Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

HER2 положителен рак на гърдата е особено агресивна форма на рак - той расте бързо и е по-вероятно да метастазира в лимфните възли. Ето защо откриването на тумора в ранен стадий е толкова важно - тогава лечението ще донесе най-добри ползи, дори е възможно да се излекува напълно туморът.

HER2 положителен рак на гърдатае агресивна форма на рак - диагностицира се при 18-20 процента от всички пациенти, които са диагностицирани с рак на гърдата всяка година. В същото време трябва да се помни, че докато от една страна HER2 положителният рак на гърдата расте бързо и метастазира по-често, от друга страна - той реагира добре на таргетна терапия, т.е. терапия, съобразена с подтипа на рака, което прави това е най-ефективно за пациента.

- Можем да излекуваме HER2 положителен рак на гърдата, но условието е да го открием възможно най-рано - казва д-р. н. мед. проф. допълнително WIM Рената Духновска, началник на Клиниката по онкология на Военномедицинския институт - Трябва обаче да се помни, че HER2-позитивният рак на гърдата се характеризира с висока динамика на развитие, следователно, за да се открие на ранен етап, той е необходимо жената да се подлага на редовни профилактични прегледи.

Какво представлява HER2 рецепторът?

HER2 рецепторпринадлежи към семейството HER, което се състои от четири рецептора: HER1, HER2, HER3 и HER4, всеки с различна функция. HER2 е рецепторен протеин, който участва в предаването на сигнали към клетките за контролиране на техния растеж и функция.

Наличието на HER2 протеина е свързано с по-агресивен туморен растеж. Когато е в повече, това се нарича HER2 положителен рак на гърдата. Ако този рецептор липсва, това е HER2 отрицателен тумор.

- Това, което движи HER2 положителен тумор, е излишъкът от тези рецептори. Колкото повече от тях се появяват на повърхността на неопластичните клетки, толкова по-лесно се делят и са по-устойчиви на различни методи на лечение – казва проф. д-р хаб. n. med. Tadeusz Pieńkowski, началник на Клиниката по онкология и хематология на CMKP в болницата на Министерството на вътрешните работи и администрацията във Варшава - Поради тази висока динамика на растеж при жени с HER2-положителен рак на гърдата, метастазите се появяват по-бързо, отколкото при случай на други видове рак.

Ето защо доскоро, само преди 10 години, този подтип се смяташе за най-агресивната форма на рак на гърдата. Благодаря сегаблагодарение на напредъка в медицината, пациентите могат да живеят значително по-дълго, без болести, без рак и в някои случаи дори излекувани от рак на гърдата.

Какво е HER2 положителен ранен рак на гърдата?

Има три етапа в развитието на всеки рак, включително HER2 позитивен рак:

  • рано
  • локално напреднали
  • напреднали

Ранният рак на гърдата се определя като 0, I или II. Туморът в тези стадии може да варира по размер.

Етап 0 е преинвазивна форма. В стадий I туморът може да бъде не повече от 2 cm в диаметър и лимфните възли да нямат метастази, или туморът може да бъде до 2 cm в диаметър с наличие на микрометастази в най-близките аксиларни лимфни възли.

В етап II туморът може да липсва или да е по-голям от 5 см, със или без засягане на лимфни възли.

Ранният рак на гърдата е ограничен до млечната жлеза и най-близките лимфни възли. Няма метастази в отдалечени органи и не инфилтрира кожата или гръдния кош.

HER2 положителен ранен рак на гърдата: лечение

Първият пробив в лечението на рак на гърдата е откриването преди около 20 години на таргетна терапия, която блокира HER2 рецептора, елиминирайки негативното му въздействие върху развитието на рак на гърдата. В момента това лечение е стандарт - значително удължава преживяемостта на пациентите и времето без рецидив на заболяването.

Наскоро се появи нова терапевтична опция за пациенти с ранен HER2-позитивен рак на гърдата - към вече познатото лекарство се добавя втора. Благодарение на тази връзка, т.нардвойна блокада на агресивния HER2 рецептор , което прави терапията още по-ефективна.

Жени с ранен HER2 положителен рак на гърдата без положителни естрогенни рецептори, прогестеронови рецептори (т.нар. HER2-положителен не-луминален рак на гърдата) или с HER2-положителен хормонозависим (луминален) рак на гърдата, но с метастази на аксиларните лимфни възли. Такива болни принадлежат към т.нар високорискови групи.

Възможностите за лечение на пациенти с HER2-положителен рак на гърдата са определени от програмата за лекарства B.09, която е в сила в Полша. Като част от тази програма, терапия с едно лекарство, което блокира HER2 рецептора е достъпно за пациенти:

  • Вариант I - в първия етап на лечение пациентите получават 4 цикъла на химиотерапия, съдържащи антрациклини (група антибиотици, използвани като противоракови лекарства), след което се квалифицират за лечение с таксани и биологично лекарство, което блокира HER2 рецептора
  • вариант II - прилагане на лечение без антрациклини; от самото начало пациентите получават терапия с насочена анти-HER2 терапия и два цитостатика (т.е. лекарства, които са токсични за раковите клетки, които се делят бързо)

В повечето европейски страни и Съединените щати международните насоки препоръчват високорискови пациенти с ранен HER2 положителен рак на гърдата да се лекуват с два HER2-блокера, а не с един.

В Полша тази така наречена двойна блокада се възстановява само за пациенти с дисеминиран неопластичен процес, когато пациентът има малък шанс за възстановяване.

Пациенти с ранен рак на гърдата нямат достъп до него, тъй като лекарствената програма не предвижда използването на комбинация от две анти-HER2 лекарства на този етап, т.е. в т.нар. предоперативно (неоадювантно) лечение и адювантно лечение след операция (адювантно).

Какво е пълен патологичен отговор?

Предоперативната терапия на рак на гърдата е за получаване на т.нар. пълен патоморфологичен отговор (pCR - от английския Pathological Complete Response), който се състои във факта, че при хистопатологичното изследване на отстранената гърда или нейния фрагмент след края на химиотерапията изобщо няма да има ракови клетки - което означава, че туморът е напълно елиминиран.

Пациентите, които постигат пълен патоморфологичен отговор, имат по-добра прогноза и по-голям шанс ракът на гърдата да не се повтори.

След прилагането на двойна блокада процентът на пациентите, постигащи pCR, нараства дори с 15-30% спрямо т.нар. единична ключалка. Пациентите от рисковите групи реагират особено добре на лечението - с лимфни възли и отрицателен статус на хормоналните рецептори, т.е. тези със сериозна прогноза.

Използване на "двойно блокиране" в Полша

Още през 2016 г. бяха публикувани резултатите от изследването, които показаха, че използването на т.нар. „Двойно блокиране“ при HER2 положителен рак на гърдата може да подобри резултатите от лечението на ранен рак на гърдата.

За съжаление, този вид терапия не се възстановява в Полша при ранен рак на гърдата, когато пациентката има шанс да излекува рака. Прилагането на двойна блокада намалява размера на тумора още преди операцията, така че, например, показанието за мастектомия може да се смени с операция за запазване на гърдите, което е от колосално значение за жената. Освен това предоперативното лечение позволява на лекаря рано да оцени отговора на лечението.

- Ранно лечение преди разпространението на болесттапредотвратява повторната му поява и потенциалното прогресиране до нелечим стадий. Освен това в ранния стадий шансовете за пълно възстановяване са най-големи, такива пациенти трябва да имат достъп до най-ефективните терапевтични възможности, защото това се отплаща от икономическа гледна точка. Също така, като вземем предвид непреките разходи, трябва да помним, че излекувана пациентка не напуска работата си и не се нуждае от грижи. Ефективната терапия също така намалява негативните психични последици от рака за пациентите и техните семейства, казва Кристина Вехман, президент на Федерацията на амазонските асоциации.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Онкология