Диабетната ретинопатия е усложнение на диабета, което може да доведе до пълна слепота. Така че, ако Вашият лекар Ви е диагностицирал диабет, следете захарта си и редовно проверявайте зрението си, защото диабетиците са по-склонни от здравите хора да страдат от други очни заболявания, като глаукома и катаракта. Какви са причините и симптомите на диабетната ретинопатия? Какво е диагностика и лечение?

Диабетната ретинопатияе най-честото усложнение на диабета - след 20 години борба с това заболяване, ретинопатия се появява при всички пациенти с диабет тип 1 и при 60% от пациентите. Хората, страдащи от диабет тип 2. 86 процента от хората с диабет тип 1 и 33 процента от хората с тип 2 губят зрението си. За съжаление лошите новини не са свършили. При пациенти с диабет катарактата се появява средно 10 години по-рано, отколкото при здрави хора.

Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че 4 процента от населението, или приблизително 135 милиона души, страдат от диабет. До края на 2025 г. ще има 300 милиона пациенти, от които 100 милиона ще имат диабетна ретинопатия. За сравнение - проблеми с бъбреците ще възникнат при 44 милиона. Диабетът все още е водещата причина за слепота.

Диабетна ретинопатия - причинява

Диабетната ретинопатия се причинява от микроангиопатия, която е увреждане на малките кръвоносни съдове на ретината, което уврежда самата ретина. Какъв е механизмът на това заболяване? В резултат на повишеното ниво на захар клетките (перицитите), отговорни за поддържането на правилната форма на съда, умират. Под въздействието на глюкозата стената му става отпусната и изпъква, образувайки микро аневризми. Изтичане на кръв през отслабената съдова стена и възникват микрокарциноми. При хора с диабет кръвта е гъста и по-вискозна, отколкото при здрави хора. Съдовите увреждания и повишената плътност на кръвта водят до хипоксия на ретината. Когато е значително, тялото създава нови кръвоносни съдове. За съжаление, те са слаби и неправилно изградени, което ги кара лесно да се чупят и причиняват кръвопролития в центъра на окото.

Диабетна ретинопатия - симптоми

Симптоми, които могат да показват диабетна ретинопатия:

  • постепенно влошаване на зрението
  • преходно нарушение на зрителната острота
  • увреждане на нощното виждане
  • внезапна безболезнена загуба на зрение
  • mrożki предиочи

- Много често пациентите с диабет не изпитват проблеми със зрението в начален стадий, не са наясно с прогресиращата диабетна ретинопатия. Междувременно диабетните промени на очното дъно могат да бъдат открити 3 години след диагностицирането на диабет при 12% от пациентите. При пациенти с диабет тип I ретинопатията се развива правопропорционално на хода на диабета. 15 години от неговата продължителност са достатъчни за усложнения в ретината на окото. При пациентите с диабет тип II обаче ситуацията е различна. Тук диабетната ретинопатия се развива рано, дори 7 години преди диагнозата. Независимо от вида на диабета, всеки пациент с това заболяване трябва систематично да се подлага на прегледи на очното дъно годишно, дори и да няма проблеми със зрението. - казва проф. Кристина Чехович-Яницка.

Диабетна ретинопатия - диагноза. 3 степени на диабетна ретинопатия

В момента офталмолозите могат да използват най-модерните диагностични и терапевтични методи. В допълнение към изследването на фундуса и зрителната острота, допълнителните специализирани прегледи, илюстриращи състоянието на ретината в хода на диабетната ретинопатия, включват оптична OCT кохерентна томография и флуоресцеинова ангиография, която позволява прецизна локализация на местата на изтичане на патологично променени съдове. В зависимост от вида на лезиите, има 3 степени на диабетна ретинопатия:

  • Непролиферативна права линия- развива се, когато стената на кръвоносния съд загуби своята еластичност. След това лесно се деформира. На места се разтяга прекомерно и тук се образуват микро аневризми. Този тип ретинопатия все още не води до слепота, а до влошаване на зрението, тъй като възприеманите изображения стават все по-размити.
  • Препролиферативна- освен микротеноми, мъртвите участъци от ретината могат да се видят в долната част на окото, тъй като не са кръвоснабдени. И в двата случая запазването на зрителната острота се състои в лазериране на ретината, т.е. унищожаване на увредените кръвоносни съдове с лазерна светлина. Това ви позволява да поддържате баланс между нуждата на окото от кислород и капацитета на кръвоносните съдове.
  • Пролиферативна- е най-опасната форма на заболяване. Големите кръвоносни съдове се затварят, което стимулира растежа на капилярите, които се появяват над ретината на окото, и дори растежа им в стъкловидното тяло. Този процес се нарича неоплазма, което представлява образуването на нови кръвоносни съдове, които доставят кръв на хипоксичните части на окото. Проблемът е, че новите съдове не са правилно конструирани, имат само един слойклетки, което насърчава кървенето вътре в окото, т.е. стъкловидното тяло. Честите удари са отговорни за образуването на сраствания между ретината и стъкловидното тяло. С течение на времето стъкловидното тяло свива и разтяга ретината, което я кара да се отдели.
Според експертпроф. Кристина Чехович-Яницка, офталмолог

Как да избегна ретинопатията?

Пациентите с диагностицирана диабетна ретинопатия, в зависимост от тежестта на диабетните изменения в окото, трябва да посещават офталмолог по-често, най-малко два пъти годишно, а в случай на напреднала ретинопатия - на всеки 3 месеца. Също така, бременните и родилките, страдащи от диабет, трябва да бъдат под наблюдението на офталмолог и редовно (поне веднъж месечно) да проверяват зрението си. Колкото по-рано открием промени в ретината на окото, толкова по-голям е шансът за успешното им лечение.

Диабетна ретинопатия - лечение

При напреднала пролиферативна ретинопатия единственото спасение е витректомията, която е операция за отстраняване на стъкловидното тяло заедно с кръвоизлива, отделяне на срастванията между стъкловидното тяло и ретината и след това лазерно лазерно излагане на цялата ретина. Ако лекарят подозира, че след операцията може да се появи кървене, окото се запълва със силиконово масло, което спира кървенето навътре. Зрението зависи от степента на увреждане на ретината. Ако промените в ретината са незначителни, зрението ви е много добро след процедурата. В случай на по-големи щети се ограничава до разпознаване на големи предмети.

Струва си да се знае

Диабетната ретинопатия често се проявява в изключително опасната форма на DME (Диабетичен макулен оток), т.е. диабетна макулопатия, която, ако не се лекува или диагностицира твърде късно, може да доведе до трайна загуба на зрението. Тази форма се развива при около 14% -25% от пациентите с диабет тип II и се причинява от наличието на течност в централната част на ретината, т.е. в макулата.

Струва си да се знае

Глаукома и катаракта - заболявания, които могат да доведат до слепота

Много диабетици развиват глаукома. Рискът от развитие на заболяването е свързан с възрастта и продължителността на заболяването. Глаукомата се развива, когато налягането в очната ябълка се повиши. Ако е високо, кръвоносните съдове, които подхранват ретината и зрителния нерв, се затварят, което ги кара да умират и следователно постепенно губят зрението. С помощта на лекарства прогресията на глаукомата може да бъде спряна. Катарактата е екстраваскуларно усложнение на диабета. Заболяването е помътняване на лещата. За щастие може да се отстрани чрез хирургично отстраняване на повредената леща и имплантиране на изкуствена на нейно място. Очите на пациенти с диабетте отделят твърде малко сълзи, което прави очната ябълка постоянно раздразнена. Очите болят, бодят, пациентът има впечатлението, че нещо е заседнало под клепача. Всичко, което трябва да направите, е да допълните броя на сълзите с овлажняващи капки.

Лазерна терапия - ефективен метод за лечение на проблеми със зрението при диабет

Единственият ефективен инструмент в ръцете на офталмолог е лазерът. Лазерната фотокоагулация, както се нарича този метод, трябва да се използва на всеки етап от развитието на заболяването. Лечението се извършва чрез специални контактни лещи, които ограничават ефекта на лазера само до избрана част от окото. Лещите се поставят върху роговицата след локална анестезия. По време на процедурата трябва да стоите неподвижно и да не движите главата си, така че лазерната светлина да не увреди здравите части на ретината на окото. Ослепяващи проблясъци на светлина, понякога ужилване, а понякога болка са неприятно преживяване за пациента.

Усложнения от диабет

Усложненията на диабета са свързани, наред с другото, с с функционирането на кръвоносната система: може да доведе до инсулт, инфаркт и исхемия на долните крайници. Какви са другите възможни усложнения на диабета? На този въпрос отговаря проф. д-р жилище n. med. Grzegorz Dzida от Катедрата по вътрешни болести, Медицински университет в Люблин.

Статията използва материалите на Eye Institute.

месечен "Zdrowie"

Категория:

Диабет