Здравното осигуряване е здравна услуга, която има за цел да защити човешкото здраве. Като част от застраховката всеки има право на лечение, рехабилитация, престой в болница, спа и здравна профилактика. В Полша здравното осигуряване е разделено на задължително и доброволно. Много хора плащат и за частни медицински абонаменти, благодарение на които, наред с другото, получават много по-бързо достъп до много специалисти. Разберете кой се покрива от задължителната здравна застраховка и кой трябва да я плаща доброволно. Какво друго си струва да знаете за здравното осигуряване?

Здравно осигуряванее здравна услуга, която гарантира на всеки достъп до здравни грижи. Осигурените лица, т.е. лицата, които плащат вноски или отговарят на условията, посочени в Закона (който е предвиден в Законодателен вестник от 2015 г., т. 581 с изм.), имат право на медицински консултации, болнична помощ, рехабилитация, престой в спа или лабораторни изследвания. Здравноосигурителната вноска се превежда в осигурителната институция (ZUS), а след това в Националната здравна каса (NFZ). Здравната застраховка може да бъде разделена на

  • задължителна здравна застраховка
  • доброволно здравно осигуряване

Задължително здравно осигуряване

Налична е задължителна здравна застраховка, наред с други:

  • души, наети по трудов договор или мандат
  • за хора, управляващи бизнес
  • фермери
  • безработни, регистрирани в Бюрото по труда
  • души, получаващи постоянни помощи от социално подпомагане
  • войници, полицаи, ABW офицери и други
  • за депутати, сенатори, съдии
  • пенсионери
  • ученици и студенти
  • души в родителски отпуск
  • и много други

Задължително здравно осигуряване означава, че ако дадено лице е обхванато от горните критерии, то има право на застраховка.

Например, ако тя е наета по трудов договор или мандат, работодателят е длъжен да я докладва на ZUS и да плаща вноски от нейната заплата.

Университетът има същото задължение да плаща вноски, както и Бюрото по заетостта към безработните.

Застраховката започва да работи с това уведомление и обикновено приключва 30 дни след изтичането му, но има различни изключения. Например, ако студентът е осигурен от университета, правото на здравни обезщетения се прекратява само 4 месеца след изтичане на застраховката (завършване).

Доброволно здравно осигуряване

Хората, които не отговарят на горните условия, могат сами да плащат за своите здравни осигуровки. За целта трябва да се сключи индивидуален договор с НЗОК за неопределен срок (може да бъде прекратен по всяко време - напр. когато постъпваме на работа по трудов договор).

Нуждаете се от документ за самоличност и, например, удостоверение за работа от последното ви място на работа или решение за прекратяване/прекратяване на вашия бизнес.

След подписване на договора, трябва да отидете във вашия клон на ZUS, за да се регистрирате за доброволно здравно осигуряване. След това ще бъде изчислен размерът на вноската, която трябва да се плаща редовно и това е.

Доброволно осигуреното лице трябва да регистрира и членове на семейството, които нямат право на тази застраховка за здравно осигуряване. Не изисква плащане на допълнителна премия.

Разбира се, няма задължение за плащане на доброволно здравно осигуряване, но трябва да имате предвид факта, че всички медицински услуги, медицински консултации, лабораторни изследвания или болничен престой, в случай на което ще трябва да платите "извън джоба".

Освен това, когато след няколко месеца или години искаме да започнем да плащаме здравноосигурителни вноски, Националната здравна каса ще поиска просрочие да бъде уредено.

Кой може да плати за доброволно здравно осигуряване?

  • лица, които не са обхванати от задължението за здравно осигуряване в Полша, в Европейския съюз и в държава-членка на Европейската асоциация за свободна търговия (ЕАСТ), ако живеят в Полша
  • души, които не са покрити от задължително здравно осигуряване за своята работа, не са осигурени от университети или другаде. Те също не се отчитат за осигуряване като членове на семейството на осигуреното лице
  • доброволци

Застраховка за членове на семейството

Можете да регистрирате най-близките си членове на семейството за застраховка:

  • съпруг или съпруга
  • вашето дете или дете на вашия съпруг, както и осиновено дете, докато не навършат 18 години, а ако все още учат - до 26 години
  • родители и баби и дядовци, ако останат с осигуреното лице в едно и също домакинство

Баби и дядовци също могатрегистрирайте внук за осигуряване, ако никой от родителите му не е:

  • задължително покрити от здравно осигуряване
  • има право на обезщетения съгласно разпоредбите за координация за работа или самостоятелна заетост
  • покрито от доброволно здравно осигуряване

Здравната осигуровка на член на семейството му гарантира точно същия обхват на обезщетенията като осигуреното лице. Освен това не увеличава размера на премията.

Колко струва здравната застраховка?

Размерът на здравноосигурителната вноска е 9% от средната месечна заплата. Според Централната статистическа служба през 2022 г. той възлиза на 319,94 PLN. Размерът на вноската за доброволно здравно осигуряване се променя на всяко тримесечие и през първото тримесечие на 2022 г. е 426,59 PLN
Прекъсване на осигуряването

Струва си да се поддържа непрекъснатостта на плащането на здравноосигурителни вноски, защото всяко прекъсване води до увеличаване на дълга към Националната здравна каса. Ако сте били неосигурени дълго време, трябва да платите сумата, ако искате да се присъедините отново към застраховката.

В случай на продължителна почивка:

  • от 3 месеца до една година - това е 20% от основата за вноски и трябва да бъде платено изцяло
  • в случай на прекъсване от една до две години - 50% от дохода, таксата може да бъде разпределена на максимум 3 вноски
  • в случай на прекъсване от 2 до 5 години - 100% от дохода, възможност за разделяне на 6 вноски
  • в случай на прекъсване от 5 до 10 години - 150% от дохода, таксата може да бъде разпределена на 9 вноски
  • в случай на прекъсване от над 10 години - 200% от дохода, възможност за разделяне на 12 вноски

През четвъртото тримесечие на 2022 г. беше съответно:

  • от 3 месеца до 1 година - не по-малко от PLN 947,98
  • 1 до 2 години - не по-малко от 2369,96 PLN
  • 2 до 5 години - не по-малко от 4 739,91 PLN
  • 5 до 10 години - не по-малко от 7 109,87 PLN
  • над 10 години - не по-малко от 9479,82 PLN

Националната здравна каса позволява презастраховане само след изплащане на дължимата сума.

Защо изобщо трябва да плащате този дълг? Е… може да се случи някой да се застрахова само за да се подложи на лечение, рехабилитация или хоспитализация и веднага след завършване да се откаже от застраховката.

Важно

ЗАБЕЛЕЖКА
От 1 януари 2022 г. ZUS представи новост. Оттук нататък всяко плащане на дължими вноски ще се урежда за най-старите просрочени задължения. Ако сте кандидатствали за доброволно здравно осигуряване и имате просрочени задължения по сметката си, вашето плащане първо ще уреди просрочените задължения с лихва исамо след това текущите вноски. Така че няма да можете да плащате текущите си вноски, докато не изплатите просрочените задължения. Това може да доведе до това, че нямате право на детски надбавки в случай на заболяване или майчинство.

Частно здравно осигуряване

Много непублични медицински центрове предлагат специални пакети за частни медицински грижи.

Частните пакети са много по-тесни от това, което ни предлага Националната здравна каса.

Можем да се възползваме и от здравно осигуряване от застрахователна компания. За разлика от обществената здравна служба, частната предлага много по-високо ниво на обслужване на пациенти (клиенти) и най-вече бърз достъп до специалисти (например вместо шест месеца имаме час за два дни).

В зависимост от сумата на абонамента, ние също получаваме различен набор от предимства. Ако можем да си позволим частна застраховка, определено ще ни е от полза, но не си струва да избираме само такова решение.

Източници:

  1. http: //www.zus.pl/pracujacy/ubbezpieczenie-zdrowotne-w-polsce/zasady-podlegania-ubbezpieczeniu-zdrowotniczego/ubbezpieczenie-obowiazkowe

Категория:

Комплект за пациента