ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: lek. Томаш Нецки

Генерализираното тревожно разстройство (генерализирано тревожно разстройство) е едно от най-честите психични разстройства при пациентите. Същността на този проблем е наличието на постоянно безпокойство при страдащите от него, което е свързано наред с с повишено мускулно напрежение, раздразнителност и нарушения на съня. Какви са причините за генерализираното тревожно разстройство, кой е най-застрашен от развитието му и на какво се основава лечението на генерализираното тревожно разстройство?

Генерализирано тревожно разстройство(генерализирано тревожно разстройство, GAD за кратко) е постоянно чувство, без видима причина, на различна степен на тревожност. Това не означава, че всеки страх може да се третира като генерализиран страх.

Притеснението - особено когато се сблъскаме с някои изключително трудни събития в живота - е съвсем обикновено явление в човешкия живот. Когато има причина за това, никой не се учудва от чувството на тревожност или различни страхове.

Генерализирано тревожно разстройство може да се развие при пациент на всякаква възраст, както при дете, така и при възрастен, но най-често проблемът започва в ранна зряла възраст. Може да се появи при представители и на двата пола, но жените са много по-склонни да се борят с него - според статистиката генерализираните тревожни разстройства при представителките на нежния пол се срещат дори два пъти по-често, отколкото при мъжете.

Тук си струва да добавим, че генерализираното тревожно разстройство се счита за едно от най-често срещаните специфични разстройства - смята се, че до 4% от населението изпитва проблема през целия си живот.

Генерализирано тревожно разстройство: Причини

Както при много други психични разстройства, няма един фактор, който би могъл да доведе до генерализирано тревожно разстройство. Общопризнато е, че тяхното развитие се влияе както от генетиката, така и от определени фактори на околната среда.

Ролята на гените в патогенезата на генерализираното тревожно разстройство се споменава поради направените досега наблюдения, според които хора, чиито близки са се борили с някои тревожни разстройства илис генерализирано тревожно разстройство, те имат повишен риск да се появи подобен проблем и при тях.

Струва си да добавим, че при хора, предразположени към генерализирано тревожно разстройство, развитието на индивид може да настъпи особено когато в живота им се случи изключително стресиращо събитие, като например загуба на работа или смърт на много близък човек.

Според някои изследователи причината за генерализираното тревожно разстройство може да са ненормални нива на определени невротрансмитери, вкл. серотонин или норадреналин - в структурите на нервната система. Тези теории могат да бъдат потвърдени от факта, че лекарства, които влияят на нивата на невротрансмитерите, поне при някои от хората с това състояние, водят до подобрение в намаляването на тежестта на симптомите му.

Прави впечатление, че в някои групи генерализираното тревожно разстройство се среща с повишена честота. Такива хора могат да бъдат, между другото самотни хора (например вдовици), пациенти с трудно финансово положение и хора с ниска професионална квалификация.

Злоупотребата с вещества може също да бъде свързана с генерализирано тревожно разстройство. Този тип невротични разстройства могат да бъдат благоприятни, наред с други пристрастяване към бензодиазепини, алкохол или наркотици (тук обаче си струва да добавим, че симптомите на тревожност, възникващи в периода на въздържание от дълготрайни психоактивни вещества, не могат да се считат за епизоди на генерализирани тревожни разстройства).

Генерализирано тревожно разстройство: Симптоми

Генерализираните тревожни разстройства са тясно свързани основно с тревожността, която се определя като свободно протичаща тревожност - тя може да се появи напълно независимо от това какво прави пациентът в момента и обикновено е определено неоправдано.

Страховете на пациентите могат да се отнасят до различни аспекти, те могат напр. финансови аспекти, здравето на себе си и членовете на семейството си, но и дали се доказват в работата си и дали връзката, в която са, със сигурност е щастлива връзка. Като цяло може да се обобщи много просто: пациент с генерализирано тревожно разстройство може да се тревожи през цялото време и всъщност.

Възможните симптоми на генерализиран синдром включват не само постоянни страхове и тревожност - наред с други заболявания, които могат да се появят при пациенти с тази единица, могат да бъдат споменати следното:

  • силна раздразнителност
  • усещане за повишено мускулно напрежение
  • нарушение на съня (обикновено под формата на безсъние)
  • чувство на постоянна умора
  • затруднено обръщане на внимание

Генерализираните тревожни разстройства също са свързани с ис различни заболявания от соматичен характер. Пациентите могат да се оплакват от задух, болка в гърдите или гадене, както и замаяност, мускулна болка, сърцебиене и прекомерна сухота в устата.

Генерализирано тревожно разстройство: разпознаване

По принцип няма съмнение, че диагнозата генерализирано тревожно разстройство се поставя от психиатри. Диагнозата се поставя след провеждане на интервю и провеждане на психиатричен преглед, по време на който е възможно да се констатира, че пациентът има типични симптоми на генерализирано тревожно разстройство.

Тук си струва да се спомене, че дори ако самият пациент подозира описаното тук отделение, все пак е необходимо да се проведе пълен психиатричен преглед.

Генерализираното тревожно разстройство често съжителства с други психиатрични образувания, като например депресивни разстройства. Констатацията за съвместното съществуване на генерализирано тревожно разстройство с някаква друга форма е изключително важна, тъй като може да окаже влияние върху избора на лечение, което е подходящо за даден пациент.

Тук е необходимо да се отбележи, че когато пациентът се бори със заболявания, съответстващи на генерализирани тревожни разстройства, психиатърът не е непременно единственият специалист, при когото трябва да отиде.

На практика подобни симптоми могат да се появят в случай на различни заболявания с определено различен произход, тъй като в хода на нарушения на щитовидната жлеза или сърдечно-съдови заболявания (като например сърдечни аритмии или сърдечна недостатъчност), но също така във връзка с менопаузата. Следователно, когато симптомите на генерализирано тревожно разстройство се появят внезапно, е полезно да се извършат поне основни лабораторни изследвания.

Генерализирано тревожно разстройство: Лечение

Като цяло се използват два метода за лечение на генерализирано тревожно разстройство: психотерапия и фармакотерапия. Някои пациенти биха предпочели да използват само подходящите фармацевтични продукти, но на практика трябва да се подчертае с пълна сила, че най-добрите резултати определено се постигат при използване на фармакотерапия и психотерапия.

Различни видове терапевтични взаимодействия могат да помогнат на пациенти с генерализирани тревожни разстройства, но най-често в този случай се препоръчва когнитивно-поведенческа психотерапия.

Фармакотерапията на генерализирани тревожни разстройства се основава на употребата на антидепресанти от пациента, които могат не само да подобрят настроението, но и да имат анксиолитичен ефект.

Обикновено лекарствапървият избор са препарати от групата на инхибиторите на обратното захващане на серотонина (SSRIs), като например сертралин, есциталопрам или пароксетин. В допълнение към тях често се използват и средства, принадлежащи към групата на инхибиторите на обратното захващане на серотонин и норепинефрин, като дулоксетин и венлафаксин.

В допълнение към вече споменатите лекарства, понякога при лечението на генерализирани тревожни разстройства се използват и други видове препарати. Такива са между другото буспирон, прегабалин, габапентин, пропранолол и трициклични антидепресанти (например кломпирамин) и инхибитори на моноаминоксидазата (напр. моклобемид).

Тук си струва да споменем, че от момента на започване на употребата на антидепресанти до появата на ефектите от приема им минава определено време, обикновено достигащо няколко седмици. При хора, които имат много тежки симптоми на генерализирано тревожно разстройство, може да се приложи краткосрочно лечение с бензодиазепинови препарати. Въпреки това, лекарства от този тип трябва да се приемат възможно най-кратко, тъй като приемането им твърде дълго е свързано с риск от пристрастяване.

Генерализирано тревожно разстройство: прогноза

За щастие прогнозата на пациентите с генерализирано тревожно разстройство е добра. Благодарение на фармакотерапията, психотерапията и промените в начина на живот (включително увеличаване на интензивността на физическата активност, избягване на стреса) при повечето хора, борещи се с този проблем, е възможно частично или дори напълно да се разрешат симптомите, свързани с това устройство.

  • Тревожните разстройства затрудняват живота - как да се справите с тях?
  • Неврозите (тревожни разстройства) стават все по-чести
  • Посттравматично стресово разстройство (ПТСР) - причини и симптоми. Каква е терапията за хора с ПТСР?

Категория:

Психиатрия