Реактивният артрит (бивш синдром на Райтер) е ревматично заболяване, което причинява много симптоми. В резултат на това е трудно да се диагностицира, но още по-трудно да се открият причините за него. Отбелязано е обаче, че реактивният артрит най-често се развива след инфекции, включително пикочно-половата система (например хламидиоза). Какви са причините и симптомите на реактивния артрит? Как протича лечението?

Реактивен артрит(реактивен артрит - ReA), известен също като синдром на Reiter, синдром на Fiessinger-Leroy или постинфекциозен артрит, е заболяване, което е както системно, така и серонегативни спондилоартропатии - група от ревматични заболявания, в хода на които възниква артрит с придружаващ спондилит, т.е. същата група заболявания, които включват наред с други. анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит и болест на Уипъл. Същността на реактивния артрит е негнойно възпаление на ставите, което е свързано с прекарана инфекция на храносмилателната, пикочо-половата или по-рядко дихателната система. Освен това има симптоми от други системи и органи.

Световното разпространение на реактивния артрит се оценява на 30-200 / 100 000.

Реактивен артрит - причини и рискови фактори

Точните причини за реактивния артрит са неизвестни, но два фактора играят важна роля в неговото развитие - инфекциозен (бактерии) и генетичен (ген HLA B27).

Според наблюденията на лекарите заболяването най-често е усложнение след бактериална инфекция на храносмилателната, пикочо-половата или по-рядко дихателната система, която най-често се причинява от бактерии като: Chlamydia trachomatis ipneumoniae ,Ureaplasma urealyticum, Salmonella ,Shigella или Campylobacter.

Наличието на антигена HLA B27 също играе важна роля (среща се при 65-80% от пациентите). Това е протеин, който помага на имунната система да разпознава собствените си клетки и да прави разлика между собствени и не-само антигени. Наличието му е свързано с риск от развитие на няколко автоимунни заболявания (тези, при които тялото се самонапада). Смята се, че рискът от реактивно развитиеартритът е 50 пъти по-голям при хора с HLA B27 антиген, отколкото при хора, които не го правят. Ролята му в развитието на болестта обаче не е напълно разбрана.

От своя страна рисковите фактори са пол (симптомите на реактивен артрит се появяват 15 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените) и възрастта (болестта най-често се среща при хора на възраст 20-40 години).

Реактивен артрит - симптоми

  • артрит - едноставно или асиметрично многоставно възпаление (обикновено коленни и глезенни стави или китки и интерфалангеални стави на ръцете) - увеличаваща се болка в коляното, глезена или стъпалото или болка и подуване на пръстите (т.н. -наречени пръсти на наденица) е характерно;
  • ентезит - симптомите включват болка в петата, симптоми на ентезит на ахилесовото сухожилие, симптоми на т.нар. тенис лакът или лакът на голфъра;
  • възпаление на гръбначния стълб - болка в долната част на гърба (болка в кръста), скованост на гръбначния стълб, болка в седалището;

U около 15-30 процента пациенти развиват хроничен артрит или повтарящ се сакроилеит и/или гръбначен артрит.

  • възпалителни промени в органа на зрението, най-често конюнктивит (по-рядко язва на роговицата, ирит или увеит) - появяват се червени очи, подуване на конюнктивата и сълзене;

Антигенът HLA B27 е отговорен за по-тежкото протичане и по-честата поява на симптоми, свързани с гръбначния стълб и очите.

  • уретрит и/или цистит - проявява се с болка и парене при уриниране, уриниране с мътен бяло-жълт секрет;

Жените могат да развият вагинит или цервицит, а мъжете могат да се възпалят с тестиси, епидидими, семенни мехурчета или простатна жлеза (обикновено след анамнеза за хламидиоза).

  • възпаление на червата, което се проявява, inter alia, в диария и коремна болка;
  • промени в сърдечно-съдовата система - може да се появят под формата на миокардит с нарушена атриовентрикуларна проводимост;
  • промени в лигавиците и по кожата - макуло-люспести обриви с хиперкератоза (особено по плантарната повърхност на стъпалата), акне. Трофични промени по ноктите. Ерозии в устната кухина, разположени върху твърдото небце, мекото небце, венците, езика и бузите;

Освен това могат да се появят системни заболявания, като треска, слабост, втрисане и др.

Реактивен артрит - диагноза

Правят се кръвни изследвания,урина, изпражнения, синовиална течност и синовиално изследване, рентгеново изображение на ставите и определяне на антигена HLA-B27

Лечение на реактивен артрит

Пациентите трябва да ограничат физическата си активност (особено засегнатите стави). Препоръчва се рехабилитация. Физическата терапия и кинезиотерапията също са полезни.

На пациента се дават нестероидни противовъзпалителни лекарства (за да се намали болката). В по-тежки случаи Вашият лекар може да Ви назначи да прилагате глюкокортикостероиди (но само за кратко време). Ако симптомите на заболяването продължават повече от 3 месеца или нестероидните противовъзпалителни лекарства са неефективни, се препоръчва да се добавят модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARD), например сулфасалазин, метотрексат, азатиоприн. Антибиотичната терапия е показана само в случай на активна инфекция и засяга главноChlamydia

Кожните лезии могат да се лекуват локално с глюкокортикостероиди и кератолитични средства (те омекотяват удебеления рогов слой). Устната лигавица се променя спонтанно и не изисква лечение.

В случай на възпалителни промени в окото, лечението трябва да се проведе от офталмолог

Категория:

Гръбначен стълб, кости, стави