Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!
Дозирането на лекарства и приемането им в точното време е ключът към преодоляването на болестта. Често забравяме колко много фактори влияят на ефективното действие на препаратите. Рафал Янишевски, собственик на Консултативния офис, предоставящ услуги в областта на организацията на здравеопазването за здравни субекти и правата на пациентите, ще говори за това как се дозират фармацевтични продукти.
Anna Tłustochowicz: Нека бъдем честни: някои от нас подхождат към дозирането на наркотици доста свободно. Опасно е, нали?
Rafał Janiszewski:Абсолютно. Предлагам да обсъдим различните етапи от действието на лекарството, от момента на приемане на една доза до възможното приемане на втората. Това е интересно, важно и ще ни помогне да обясним защо режимът на дозиране е толкова важен.
Първата стъпка е?
Освобождаване на наркотици. Това е моментът, в който активното вещество - или активните вещества, в зависимост от това дали говорим за просто или комбинирано лекарство - излиза от дадена лекарствена форма, например от капсула или таблетка. Следващата стъпка е усвояването. Лекарството се абсорбира през стомашно-чревния тракт в кръвоносната система. Общо взето, защото има такива лекарства - като някои антибиотици - които изобщо не се усвояват по този начин и също не са в орална форма. Те се прилагат интравенозно или интрамускулно. Директно в кръвния поток.
И когато лекарството е в кръвния поток, какво се случва след това?
Лечебното вещество се свързва с нашите протеини. А сега ще кажа нещо, което може да изненада поне някои от нашите читатели. Е, не е вярно това, което понякога чуваме в рекламите, че приемаме хапче и това хапче е идеално подходящо за мястото на болка.
И сиропът направо в белите дробове?
Точно. (смее се) Това казват и рекламите, но не е като активното вещество от стомаха да отива към болното коляно и да действа директно в коляното! Това е малко инфантилна визия, нали?
Ако се замислите за момент, наистина е така.
Затова нека установим, че по-голямата част от лекарствата имат системен ефект. Активното вещество, както вече казахме, се свързва с нашите протеини и започва разпространението му в тялото. Ако е антибиотик, той очевидно има специфична задача, например противовъзпалително иочевидно би трябвало да лекува възпаление на горните дихателни пътища.
Привидно?
Да, защото ще засегне не само горните дихателни пътища, но и други тъкани! Това е целта на системното действие. Така че, ако освен възпаление на горните дихателни пътища, пациентът има и трудно заздравяваща рана на пръста на крака, този антибиотик също може да я излекува. Разбира се, при условие, че бактерията, която причинява това трудно зарастване на рана, е чувствителна към този антибиотик.
Очарователно!
Нали? И всичко това, защото активното вещество циркулира в кръвния ни поток и в края на краищата и белите дробове, и тъканта на пръста на крака се снабдяват с кръв. Сега нека преминем към следващата стъпка: всяко лекарство има определено време за разпространение. Приехме една доза и цялото количество от активната съставка, което беше усвоено, също се разпредели в тялото, тоест в тъканите. Тук също се извършва метаболизмът. Това е естественият ход на нещата. Това е жизненият цикъл на клетките: те усвояват хранителни вещества - главно хранителни вещества, но не само: клетките също така абсорбират нашето активно вещество - и след това изгарят и отделят отпадъчните продукти. Повечето от метаболитните процеси протичат в черния дроб и това е мястото, където лекарството се метаболизира. Последният етап от пътя му в човешкото тяло е отделянето. Най-често с урина. Лекарствата могат да се отделят и чрез издишания въздух. Така че ние проследихме целия жизнен цикъл на лекарството и когато го погледнете, той продължава известно време. Има определен период от време – различен за различните лекарства – в който време наркотикът живее в нас. И работи. От друга страна, когато се метаболизира и екскретира, действието му приключва.
И тогава какво?
В случай на продължително приложение на лекарството - трябва да приемем следващата доза. Продължителността на действие на всяко конкретно лекарство е определена в клинични проучвания. Можете да прочетете за това в листовката и в обобщението на характеристиките на продукта.
Резюме на характеристиките на продукта е документ, издаден за всяко лекарство, който може да бъде намерен например на уебсайта на Службата за регистрация на лекарствени продукти, медицински изделия и биоциди. Има търсачка, където можете да намерите всички регистрирани лекарства и да изтеглите техните характеристики, които обикновено съдържат повече информация от листовката. Листовката е документ, изготвен за пациента, докато резюмето на лекарствения продукт - за специалисти: лекари, фармацевти. Там също можем да прочетем каква точно е продължителността на дадено лекарство. Така че получавамеинформация, че приемането на следващата доза по-късно ще доведе до …
Терапевтична празнина?
Да. Това ще накара концентрацията на лекарството да спадне или дори да изчезне в тялото. Ще има - на разговорен език - прекъсване на лечението. Ето защо, наред с други, лекарите винаги подчертават, че антибиотиците трябва да се приемат еднакво, на всеки осем часа. Но също така искам да отбележа, че също така може да бъде опасно да вземете лекарството твърде рано!
Защо?
Защото тогава има твърде голяма концентрация на лекарството в тялото. И тъй като говорим за него, си струва да знаем как е с тези дози. Имаме четири вида дозиране на лекарства. Първата е минималната доза: това е количеството на лекарството, което предизвиква първите забележими промени в тялото. Забележимо! Което не означава, че е достатъчно да се излекува. Понякога, например, казваме, че сме взели хапче за главоболие и се оправихме малко, „но нещо друго е молец“, нали? Възможно е минималната доза просто да е твърде малка за нас. Вторият вид доза е терапевтичната доза, тоест количеството на лекарството, което вече има терапевтичен ефект - както подсказва името. Така че главоболието е изчезнало. Третата доза е токсичната доза. Въвеждаме твърде високи дози, които тровят тялото. И сега стигнахме до много важен момент!
Не говорим, защото само за една твърде голяма доза. Те може да се припокриват точно защото приехме следващата доза твърде рано. Така че, ако сме взели една таблетка от главоболие и „спокойни молци“ и знаем, че лечебният ефект продължава например шест часа, това означава, че след един час не трябва да приемаме още две таблетки веднага! Защо? Защото тогава за няколко часа тялото ни ще бъде засегнато от двойна доза. Следователно, токсична доза може да бъде взета несъзнателно, като се вземат следващите дози за време, по-кратко от времето, определено за продължителността на активното вещество в тялото!
А четвъртата доза?
Фатално. Предизвиква статистически смърт при поне половината от получателите си.
Листовката не съдържа информация за смъртоносната доза.
Не, но ще намерим информация за максималната доза. Там ясно се казва каква доза не трябва да се превишава. Понякога срещам изявления, озаглавени „Да, да! Там пишат разни неща, но аз вече взех по-висока доза и се оправих!”. Силно не съветвам!
Да видим, че тъй като смъртоносната доза е такава, че половината от хората, приемащи я, са починали, за първи път мога да бъда в петдесет процента- например петдесет от сто души - които са оцелели, но втория път мога да бъда в другите петдесет. Общото правило е, че ако сме взели правилната доза и лекарството не е помогнало, може да се заключи, че то "не работи" за нас и тогава трябва да се консултираме с лекар и да използваме друго лекарство.
И понякога трябва да изчакате ефекта на лекарството.
Разбира се, че е така. В случай на някои лекарства е необходимо да се изчакат няколко дози за терапевтичния ефект. Такъв е случаят например с антибиотиците. Ако няма подобрение след първата доза, това не означава, че не работи.
И вярно ли е, че инжекцията е най-бързият наркотик?
Не би могло да бъде другояче, защото всяко лекарство, което влиза в кръвта, трябва да се метаболизира. И метаболизмът се извършва в черния дроб.
Да. Приемаме лекарства под различни форми и всъщност интравенозното – инжекции или капки – действа най-бързо, защото активното вещество попада директно в кръвния поток и много бързо достига до клетките. Инжекциите могат да бъдат интрамускулни и подкожни. Последните проникват в кръвта малко по-дълго, но все пак по-бързо от таблетките. Имаме и инхалаторни лекарства. Приемаме ги например чрез вдишване и тези лекарства също бързо влизат в кръвния поток, защото влизат директно от алвеолите. След това имаме супозиториите, които също са бързодействащи, тъй като се разтварят веднага в чревната лигавица. Между другото, когато малко дете има температура, супозиторията ще действа по-бързо от антипиретичното лекарство, дадено в сиропа! И накрая, имаме различни лекарства за кожата: мехлеми, гелове, кремове, пластири и те могат да действат само локално. Не влиза в кръвния поток.
Нанасянето на гел за болка върху коляното ще помогне само на коляното.
Разбира се. Но изброих и пластирите, включително трансдермалните!
Какво означава това?
Че работят системно. Активното вещество в пластира прилепва към кожата, която е васкуларизирана, така че лекарството – от пластира през кожата – навлиза в кръвния поток. Много често пластирите са на няколко дни, тъй като лекарственото вещество непрекъснато се абсорбира през кожата. По този начин се използва например хормонозаместителна терапия. Активното вещество навлиза бавно в кръвния поток. Постепенно.
И не натоварва черния дроб?
Таксувания. По-малко от лекарство, приемано под формата на таблетки, но тежи.
За да обобщим нашите съображения днес: приемаме лекарства с часовник в ръка!
- Независимо от формата, в която приемаме лекарството, то трябва да се приема подвземете предвид дозировката и се придържайте към нея. Наркотиците се различават по скорост, но действат! Следователно приемането на следващата доза трябва да бъде балансирано, така че следващата доза да не е нито твърде малка, нито твърде висока, защото и двете могат да бъдат опасни за нас
Рафал Янишевски, собственик на консултантския офис, предоставящ услуги в областта на организацията на здравеопазването на здравни организации
Лектор, организатор на много обучения и конференции за защита на здравето и правата на пациентите. През 1998-1999 г. служител на Службата на Държавния упълномощен за прилагане на общото здравно осигуряване. Автор на над 20 книги за организация на здравеопазването и стандарти за финансиране на здравеопазването. През 2005-2007 г. е експерт на Президиума на парламентарната здравна комисия, като съветник по здравни услуги. Съавтор на общото проучване като част от проекта за ценообразуване и възстановяване на лекарства за Европейската здравна комисия.
Прочетете повече:
- Как да чета листовки за лекарства? [ОБЯСНЯВАНЕ]
- Какво е включено в изписването от болницата и как да го четем?
- Какви са страничните ефекти от приема на ацетаминофен? Вижте го!
- Отпуск по болест: всичко, което трябва да знаете за L4E-рецепта и електронно направление. Какво си струва да знаете за тях?
- Електронна рецепта и е-реферал. Какво си струва да знаете за тях?
- Относно лекарствата за потентност и ерекция. Странични ефекти на синята таблетка
- Какво си струва да имате в домашната аптечка? Предлагаме
- Билки и тяхната употреба. Наистина ли лекуват?
- [ОБЯСНЯВАНЕ] Време на деня и прием на лекарства - сутрин, следобед или вечер? Със или без храна?