Ракът на устните е сравнително рядък рак, който най-често засяга възрастни мъже. Ракът на устните принадлежи към рака на главата и шията. Типична характеристика на тази група ракови заболявания е силната връзка с тютюнопушенето. Ракът на устните обикновено се намира на места, които са ясно видими - следователно диагнозата рак на устните обикновено се поставя в ранните стадии на рака. Проверете симптомите на рак на устните, какво представлява превенцията на рак на устните и какви са леченията за рак на устните.

Рак на устнитее рядък рак на главата и шията - заболеваемостта в Европа се оценява на 12/100 000. Ракът на устните се причинява от анормален растеж на клетки в епитела, който покрива устната. Тези клетки губят нормалната си структура и започват да се размножават неконтролируемо. Най-честият вид рак на устните е плоскоклетъчният карцином.

Биологичните характеристики на това новообразувание са относително бавен растеж и късни метастази в лимфните възли. В резултат на това ранното откриване на рак на устните е свързано с благоприятна прогноза. Ракът на устните, подобно на други видове рак на главата и шията, е много по-често срещан при мъжкия пол. Най-висока честота се наблюдава при пациенти на възраст между 50 и 70 години.

Най-честата локализация на рак на устните е долната устна (около 90% от случаите). Ракът на устните е много по-рядко вероятно да бъде открит на горната устна (7%) и в ъглите на устата (само 3% от случаите).

Рак на устните - рискови фактори

Епидемиологичните данни показват, че възрастта (50-70 години) и мъжкият пол са значими рискови фактори за рак на устните. Характерна особеност на рака на устните е тютюнопушенето, т.е. връзка с пушенето на цигари и други тютюневи изделия (лули, пури).

Веществата, съдържащи се в тютюневия дим, са канцерогени, като по този начин увеличават риска от трансформиране на здрави клетки в ракови клетки. За рак на главата и шията, включително рак на устните, рискът се умножава от тютюнопушенето и редовното пиене на алкохол.

Ракът на устните може да се развие и от излагане на йонизиращо лъчение или ултравиолетово лъчение (също от прекомерно излагане на слънце). Допълнителен рисков фактор за рак на устните е инфекцията с човешкия папиломен вирус (HPV).

Рак на устните -профилактика

Познавайки факторите, които увеличават риска от развитие на рак на устните, е лесно да се разберат основните методи за предотвратяване на този рак. Избягването на тютюнопушенето и други тютюневи изделия, както и намаляването на количеството консумиран алкохол, изглежда е най-важното.

Канцерогенният ефект на UV лъчението може да бъде намален чрез използване на слънцезащитна козметика. Не забравяйте да нанесете такава козметика и около устните (червилата с UV филтър са добро решение).

Рак на устните - симптоми

Ракът на устните обикновено се проявява като локална язва или бучка на устната, която не преминава с медицинско лечение. Ракът на устните често се забелязва случайно от зъболекари по време на рутинен преглед.

Ракът на устните може да бъде екзофитен (т.е. повдигнат) или ендофитен (т.е. кух) в зависимост от формата му. Ракът на устните рядко причинява болка. Пациентите с рак на устните могат да съобщават за чувство на изтръпване или изтръпване в областта около лезията.

Една от характеристиките на рака на устните е бавният му растеж, така че не отлагайте посещението на Вашия лекар, докато лезията не стане голяма. Всяка незаздравяваща язва трябва да ни накара да се консултираме с лекар.

Тъй като ракът на устните е сравнително лесен за откриване, обикновено се открива, когато е локално напреднал. Симптом на по-висок стадий на рак на устните може да са увеличени лимфни възли в областта на шията.

Инфилтрацията на околните органи на главата и шията може да причини затруднения при дъвчене и преглъщане на храна, както и дрезгав глас или промяна на гласа. Генерализираният неопластичен процес се проявява с изразена слабост, хронична треска и загуба на тегло. Въпреки това, много рядко се намира рак на устните в толкова късен стадий.

Рак на устните - етапи

Разширената класификация на рака на устните включва 4 етапа на този рак, обозначени с римски цифри от I до IV. Можем да се срещнем и с диагнозата рак на устните на степен 0. Такава маркировка показва т.нар. рак in situ, известен също като преинвазивен рак.

Неопластичните клетки при рак на устните in situ присъстват само в най-повърхностните слоеве на епитела и не преминават през неговата базална мембрана. Карциномът in situ е много ограничена форма на рак и следователно предлага най-добрия шанс за пълно възстановяване. По-висок стадий на рак на устните обикновено означава по-голям размер на първичната лезия, инфилтрация на околните тъкани или метастази в лимфни възли и отдалечени органи.

Етап на рак на устнитесе основава на TNM класификацията, която се използва и за описание на развитието на други неоплазми. TNM класификацията взема предвид три туморни параметъра:

  • T (тумор) - размер на първичния тумор
  • N (възли) - засягане на локални лимфни възли
  • M (метастази) - наличие на метастази в отдалечени органи

Например, стадий на рак на устната, описан като T2N1M0, означава тумор с размер 2-4 cm, единична метастаза в лимфния възел от страната на тумора, размер ≤3 cm и липса на метастази в далечни органи.

Рак на устните - диагноза

Най-основният метод за диагностициране на рак на устните е клиничният преглед - всяка незаздравяваща лезия на устните трябва да предизвика подозрение за рак. В допълнение към задълбочено изследване на областта на първичната лезия, лекарят, провеждащ прегледа, ще оцени и състоянието на локалните лимфни възли (главно цервикални) за наличие на метастази.

Използването на образни тестове при диагностициране на рак на устните зависи от стадия на рака. Ако туморът е ограничен и малък по размер, не винаги са необходими допълнителни изследвания.

При по-големи лезии или при съмнение за инфилтрация на околните тъкани се извършват образни изследвания на главата и шията (най-често компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс). Шийните лимфни възли се изобразяват чрез ултразвуково изследване (USG).

Тези тестове позволяват точна оценка на стадия на неоплазмата и също така са полезни при планирането на лечението. В случай на силно напреднали неоплазми се препоръчват и изследвания за локализиране на възможни далечни метастази. За тази цел, наред с други, PET (позитронно-емисионна томография) изследване, което позволява визуализиране на туморни огнища в цялото тяло.

За да се получи определено потвърждение на диагнозата рак на устната, е необходимо хистопатологично изследване от патолог. Материалът за изследване може да бъде цялата лезия, отстранена по време на операцията. В много случаи обаче лечението се предшества от биопсия, т.е. събиране на тъканен фрагмент за изследване.

Рак на устните - лечение

Изборът на метод за лечение на всеки рак зависи от неговите биологични характеристики и стадий. Най-честият вид рак на устната е плоскоклетъчният карцином.

Когато планирате лечението на този рак, си струва да знаете неговите характеристики - плоскоклетъчният карцином принадлежи към радиочувствителните тумори, тоест тези, които са чувствителни към лъчетерапия. За разлика от тях, химиотерапията за плоскоклетъчен карцином обикновено е оскъднаефективно.

При лечението на рак на устните, както при лечението на повечето видове рак, хирургията също е много важна. В обобщение, основните лечения за рак на устните са хирургия и/или лъчева терапия.

Оптималният път на лечение на рак на устните може да е малко различен за всеки пациент. Смята се, че ракът на устната в нисък стадий може да се лекува с еднаква ефективност както с операция, така и с лъчева терапия. При лъчелечението на рак на устните се използват както облъчване от външни източници, така и т.нар брахитерапия. Това е вид лъчева терапия, която включва поставяне на радиационен източник в непосредствена близост до тумора. Благодарение на това е възможно локално прилагане на по-високи дози радиация, без страничните ефекти от увреждане на здрави тъкани.

По-високите стадии на рак на устните обикновено изискват по-сложно хирургично лечение. При онкологичната хирургия отстраняването на целия тумор, включително ръба на здравата тъкан, е много важно.

Силно напреднал рак на устните може да инфилтрира околните органи, вкл. долната челюст, мускулите на шията и областта на лицето. В такива случаи освен отстраняване на тумора е необходимо да се използват и пластични и реконструктивни процедури, често с използване на тъканни присадки от други части на тялото.

Ако лимфните възли са засегнати в хода на рак на устната, е препоръчително да се извърши и т.нар. лимфаденектомия, т.е. отстраняване на неопластични лимфни възли.

Сонда

Категория:

Онкология