Термодилуцията е един от методите за оценка на сърдечния дебит. Този параметър директно говори за ефективността на този орган. Какъв е методът на терморазреждане, какви са условията за прилагането му и ограниченията на този тест?

Термодилуцияе един от методите за измерване на сърдечния дебит, който е обемът на кръвта, изпомпвана от сърцето. Този тест обикновено се извършва по време на дясната катетеризация и измерва разликата в кръвната температура между термисторите, поставени на различни места в катетъра, използван в този тест.

Съдържание :

  1. Хвърляне на сърце: какво е това?
  2. Дясностранна катетеризация: какво е това?
  3. Терморазреждане: какво е това?

Хвърляне на сърце: какво е това?

Сърдечният дебит или минутният капацитет е обемът кръв, който се изпомпва от сърцето за една минута. Следователно тази стойност се извлича от сърдечната честота и ударния обем, което е количеството кръв, което се изхвърля от дясната и лявата камера при всяка контракция. Докато сърдечната честота е много лесна за измерване, прецизното измерване на ударния обем е възможно предимно чрез инвазивни методи.

Дясностранна катетеризация: какво е това?

Дясностранната катетеризация е инвазивен тест, който позволява да се получат много параметри на работата на сърцето, включително сърдечен дебит. Тази процедура включва поставяне на катетър през югуларната или феморалната вена в дясното предсърдие, дясната камера и белодробната артерия. Този тест говори много за състоянието на кръвоносната система и работата на сърцето. Благодарение на дясностранната катетеризация е възможно да се измерват, наред с другото, наляганията в гореспоменатите кухини, съдовото съпротивление и, ако върхът на катетъра е в белодробната артерия, сърдечния дебит. Как точно става?

Терморазреждане: какво е това?

По време на дясната катетеризация измерването на сърдечния дебит най-често се извършва с помощта на термодилуция. За какво е този метод? Катетърът, използван за дясностранна катетеризация (т.нар. Swan-Ganz катетър) има няколко тунела в напречното си сечение, единият от които излиза в края на катетъра, а другият няколко десетки сантиметра по-рано, така наречените термистори, температурните сензори са разположени на двата изхода.

По време на изследването на връвта, която завършва по-рано, обикновено разположена в дясното предсърдие, се дава 10ml студен физиологичен разтвор, чиято температура се измерва при изтичането му от катетъра. Студената течност незабавно се смесва с кръвта, което води до промяна на нейната температура - лек, временен спад. Охладеният обем кръв тече към края на катетъра, където втори температурен сензор, най-често разположен в белодробната артерия, го измерва.

Колкото по-голям е сърдечният дебит, толкова по-голямо е количеството кръв, протичащо през дясното предсърдие и дясната камера, така че толкова по-нисък е спадът на кръвната температура, регистриран в края на катетъра. Въз основа на разликата в температурата и скоростта на нейната промяна, компютрите чертаят крива на повишаване и спад на температурата, която индиректно говори за скоростта на кръвния поток. От тази графика се изчислява ударният обем и след това сърдечният дебит.

Методът на терморазреждане се нарича още метод на температурно разреждане. Разбира се, този метод на измерване оценява дясната камерна проекция, ако няма така наречения дефект на изтичане, той е равен на проекцията на лявата камера, тъй като и двете камери изпомпват един и същ обем кръв при всяка контракция.

Друг метод за измерване на сърдечния дебит е методът на Фик, използван например в т.нар. Дефекти на изтичане, т.е. сърдечни дефекти, включващи наличие на дефект в предсърдната или междукамерната преграда, което води до смесване на кръв между дясната и лявата част на сърцето. В този случай измерването на сърдечния дебит се основава на формула, която отчита консумацията на кислород и неговото напрежение в артериалната и венозната кръв.

За автораЛък. Мачей ГримузаВъзпитаник на Медицинския факултет на Медицински университет в К. Марчинковски в Познан. Завършил е университет с много добър успех. В момента е лекар в областта на кардиологията и докторант. Особено се интересува от инвазивната кардиология и имплантируемите устройства (стимулатори).

Категория:

Проучване