случай на агент като палиперидон, може да е достатъчно да го приложите дори веднъж на всеки три месеца.

Фармакологично лечение на шизофрения: проблеми и рискове, свързани с терапията

Основният проблем, свързан с фармакотерапията на шизофренията, е неспазването на медицинските препоръки от страна на пациентите. Ако вярваме на смущаващата статистика - до три четвърти от пациентите с шизофрения се отказват от фармакологично лечение. Причините за това са поне няколко – някои пациентиТе смятат, че изобщо не се нуждаят от лечение, докато други твърдят, че приемането на лекарства не подобрява състоянието им по никакъв начин.

Други пациенти са напуснали лечението поради страничните ефекти на антипсихотичните лекарства. И те могат да бъдат различни – включват както леко затрудняващи функционирането на неразположения, като сухота в устата, запек или лека степен на увреждане на паметта, така и много по-сериозни нарушения. Примерите за последното включват:

  • акатизия,
  • дистония,
  • Невролептичен злокачествен синдром,
  • дискинезия,
  • хиперпролактинемия

Повечето нежелани реакции възникват поради лечение с класически невролептици, поради което е малко вероятно тези лекарства да се използват като лекарства от първа линия при лечението на шизофрения. Тези нарушения се появяват по-рядко по време на лечение с атипични антипсихотици, но тези средства също не са лишени от своите недостатъци. Освен вече споменатите проблеми, тези препарати могат да доведат например до нарушения на въглехидратите или липидите, както и до наддаване на тегло. В случай на един от най-често използваните невролептици – клозапин – също съществува риск от агранулоцитоза при лекувани хора. По време на лечение с антипсихотици е необходимо също редовно да се проверява функционирането на сърцето - някои от невролептиците имат способността да удължават QT интервала, което може да доведе до появата на опасни аритмии.

Медикаментозно лечение на шизофрения: други лекарства

Въпреки че антипсихотичните препарати наистина са основният метод за лечение на шизофрения, други лекарства също се прилагат на хора, страдащи от това заболяване. В зависимост от симптомите на пациентите, те могат да бъдат лекувани например с антидепресанти или лекарства против тревожност.

Лечение на шизофрения: психотерапия

Фармакологичното лечение на шизофренията може ефективно да повлияе на продуктивните симптоми на това заболяване, но е трудно да се използват лекарства за повлияване на проблеми като дезорганизирано мислене или изолация от други хора (и такива проблеми се срещат и в хода на шизофрения). Поради тази причина психотерапията е много важна за пациентите.

Работата с психотерапевт в случай на шизофрения може да бъде много различна. Най-често използваните при пациенти с шизофрения са:

  • индивидуална терапия,
  • групова терапия,
  • семейна терапия,
  • обучение за социални умения,
  • психообразование

Използванегореспоменатото цели да помогне на пациента да намери себе си в ежедневния свят и да разбере заболяването си. Психотерапевтичните взаимодействия могат по забележителен начин да подобрят способността на пациента да предприема професионална дейност или да функционира правилно в междуличностните отношения.

Лечение на шизофрения: кога е необходима хоспитализация?

Може да се наложи болнично лечение на шизофрения, особено при остър епизод на заболяването, когато психотичните симптоми на пациента са изключително тежки. Приемането в болницата може да стане както със съгласието на пациента, така и без негово съгласие. Втората от гореспоменатите ситуации може да възникне (в съответствие с действащия в Полша Закон за защита на психичното здраве), когато пациентът заплашва собствения си живот или живота или здравето на други хора.

Хоспитализацията може също да бъде добро решение за хора, които досега не са постигнали успех в лечението си. В психиатрична болница е възможно да се провери, например, дали липсата на ефект от лечението не се дължи на такава тривиална причина като неспособността на пациента да приема лекарства. Освен това можете също - ако е необходимо - да използвате съвременни методи за лечение на шизофрения, като например електрошок.

Лечение на шизофрения: електрошок

Електроконвулсивната терапия не е сред основните терапевтични методи, прилагани при пациенти, страдащи от шизофрения. По-скоро електроконвулсивната терапия се прилага само при пациенти, при които използването на фармакологично лечение и психотерапия не е довело до задоволителни резултати. Понякога се обмисля електроконвулсивна терапия при тези хора, страдащи от шизофрения, които имат ясно изразени (освен симптомите на шизофрения) депресивни симптоми.

Лечение на шизофрения: влиянието на диетата и физическата активност върху състоянието на пациентите с шизофрения

Както бе споменато по-горе, някои антипсихотици могат да причинят нежелани странични ефекти, като наддаване на тегло, въглехидратни и липидни нарушения. Поради този риск пациентите с шизофрения, които използват невролептици, трябва да бъдат посъветвани да избират внимателно храните, които ядат. Комбинирането на антипсихотично лечение с яденето на висококалорични, нездравословни храни може да доведе до още по-бързо наддаване на тегло. В крайна сметка пациентът може да страда както от психично заболяване, така и от соматично заболяване, свързано с наднормено телесно тегло (като диабет тип II).

За благоприятните ефекти на физическата активноствероятно няма нужда да убеждавам никого в състоянието на човешкото здраве. Редовните упражнения трябва да се препоръчват на пациенти с шизофрения, дори и само защото благодарение на тях е възможно да се намали тежестта на страничните ефекти на антипсихотичното лечение под формата на прекомерно наддаване на тегло.

Лечение на шизофрения: каква е неговата ефективност? Може ли шизофренията да се излекува?

Пациентите с шизофрения могат да изпитват затруднения във взаимоотношенията с други хора или да имат проблеми с поемането на професионална дейност. Това обаче се случва главно, когато лечението на шизофренията е неефективно или когато пациентът просто го пренебрегва. Дори ако се каже, че шизофренията може да бъде излекувана, а не излекувана, лечението на това заболяване наистина може да позволи на пациента да функционира нормално.

Специфичните статистически данни за ефективността на лечението на шизофренията варират в зависимост от факторите, включени в проучванията. Според едно от най-често цитираните проучвания, изготвено на базата на международни данни, пълен терапевтичен успех може да се постигне при 1/3 от всички пациенти, лекувани от шизофрения. Друга 1/3 от пациентите постигат частично, но непълно подобрение, а последната част от цялата група пациенти изобщо не постига задоволително подобрение. По този начин забележими ефекти от лечението могат да бъдат постигнати при повече от половината от лекуваните - този факт сам по себе си трябва да убеди, че шизофренията не само е необходима, но и си струва да се лекува.

ZUS харчи над 1 милиард PLN годишно за обезщетения за пациенти с шизофрения

ZUS харчи над 1 милиард PLN годишно за обезщетения за пациенти с шизофрения. Значителна част от пациентите не би трябвало да са пенсионери с увреждания и биха могли да останат професионално активни, ако са получили подходяща медицинска помощ. Според експерти положението на пациентите може да се подобри чрез по-голямата наличност на дългодействащи лекарства и промяната на модела на болнична помощ към грижи в общността, базирани на местните психиатрични клиники.

Източник: Biznes.newseria.pl

За автораЛък. Томаш НецкиЗавършил медицинския факултет на Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (най-охотно се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациенти той се фокусира върху това винаги да ги изслушва и да отделя толкова време, колкото им е необходимо.

Категория:

Психиатрия