Ревматоидният фактор (RF) е антитяло, чието присъствие може да се наблюдава не само в телесните течности на болни хора, но и при здрави хора. Това не е независима болестна единица, но нейното присъствие или повишена стойност изостря хода на много патологии, често срещани в обществото.

Какво е ревматоиден фактор?

Ревматоиден фактор(англ.ревматоиден фактор-RF ) е антитяло, което се свързва с физиологичните IgG антитела на тялото. Около 85 процента от случаите са IgM-клас, но има и форми на IgA, IgG и IgE, които са с малко клинично значение.

Чрез свързване към FC фрагмента, по-точно CH2 и CH3 домените, IgG антителата водят до активиране на системата на комплемента и образуването на имунни комплекси. След това тези процеси водят до дегенеративни промени в резултат на активен възпалителен процес.

Неговото присъствие и повишени нива в организма са свързани с обостряне на някои ревматични заболявания, но не е специфичен индикатор за някаква патология. Присъствието му сред здравата популация е 1-2 процента.

Нараства с възрастта и след 70-годишна възраст се наблюдава значително повишен титър при диагностичните тестове при 10-25 процента от популацията на здрави хора, които не изпитват никакви клинични симптоми, свързани с наличието му.

Възможно е да се открие ревматоиден фактор в синовиалната течност, кръвния серум, а също и в плевралната или перикардната течност.

RF - ревматоиден фактор и ревматоиден артрит

Ревматоидният фактор влияе върху формата на ревматоиден артрит. Открива се в синовиалната течност при около 80 процента от пациентите с това хронично заболяване. Откриването на това автоантитело в кръвния серум е основата за определяне на серопозитивната форма на заболяването, която е по-тежката форма.

Наличието му при хора с РА води до ерозивно протичане на заболяването, проявяващо се в рамките на две години с дегенерация на ставите, а значително повишеното му ниво се свързва с появата на извънставни симптоми.

Специфичността на ревматоидния фактор за ревматоиден артрит е50-90 процента, а чувствителността е настроена на 60-70 процента. Поради тази причина наличието му не се третира като еднозначен критерий при диагностициране на ревматоиден артрит при пациент, а само като фактор, който може да повлияе на хода на заболяването и модела на лечение.

RF - ревматоиден фактор при неревматични заболявания

Ревматоидният фактор може да бъде открит в телесните течности на хора, страдащи от неревматоидни заболявания, т.е.:

  • остър алергичен алвеолит
  • автоимунен панкреатит
  • голяма гранулирана лимфоцитна левкемия
  • автоимунен Т-клетъчен лимфом
  • хронични възпалителни чернодробни заболявания
  • бактериални и вирусни инфекции

Наличието му понякога е фалшиво положително при лабораторни изследвания, чиято цел е да се открият и измерват нивата на други протеини в организма. Тази ситуация може да се наблюдава при тестване на нивото на сърдечните тропонини, което погрешно предполага разрушаване на клетките на сърдечния мускул.

RF - проучване

Откриваме ревматоиден фактор в телесните течности, използвайки методи в зависимост от неговия клас. Ние откриваме IgM клас, използвайки:

  • реакция на Waaler-Rose,
  • реакция на латекс,
  • лазерна нефелометрия,
  • ензимни имуноанализове

RF резултати

Тестът на Waaler-Roseсе състои в инкубиране на телесната течност с добавяне на овчи еритроцити при температура от 37 градуса по Целзий. Тестът е положителен, ако има аглутинация в титъра<1:80.

Друг тест, нареченлатекс тест , включва аглутинация на ревматоиден фактор, покрит върху латексна молекула, действаща като носител с човешки гама глобулин. Ако се появи аглутинация в името<1:40 to próba uznana jest za dodatnią.

Резултатлазерна нефелометрия- метод, който използва ефекта на разсейване на светлината от колоиден разтвор - е положителен за ревматоидния фактор, когато достигне стойността от<40 j./ml.

Имуноензимни методи , като ELISA, се използват за откриване на ревматоиден фактор не само в IgM клас, но също и в IgG, IgE и IgA класове. Производителят на теста предоставя правилни стойности за даден тест.

Ревматоиден фактор и други ревматични заболявания

Ревматоидният фактор се открива и при други заболявания на съединителната тъкан. При 60 процента от пациентите със синдром на Sjorgen стойността му надвишава физиологичните норми. Повишен титър на това автоантитело се среща и при 50 процента от пациентите със смесено заболяване на съединителната тъкан и е свързано с тежко възпаление.стави.

При някои пациенти с анкилозиращ спондилит присъства ревматоиден фактор IgA, но не се наблюдава в клас IgM. В по-малка степен се среща при системен лупус еритематозус и системна склеродермия.

Категория:

Проучване