Хиперурикемията може да бъде резултат както от вродени, така и от придобити причини - генетични нарушения и неадекватна диета могат да доведат до нея. Прекомерните нива на пикочна киселина в организма могат да бъдат асимптоматични, но също така могат да доведат до заболявания, свързани със значителна болка, като камъни в бъбреците или подагра.

Хиперурикемия( хиперурикемия ) е повишеното ниво на пикочна киселина в кръвта. Пикочната киселина е вещество, образувано по време на метаболизма на съединения като пуринови основи или нуклеинови киселини. Екскрецията му от тялото става главно чрез отстраняване на пикочната киселина заедно с урината, докато малка част (около 25%) отива в храносмилателния тракт и се отстранява от него заедно с изпражненията.

Физиологично произведената пикочна киселина в тялото се отстранява от него и тогава концентрацията й в кръвния серум не надвишава нормалната граница, която е 7 милиграма пикочна киселина в децилитър кръв. В ситуация, когато съдържанието на това вещество в кръвта надвишава гореспоменатата стойност, става възможно да се диагностицира хиперурикемия. Среща се както при мъже, така и при жени от всички възрасти, тъй като хиперурикемията може да се прояви по много различни начини.

Хиперурикемия: причинява

Хиперурикемията обикновено се проявява по един от трите начина. Първият е повишеното производство на пикочна киселина, вторият е нейното намалено отделяне и свързаното с това повишаване на концентрацията й в кръвта, а третият механизъм е комбинация от двата по-горе споменати.

Хиперурикемията може да се появи както в резултат на заболявания, съществуващи при пациента от раждането му, така и да се развие във връзка с тежести, придобити през живота на индивида. Твърди се, че първичната хиперурикемия е резултат от генетично детерминирани ензимни нарушения, свързани с метаболизма на пуриновите съединения. Пример за този тип проблем е синдромът на Lesch-Nyhan. Хиперурикемия също може да бъде придобита - причините за повишени нива на пикочна киселина в кръвта в този случай могат да бъдат:

  • хипертония,
  • употреба на определени лекарства (напр. бримкови и тиазидни диуретици, циклоспорин, ацетилсалицилова киселина или етамбутол),
  • ядене на храни, богати на пурини (напр.червено месо),
  • хипотиреоидизъм,
  • бъбречна недостатъчност,
  • прекомерна консумация на алкохол,
  • затлъстяване

Доста необичайни състояния също могат да доведат до хиперурикемия. Първият е т.нар синдром на туморен лизис, който може да възникне след употреба на противоракови лекарства. Това състояние се дължи на повишено разграждане на клетките и хиперурикемията е един от симптомите му. Друга възможна причина за повишеното ниво на пикочна киселина в кръвта е също изключително високото… физическо натоварване.

Хиперурикемия: симптоми

Самата хиперурикемия не трябва да води до появата на някакви заболявания при пациентите, нещо повече - дори 2/3 от хората с повишена пикочна киселина не развиват никакви симптоми на хиперурикемия. Пациентите не изпитват никакви здравословни проблеми, докато не развият усложнения от хиперурикемия - най-честите от които са подагра и нефролитиаза.По време на подагра в ставите се натрупват кристали натриев урат, което в крайна сметка води до развитие на възпаление на тези ставни структури. Пациентите с подагра могат да страдат от:

  • силна болка и скованост в ставите,
  • нарушена подвижност в засегнатите стави,
  • зачервяване и подуване на ставните структури.

Друго състояние, което хиперурикемията може да причини е нефролитиаза. Образуващите се подагра отлагания могат да бъдат малки и да се отделят от тялото заедно с урината, докато по-големите образувания могат да бъдат разположени в структурите на пикочната система и да доведат до такива заболявания като:

  • силна болка (локализирана на различни места, например в лумбалната област, корема или слабините),
  • гадене,
  • болезненост при уриниране,
  • кръв в урината,
  • затруднено уриниране

Хиперурикемия: диагностика

Самата хиперурикемия се диагностицира чрез измерване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта. Понякога при пациенти със съмнение за хиперурикемия се назначават и изследвания на урината. Други тестове, извършени при пациенти, които може да имат повишени нива на пикочна киселина, зависят от техните симптоми. Например, при хора с подагра е възможно да се събере течност от засегнатите стави за анализ, при който е възможно да се установи наличието на кристали на натриев урат. От друга страна, при диагностицирането на пациенти със съмнение за бъбречна уролитиаза могат да се използват образни изследвания, като ултразвуково изследване, което позволява да се визуализира локализиранитеотлагания в урината.

Хиперурикемия: лечение

Лечението на хиперурикемия не винаги е необходимо. За хора, при които това състояние не води до никакви симптоми, лечението обикновено се започва само когато нивото на пикочната киселина в кръвта им надвиши 12 mg/dL.

Ситуацията е различна при пациенти, развили подагра поради хиперурикемия. В този случай лечението е двойно: на пациентите се дават лекарства за спиране на пристъпа на подагра (като колхицин или нестероидни противовъзпалителни средства), както и препарати за предотвратяване на последващи епизоди на заболяването. При лечението за предотвратяване на пристъпи на подагра се използват лекарства, които намаляват концентрацията на пикочна киселина в плазмата. Като представители на тази група могат да се дават алопуринол, фебуксостат, бензбромарон и пробенецид. Лечението на хиперурикемия обаче включва нещо повече от фармакотерапия. Пациентите също трябва да се пазят от консумация на вещества, които могат да доведат до повишаване на нивата на пикочна киселина в кръвта – като някои храни (като карантии, червено месо или сладки продукти с високо съдържание на фруктоза) и алкохол. За да се намали рискът от хиперурикемия, е необходимо също така правилно да се лекуват другите състояния на пациента (например високо кръвно налягане или диабет), а при хора със затлъстяване е необходимо да се отслабне.

Категория:

Кардиология