Припадъците са свързани с появата на смущения в електрическата активност на мозъка. Те са много разнообразни – могат да се състоят както от внезапна загуба на съзнание и треперене на ръката, така и от поява на конвулсии на цялото тяло. Какви са видовете епилептични припадъци?

Епилептичен припадъке преходно състояние, при което има нарушение в мозъчната функция, свързано с внезапни, хаотични електрически разряди в нервните клетки.

Обикновено епилепсията се свързва с припадъци, но в действителност епилепсията определено има повече от едно име - всъщност има дори около 40 форми на епилепсия.

Точният ход на епилептичния припадък зависи преди всичко от частта на мозъка, в която е нарушена неговата електрическа активност.

Разграничаването на различните видове пристъпи на епилепсия е важно както по отношение на определянето на прогнозата на пациента, така и при определянето на лечението - изборът на лекарства, препоръчани на пациента, често зависи от точния вид на пристъпите.

Фокални (частични) припадъци

Фокални епилептични припадъци (известни също като парциални припадъци) възникват, когато се появят прекомерни изхвърляния на едно определено място в мозъка и в рамките на едно полукълбо.

Най-простото разделение прави разлика между прости и сложни фокални припадъци, в рамките на гореспоменатите категории има други специфични подвидове на тези епилептични припадъци.

  • Прости фокални припадъци

Характерна особеност на простите фокални припадъци е, че те не са придружени от нарушения на съзнанието – по време на които пациентът осъзнава какво изпитва. Простите фокални припадъци включват:

  • моторни припадъци -те са свързани със смущения в електрическата активност в рамките на т.нар. моторната кора на мозъка. Тези припадъци могат да включват например обръщане на очните ябълки на една страна или внезапно треперене на ръката. Понякога, след моторни припадъци, пациентите изпитват временна пареза (продължаваща до няколко часа).
  • сензорни припадъци -те се основават на преживяване на различни нарушения от страна на сетивните органи. По време на сетивна атака пациентът може да изпита болка, но и да почувства изтръпваненякаква част от тялото. Този тип припадък може да бъде объркан с халюцинации (халюцинации), тъй като пациентите могат например да чуят несъществуващи звуци (например свистене) или да миришат необичайно, незабелязано от другите.
  • умствени (емоционални) припадъци -свързани с доста необичайни усещания, като чувството да сте извън собственото си тяло или да получавате изкривени изображения на обекти наоколо (напр. впечатлението, че нещо определено е по-малко, отколкото в действителност). Някои специалисти смятат, че преживяването на дежа вю може да е свързано и с психиатрични припадъци.
  • вегетативни припадъци -този тип епилептични припадъци се свързват например с чувство на стягане в гърдите, повишено изпотяване, повишен сърдечен ритъм или повишено слюноотделяне.
  • Сложни фокални епилептични припадъци

За разлика от обикновените фокални припадъци, при сложни фокални припадъци пациентите изпитват нарушение на съзнанието и също така не си спомнят, че са имали припадък.

Нарушенията на съзнанието, възникващи по време на тяхното протичане, могат да имат различен характер - съзнанието на пациента може да бъде само леко нарушено и това да доведе до пълната му загуба.

Сложните фокални припадъци могат да бъдат под формата на внезапна неподвижност с възпрепятстване на извършването на някаква дейност.

Може да има и обратна ситуация, при която пациентът ще прояви автоматизми, т.е. ще извърши неволно, неволно, някои напълно безсмислени дейности.

Примери за автоматизми, които могат да възникнат при сложни епилептични припадъци са:

  • поглъщане
  • дъвчене
  • хапване
  • и понякога дори ходене или събличане

Епилептичен припадък - как да помогнем на пациента?

генерализирани гърчове

Нарушенията на електрическата активност, най-общо казано, в двете полукълба на мозъка водят до генерализирани епилептични припадъци. Шестте основни типа генерализирани припадъци са най-често срещаните.

  • Тонични припадъци

Тоничните припадъци се състоят от бързо свиване на различни, обикновено много мускулни групи.

  • Атонични епилептични припадъци

Атоничните припадъци са свързани с противоположното на горния феномен, тоест с внезапна загуба на мускулен тонус. Нарушенията в случай на атонични припадъци засягат най-често мускулите на горните и долните крайници, така че пациентите могат да изпитат -често води до сериозни последствия - внезапни падания.

  • Генерализирани епилептични припадъци

Както подсказва името, по време на тези епилептични припадъци пациентите внезапно изпадат в безсъзнание. Това се случва внезапно, често дори при извършване на някаква дейност - пациентът просто замръзва в даден момент.

Пристъпите на безсъзнание обикновено продължават не повече от половин минута. След отзвучаване на припадъка пациентът често не чувства, че го е преживял.

Този тип епилептични припадъци е характерен предимно за деца и юноши, друга характеристика на отсъствията е, че те могат да се появят много пъти, дори няколко десетки пъти на ден.

  • Генерализирани миоклонични припадъци

Миоклоничните припадъци представляват появата на много кратки, от една до пет секунди дълги мускулни трептения (потрепвания).

Миоклоничните припадъци могат да засегнат различни мускулни групи, например, когато ръцете са засегнати, пациентът може да изпусне предмети, държани в тях.

Подобно на абсансните припадъци, миоклоничните припадъци най-често се срещат в популацията от деца и юноши. Пациентите остават наясно с този тип генерализиран припадък.

  • Генерализирани тонично-клонични припадъци (бивш grand mal)

Тонико-клоничните гърчове са видът припадък, който вероятно е най-свързан с това състояние. При тонично-клонични припадъци пациентите изпадат в безсъзнание.

Първата фаза, която обикновено продължава около минута, е тоничната фаза - през тази фаза пациентът изпитва свиване на различни мускулни групи, което води например до сгъване на главата и торса или до свиване на ръце.

По време на тонизиращата фаза пациентът може също да не диша, а понякога поради внезапно мускулно свиване езикът е ухапан или пациентът уринира неволно.

Тоничната фаза е последвана от клонична фаза, която обикновено започва с дълбоко вдишване и се състои от припадъци, които също продължават до около минута.

  • Припадък - първа помощ

В допълнение към вече споменатите, следните също са свързани с тонично-клонични припадъци:

  • повишен сърдечен ритъм
  • пускане на лига
  • нарушени зенични рефлекси (зениците не реагират на светлина по време на атака).

Тонико-клоничният припадък завършва след около две минути, като пациентът навлиза във фаза на дълбок сън.

Статус епилептичен

Статусната епилепсия е едно от най-опасните явления, свързани с епилепсия.

Диагностицира се, когато единичен припадък продължи повече от 30 минути или когато пациентът преживее серия от припадъци един след друг, без да се връща в съзнание между тях.

Епилептичен статус може да доведе, inter alia, до класифицирано е като животозастрашаващо състояние и възникването му изисква спешна, специализирана медицинска помощ.

Епилептични припадъци: нови класификации

Описаната по-горе класификация на епилептичните припадъци се основава на класификацията, предложена доста отдавна, през 1981 г., от Международната лига срещу епилепсия (ILAE).

Вероятно не е изненада, че първоначалната система за класификация е претърпяла множество промени оттогава и нещо повече - най-вероятно все още няма перфектна и пълна класификация на всички възможни видове припадъци.

Последната версия на класификацията ILAE е от 2022 г. В последното издание авторите се съсредоточиха, наред с другото, върху разграничаване от какви проблеми започва епилептичен припадък. Следователно са изброени следните:

  • фокусни атаки
  • генерализирани пристъпи
  • атаки с неизвестно начало

Разликите се отнасят и до разделянето на фокалните припадъци - тези припадъци се делят на фокални припадъци с нарушено съзнание и припадъци със запазено съзнание.

Тези две категории включват гърчове с двигателни (двигателни) нарушения и припадъци без двигателни нарушения (т.е. такива със сензорни, психични или вегетативни разстройства). Смисълът за съществуването на такова разделение се обяснява с: в фактът, че първоначално фокалният припадък може да се превърне в генерализиран припадък (в такава ситуация се нарича поява на вторичен генерализиран припадък, обикновено под формата на тонично-клоничен припадък).

Припадъците с неизвестно начало са важни главно, защото изискват най-внимателна диагноза, за да се определи какъв тип гърчове действително изпитва даден пациент.

Повече за видовете епилепсия:

  • Детска епилепсия с абсанси (пикнолепсия, синдром на Фридман)
  • Епилепсия на Роланд
  • Синдром на епилепсия на Уест
  • Северна епилепсия
  • Алкохолна епилепсия
  • Психогенни псевдоепилептични припадъци

Относно лечението на епилепсия:

  • Лечение на епилепсияфармакологично и лечебно
  • Стимулиране на блуждаещия нерв при лечението на епилепсия
  • Телемедицина при лечението на епилепсия
  • Епилепсия и бременност

Категория:

Неврология