Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: Кшищоф Бялита

Синдромът на хранителен шок (синдром на захранване) е състояние, което се среща при дългосрочно недохранени хора. Синдромът на хранителен шок причинява сериозни електролитни нарушения, които могат да бъдат животозастрашаващи. Разберете какво причинява синдрома на хранителния шок, какви заболявания увеличават риска от появата му, как се проявява и какво е превенцията и лечението на синдрома на хранителния шок.

Синдромът на хранителен шоке наблюдаван за първи път по време на войната при затворници, освободени от концентрационни лагери. Когато се започне правилното хранене след продължителен период на гладуване, много от тях внезапно се влошиха. Тази парадоксална реакция на тялото се нарича синдром на хранителен шок. Синдромът беше фатален при много пациенти.

Въпреки че войната отдавна е приключила, синдромът на хранителния шок все още е често срещан. Хоспитализирани, хронично болни пациенти, които по различни причини са били в състояние на недохранване за дълго време, са особено уязвими към неговото възникване. Защо внезапното започване на правилното хранене има толкова тежки последици?

Синдром на хранителен шок - причинява

Синдромът на хранителен шок се причинява от метаболитни промени, които настъпват в тялото по време на гладуване. При нормални обстоятелства основното гориво на нашето тяло е глюкозата. При продължително гладуване запасите от глюкоза бързо се изчерпват. Тялото "превключва" към други източници на енергия: мазнини и протеини.

Метаболизмът се забавя значително, всички органи работят в енергоспестяващ режим. Основните метаболитни процеси са изгарянето на протеини и мазнини, пътищата, свързани с използването на глюкозата, остават неактивни.

Какво се случва, когато рестартирате висококалорично хранене с високо съдържание на глюкоза? Тялото не е в състояние бързо да се адаптира към новата ситуация и в резултат се стига до хранителен шок.

Настъпват бързи хормонални промени - големи количества инсулин се изхвърлят внезапно. Клетките започват да поемат интензивно доставяната им глюкоза. Превключването на тъканите към други метаболитни пътища причинява бързо нарастване на търсенето на някои компоненти (главнофосфати, магнезий, калий и тиамин). Тези вещества са необходими, за да използвате глюкозата като основно гориво.

За съжаление, бързата им консумация води до внезапно нарушаване на електролитния баланс. Има хипофосфатемия, хипомагнезиемия и хипокалиемия (дефицит на фосфати, магнезий и калий).

Дефицитът на витамини води до увреждане на мускулите. Синдромът на хранителен шок засяга и работата на бъбреците, които започват да пестят натрий и вода. Ето как се развива подпухналостта.

Синдром на хранителен шок - рискови фактори

Синдромът на хранителен шок е животозастрашаващо усложнение. За това състояние е вярно „превенцията е по-добра от лечението“. Ефективната профилактика на синдрома на хранителен шок изисква преди всичко идентифициране на пациенти, които са особено изложени на риск от развитието му. Те включват главно хора, които поради различни причини са били дългосрочно недохранени.

Рисковите фактори за хранителен шок включват:

  • хронична хоспитализация с използване на парентерално хранене (пациенти след операция, лекувани в интензивни отделения),
  • продължителна липса на консумация на храна (гладуване, продължителен алкохолизъм),
  • внезапна загуба на тегло (>15% за шест месеца),
  • хронични заболявания, водещи до разрушаване на организма (неопластични заболявания, тежки инфекции),
  • значително намаляване на калоричността на консумираните ястия (например при анорексия нервоза),
  • бариатрични операции, последвани от внезапен спад в приема на храна,
  • заболявания на стомашно-чревния тракт, които пречат на усвояването на храната (възпалителни заболявания на червата, цьолиакия),
  • синдром на старост и крехкост,
  • злоупотреба с диуретици

Синдром на хранителен шок - симптоми

Симптомите на синдрома на хранителен шок най-често се развиват в рамките на първите 3-5 дни от включването на повече храна. Големите колебания в нивата на електролитите в кръвта могат да нарушат работата на много органи. Първият, който се появява най-често:

  • неволни мускулни контракции,
  • треперещи крайници
  • и чувство на изтръпване (известно също като парестезия).

След това има слабост и общо влошаване на благосъстоянието. Бъбречните нарушения причиняват увеличаване на отока.

Орган, който е особено чувствителен към промените в нивата на електролита, е сърдечният мускул. При синдрома на хранителния шок могат да се появят различни сърдечни нарушения:

  • аритмии,
  • намаляване на свиването,
  • блокапроводимост,
  • и в екстремни случаи сърдечна недостатъчност.

Увреждането на мускулите може да засегне и дихателните мускули, което води до респираторни проблеми. Електролитните нарушения могат да причинят хемолиза, която е разграждането на червените кръвни клетки. Ето как се развива анемията (анемията).

Синдром на хранителен шок - усложнения

Синдромът на хранителен шок е животозастрашаващо състояние. Усложненията на синдрома на хранителния шок включват органи, чието функциониране е от съществено значение за оцеляването.

В нервната система синдромът на хранителния шок води до нарастващи нарушения на съзнанието. Освен това могат да се появят конвулсии и халюцинации, а в екстремни случаи се развива кома.

Прогресивното отслабване на дихателната мускулатура причинява т.нар. респираторна депресия, която в екстремни случаи причинява пълно спиране на дишането. Разграждането на мускулните клетки води до освобождаване на голямо количество протеини в кръвта, което натоварва бъбреците тежко. Заедно с електролитните нарушения, това състояние може да предизвика остра бъбречна недостатъчност.

Сърдечните нарушения са честа причина за смърт при синдром на хранителен шок. В хода на синдрома могат да се появят животозастрашаващи аритмии, както и остра миокардна недостатъчност. В резултат на това се развива циркулаторна и дихателна недостатъчност, която може да причини необратимо увреждане на органите и смърт.

Синдромът на хранителен шок може да развие специфично усложнение в резултат на дефицит на витамин В1 (тиамин). Дефицитът на този витамин предизвиква остри промени в мозъка, които могат да доведат до т.нар Енцефалопатия на Вернике или амнезия на Корсаков. Енцефалопатията на Вернике е група от неврологични симптоми, които най-често се развиват при алкохолици в продължение на много години.

Хроничният алкохолизъм, подобно на синдрома на хранителния шок, води до значителен дефицит на витамин В1. Симптомите на мозъчно увреждане включват:

  • нистагъм,
  • нарушение на съзнанието,
  • двигателна некохерентност,
  • психични разстройства
  • и смущения в походката.

Амнезията на Корсаков може да се развие със синдрома на Вернике. Това е специален вид увреждане на паметта и има значително увреждане на свежата памет. Пациентите със синдрома на Корсаков имат множество празнини в паметта, които запълват с цветни, нереални истории (т.нар. конфабулации).

Интересното е, че в амнезията на Корсаков другите умствени дейности остават относително непокътнати. Споменът за събития от далечното бъдеще остава запазен.

Синдром на хранителен шок -профилактика

Предотвратяването на синдрома на хранителен шок трябва да започне преди въвеждането на храненето. В самото начало е необходимо да се осигури подходяща хидратация на пациента и да се замени недостига на електролити. Пациентът трябва да получи и капково, съдържащо витамини (особено витамин В1) и микроелементи.

Как да въвеждам по-големи количества храна при недохранени хора, за да избегна синдрома на хранителен шок? На първо място, това трябва да се прави постепенно. В първите дни след започване на храненето трябва да се ограничи броят на калориите, въведени в ежедневната диета. В началото трябва да консумирате максимум 30-50% от дневната нужда от енергия.

Ако тялото понася добре храната и резултатите от лабораторните изследвания са нормални, можете постепенно да увеличавате количеството на консумираната храна. Пълната нужда от калории трябва да бъде постигната 4-7 дни след започване на храненето.

Синдром на хранителен шок - лечение

Какво е лечението на пациент, който развива синдром на хранителен шок? Първата стъпка е незабавно да спрете храненето. Колкото по-рано се разпознаят симптомите на синдрома, толкова по-голям е шансът за бърза интервенция и подобряване на състоянието на пациента. Поради тази причина всеки човек в риск от синдром на хранителен шок трябва да бъде хранен под постоянен надзор на медицински персонал.

Ако е необходимо да спрете храненето, трябва да се стремите да балансирате водния и електролитния баланс (допълвайки нивата на фосфор, калий и магнезий).

Пациентите с риск от синдром на хранителен шок изискват ежедневен мониторинг на глюкоза, електролити и маркери за бъбречна функция. Ако се развие оток, приемът на течности и натрий трябва да се ограничи.

Ако диагнозата на синдрома на хранителния шок се забави, могат да се развият усложнения.

В този случай пациентът се нуждае от постоянно наблюдение на жизнените функции - кръвно налягане, сърдечен ритъм и дишане. Ако се появят животозастрашаващи нарушения (тежки аритмии, остра бъбречна недостатъчност), може да се наложи хоспитализация в интензивното отделение.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Гастрология