Венозната язва на краката е хронично заболяване, което трудно се лекува, а също така е и значителен козметичен проблем. Най-често засяга възрастни хора, които вече страдат от венозна недостатъчност или други заболявания, които натоварват вените, например диабет. Научете как да лекувате венозни язви на краката и как да се грижите за долните крайници, за да предотвратите рецидив на заболяването.

Венозна язва на кракае неприятно и много обезпокоително заболяване, което се развива в резултат на пренебрегвани или лошо лекувани разширени вени, но засяга и тези, които преди това са имали флебит или тромбоза. Венозна язва на крака е рана, която не заздравява в продължение на 6-8 седмици или чиято площ не намалява с цели 20% след 2-4 седмици лечение. Наричаме го хронична незаздравяваща рана. Намира се на крака, над глезена, отпред или от вътрешната страна на крайника. Трудно е за лечение и обикновено причинява обилен ексудат, изискващ честа смяна на превръзката. Защо изобщо има такава рана? Ако вените – повърхностни, дълбоки или пронизващи – са недостатъчни – те не могат да доставят на тъканите достатъчно кислород и хранителни вещества и следователно умират с течение на времето. Некрозата, от друга страна, води до дефекти на кожата.

Фактори, водещи до венозна недостатъчност

За да се развият венозни язви на краката, първо трябва да се развие хронична венозна недостатъчност. Има няколко начина за провал:

  • високо венозно налягане, което продължава дълго време, например цял ден, ден след ден. Тук виновникът може да бъде някакво заболяване на вените, но също и диабет или напреднала възраст и - често - неправилен начин на живот, например ниска физическа активност, заседнал труд.
  • венозен рефлукс, т.е. обратен кръвен поток във вените - той е резултат от липса (разрушаване), недоразвитие или недостатъчност на венозните клапи
  • обструкция във венозната система, стесняване на вените в резултат на тромбоза
  • натиск върху вените

Ако кръвта не тече правилно през вените, започват да се появяват патологични промени, като разширяване на вените, разширени вени, напукване, кръвоизлив и накрая некроза.

Кой е изложен на риск от венозна язва на крака?

Венозните язви на краката засягат приблизително 20 милиона души по света (по-честожени) и обикновено засяга възрастните хора - 15% от възрастните хора имат това състояние. Диабетът, атеросклерозата, тютюнопушенето и затлъстяването увеличават риска от развитие на заболяването, така че може да се очаква, че тъй като гореспоменатите болести на цивилизацията отнемат все повече и повече жертви, ще има и повече пациенти с венозни язви на краката. След 70-годишна възраст половината от жените и около 40% от мъжете вече имат разширени вени (които много често са резултат от неправилен начин на живот).

Симптоми на венозна язва на крака

  • зле заздравяваща, болезнена рана, разположена в областта на глезена на долния крайник
  • миризлив излив

Обилният ексудат от раната кара тялото на пациента да губи електролити и протеини. Това не само затруднява заздравяването на раната, но също така влияе върху влошаването на цялостното функциониране на тялото.

Струва си да се знае

Много пациенти пренебрегват първоначалните симптоми на язва, което води до образуването на големи рани. И колкото по-голяма и по-стара е раната, толкова по-труден е лечебният процес. Обширните рани, които не зарастват с години, често водят до намалени движения в глезенната става, деформации на стъпалото и трайна инвалидност. Може да се развие и бактериална или гъбична инфекция. Ето защо не си струва да подценяваме промените, които се появяват по кожата, и веднага щом нещо ни тревожи, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Тестове за идентифициране на причината за язва

Индивидуалните тестове показват причината за язвата:

  • Доплер ултразвук - дава възможност за оценка на структурата и функцията на вените на долните крайници
  • плетизмография - дава картина на кръвния поток през периферните съдове, минаващи близо до повърхността на тялото, дава възможност за оценка на венозния рефлукс
  • флебодинамометрия - изследва налягането в дорзалната вена на стъпалото
  • флебография с контраст - ви позволява да оцените светлината във вената и да я визуализирате на рентгеново изображение
  • функционални тестове: Trendelenburg (използва се за оценка на ефективността на дълбоките вени и за оценка на клапите на долните крайници), Perthes (използва се за оценка на ефективността на дълбоките вени) и Pratt (определя местоположението на неефективни свързващи вени (пиърсинг, перфоратори) на долния крайник

Лечение на венозна язва на крака

Лечебният процес на венозни язви на краката е много труден и дълготраен. Изисква търпение и постоянство от пациента. Източникът на, за съжаление, честите неуспехи е липсата на последователност в действията.

При лечението на язви се използват специални превръзки (възстановяват се от НЗФ), както и ленти и компресионни чорапи (компресионна терапия).Специализираните превръзки поддържат подходяща, влажна среда в раната, но в същото време абсорбират излишния секрет. Не прилепват към раната, благодарение на което са безболезнени при смяна, предпазват от микроби и други външни замърсявания.

Когато лекувате венозни язви на краката, трябва също да увеличите физическата активност и да почивате с повдигнати крака. Масаж - например пневматичният масаж дава добри резултати. На възрастните хора, изложени на риск от развитие на венозна тромбоза, се дава нискомолекулен хепарин в профилактични дози.

Трябва да помните и за правилната хигиена на болното място, тъй като това значително подпомага лечението. Детергентите премахват мръсотията и микробите. Въпреки това, трябва да използвате меки средства, които не засягат защитната бариера на кожата, с pH 5,5 или течни препарати, съдържащи примес от вещества, които променят киселинността на продукта (например фосфат, лимонена киселина) и обогатени с физиологични липиди, керамиди и овлажняващи агенти.

Лечение

Понякога дефектът на кожата е толкова голям, че се счита за трансплантация от друго място (което разбира се означава, че след това имаме две рани за зарастване, въпреки че тази, от която се отстранява кожата, има "здравословна" основа и лекува много по-бързо). Тогава раната трябва да бъде правилно подготвена, защото, за съжаление, трансплантацията може да не бъде приета.Други методи за лечение на венозни язви на краката включват ендоваскуларна лазерна аблация, залепване на разширени вени, компресионна склеротерапия.

Струва си да се знае

Венозна язва на крака, за съжаление, има свойството понякога да се повтаря. Дори привидно добре зарасналата рана не означава непременно, че неприятностите са свършили. Възможно е проблемът с венозната недостатъчност да не е решен. Ето защо пациентите, дори след заздравяване на раната, трябва профилактично да все още носят специализирани ленти и компресионни чорапи.

Категория:

Кардиология