Надбъбречна криза или остра надбъбречна недостатъчност обикновено се развива при пациенти с хронична надбъбречна недостатъчност, включително тези, които са правилно лекувани. Това е животозастрашаващо състояние и поради това изисква незабавна медицинска намеса. Какви са причините и симптомите на надбъбречната криза? Как се лекува болестта?

Надбъбречна криза , т.е.остра надбъбречна недостатъчност , е състояние, причинено от декомпенсация, т.е. изчерпване на резервните сили на надбъбречната кора (iii. който до момента компенсира съществуващия дефект), в резултат на което хроничната надбъбречна недостатъчност се изостря. Тогава той не е в състояние да произвежда достатъчно кортизол.

Надбъбречна криза: причинява

Причината за надбъбречната криза обикновено е неволно прекратяване на стероидните лекарства (главно при възрастни хора). Други причини за надбъбречна криза могат да включват дехидратация (в резултат на масивно повръщане или обилна диария), системни инфекции, травма на надбъбречната жлеза (например по време на операция), упражнения и стрес. Това са ситуациите, при които търсенето на хормони на надбъбречната кора се увеличава. Приемането на лекарства като кетоконазол, митотан, фенитоин и рифампицин - поради отрицателното им въздействие върху производството и метаболизма на хормоните на надбъбречната кора - може също да доведе до надбъбречна криза.

Остра надбъбречна недостатъчност обикновено се развива при пациенти с хронична надбъбречна недостатъчност, включително тези, които са правилно лекувани, но може да се развие и при хора с тежко системно заболяване (напр. менингококов сепсис с дисеминирана интраваскуларна коагулация - DIC, известен също като Синдром на Уотърхаус. 'a-Friderichsen), които са имали двустранен надбъбречен инфаркт или са лекувани с антикоагуланти.

При здрави хора надбъбречната криза може да бъде следствие от противогъбично лечение с кетоконазол (той е силен инхибитор на надбъбречната стероидогенеза) и може да бъде първият симптом на надбъбречна недостатъчност (обикновено се появява при пациенти с недиагностицирана болест на Адисон , тоест първиченнадбъбречна недостатъчност) или неопластично заболяване (метастази в надбъбречните жлези).

Надбъбречна криза: симптоми

Надбъбречната криза обикновено произвежда симптоми, които предсказват възможността за такова състояние. За съжаление, те не са специфични и по-скоро могат да показват стомашно заболяване или грип, като загуба на апетит, гадене, главоболие, виене на свят, слабост и общо неразположение. След това към тях се присъединяват други симптоми, които показват надбъбречна криза, т.е.:

  • гадене, повръщане и диария, които могат да доведат до дехидратация
  • нарастващо чувство на слабост в резултат на електролитни нарушения
  • болка в корема, сакрума, мускулите и ставите
  • треска
  • хипотония
  • ортостатична хипотония (спад на кръвното налягане след изправяне)
  • нарушение на съзнанието и трудности при установяване на контакт, което може да доведе до кома

Вторичната надбъбречна криза се характеризира допълнително със симптоми на хронична хипофизна недостатъчност, като: восъчно лице, липса на окосмяване по лицето при мъжете, суха и светла кожа, липса на окосмяване, затлъстяване, оток и аменорея при жените.

Важно

Надбъбречната криза е животозастрашаваща!

Надбъбречната криза е незабавно животозастрашаващо състояние, тъй като може да доведе до шок, сърдечно-съдов колапс, полиорганна недостатъчност или сепсис. Ето защо, когато се появят симптоми на надбъбречна криза при пациент, трябва да се извика линейка възможно най-скоро.

Надбъбречна криза: първа помощ и лечение

В случай на гореспоменатото симптоми, фелдшерът или лекарят трябва да съберат част от кръвта на пациента възможно най-скоро за по-късни изследвания (определяне на нивата на кортизол и ACTH) и след това да прилагат хидрокортизон на пациента във втората вена. Той трябва да го направи, без да чака резултатите от теста, тъй като е по-малко грешка да се прилага хидрокортизон ненужно, отколкото да не се прави такъв тип процедура. След това трябва да попълните дефицита на течности и електролити (особено натрий), като приложите капково, т.е. вливане на физиологичен разтвор и глюкоза. Пациентът се нуждае от хоспитализация, тъй като инжекциите с хидрокортизон трябва да се повторят.

Библиография: Бурска, К., Клуж П., Новаковски М., Доболнично и ранноболнично управление при състояния на внезапни заболявания на жлезите с вътрешна секреция, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2011, № 5.

Категория:

Здраве