Първичната откритоъгълна глаукома, наричана още хронична проста глаукома, е най-често срещаният тип глаукома в Полша. Първичната откритоъгълна глаукома е заболяване, при което зрителният нерв е увреден, което води до дефекти в зрителното поле. Какви са другите симптоми на това състояние? Какви са рисковите фактори? Какво е лечението?

Първична откритоъгълна глаукома , наричана още хронична проста глаукома, е най-често срещаният тип глаукома в Полша. Това е бинокулярно заболяване, въпреки че обикновено се развива асиметрично и почти винаги едното око е много по-увредено от другото. Зрителният нерв е повреден, което води до дефекти в зрителното поле.

Първична откритоъгълна глаукома - рискови фактори

1. Фамилна анамнеза за глаукома (наследяването е мултигенно и наличието на глаукома в членовете на семейството значително повишава риска на пациента от развитие на това заболяване) 2. Възраст (този вид глаукома най-често се развива при възрастни хора, по-рядко преди 40-годишна възраст) 3. Повишено вътреочно налягане (от статистическа гледна точка вътреочното налягане по-високо от 22 mm Hg се счита за ненормално, въпреки че по-високо вътреочно налягане може да се появи и при здрави хора, които никога няма да развият глаукома; особено подозрителни колебания в това налягане през деня, което здравият човек не трябва да надвишава 4 mm Hg)

Първичната откритоъгълна глаукома най-често се открива при пациенти на възраст над 35 години.

4. Миопия (поради по-лошо кръвоснабдяване на зрителния нерв в хода на късогледството и по-ниска толерантност на зрителния нерв дори към леко повишаване на вътреочното налягане, въпреки че по-голямата откриваемост на глаукома при тази група хора може да е резултат от по-чести офталмологични контролни прегледи при избор на очила) 5. Захарен диабет (някои клинични проучвания не потвърждават връзката между появата на диабет и глаукома, въпреки че нарушенията на микроциркулацията, възникващи в хода на диабета, могат да нарушат храненето на зрителния нерв); 6. Сърдечно-съдови заболявания (няма убедителни доказателства за атеросклероза или заболяванеисхемичната болест на сърцето влияе върху развитието на глаукома, въпреки че някои проучвания показват негативното влияние на повишените нива на холестерола върху развитието на заболяването, а системното артериално кръвно налягане може да благоприятства развитието на това заболяване поради по-слабото кръвоснабдяване на зрителния нерв) 7 . Други съдови фактори (мигрена сега и в миналото, студени ръце и крака, излагане на хроничен стрес)

Как да разпознаем глаукома?

Първична откритоъгълна глаукома - причинява

Има две основни теории, обясняващи механизма на развитието на глаукоматозно увреждане на зрителния нерв:

1. Исхемичната теория доказва, че увреждането на глаукомата се причинява от нарушения на кръвоснабдяването и нарушена микроциркулация в зрителния нерв.

2. Теорията за механичните повреди доказва, че дълготрайното високо вътреочно налягане причинява натиск върху нервните влакна на нивото на зрителния нерв и тяхната атрофия, както и върху малките кръвоносни съдове, което води до колапса им и свързаната с тях исхемия.

Първична глаукома с отворен ъгъл - симптоми

Първичната откритоъгълна глаукома се характеризира с коварно начало, бавно развитие и липса на болка. Въпреки че е бинокулярно разстройство, то обикновено се характеризира с асиметрия. Тъй като централното зрение остава относително нормално до края на заболяването, загубата на зрението може да бъде значителна, преди засегнатият пациент да забележи дефекти на зрителното поле. Много напредналата глаукома обикновено води до влошаване на зрението, болка в очите и зачервяване.

Първична откритоъгълна глаукома - диагноза

Прегледът и анамнезата на пациента не разкриват никакви аномалии, които биха могли да бъдат причина за развиващата се глаукома. Първичната откритоъгълна глаукома най-често се открива при пациенти над 35-годишна възраст. За да разпознае този тип глаукома, Вашият лекар трябва да тества, че:

  • вътреочното налягане се повишава до повече от 21 mm Hg
  • има отворен ъгъл на предната камера (гониоскопско изследване или AS-OCT лазерна томография на предния сегмент на окото)
  • имаше глаукоматозно увреждане на зрителния нерв (HRT, GDx, GCL, OCT тестове)
  • има глаукоматозни дефекти в зрителното поле (FDT или стандартна статична HFA периметрия)

При някои пациенти с глаукома, вътреочното налягане никога не надвишава 22 mmHg и те трябва да бъдат включени в групата на пациентите с глаукома с нормално налягане.

Първична глаукома с отворен ъгъл - лечение

Лечението на глаукома е дългосрочен процес, който продължава до края на живота ви. Той има за цел да понижи налягането в очите достойността, при която няма да прогресира по-нататъшно увреждане на зрителния нерв. Лечението винаги трябва да бъде съобразено с индивидуалния случай и да осигури на пациента максимална безопасност. Обикновено в началните етапи на глаукома се използва медикаментозно лечение под формата на капки за очи. Ако понижаването на налягането не е достатъчно, се използва лазерна терапия. В по-напреднали случаи и когато консервативното лечение е неефективно, се извършват хирургични процедури.

Първична откритоъгълна глаукома - прогноза

Повечето правилно лекувани пациенти запазват полезна зрителна острота до края на живота си. Ако глаукомата се открие в ранните стадии на заболяването, шансовете за спиране на заболяването са високи. Поради това е необходимо да се правят скринингови изследвания поне веднъж годишно в семейството на пациента и при хора от високорискови групи. Всеки здрав човек, независимо дали има някакви рискови фактори за развитие на глаукома, трябва да се подлага на редовни очни прегледи поне веднъж годишно и винаги трябва да бъде насочван за подробен преглед на глаукома, ако се открие някакъв подозрителен симптом.

За автораБарбара Полачек-Крупа, д-р, д-р, специалист по очни болести, Centrum Opulystowa Targowa 2, Варшава

Д-р Барбара Полачек-Крупа, д-р, инициатор и основател на T2 Center. Специализирала е съвременна диагностика и лечение на глаукома – това беше и предмет на нейната докторска дисертация, защитена с отличие през 2010 г.

Д-р Полачек-Крупа трупа опит от 22 години, откакто е започнала работа в Клиниката по офталмология на CMKP във Варшава, с която е свързана през 1994-2014 г. През този период тя получава две степени на специализация по офталмология и званието доктор на медицинските науки.

През годините 2002-2016 тя работи в Института по глаукома и очни болести във Варшава, където придобива знания и медицински опит, като консултира пациенти от цяла Полша и чужбина.

Години наред, като част от сътрудничеството с Медицински център за следдипломно образование, той е лектор на курсове и обучения за лекари, специализирани в офталмология и първична здравна помощ.

Той е автор или съавтор на множество публикации в научни списания. Член на Полското офталмологично дружество (PTO) и Европейското дружество за глаукома (EGS).

Глаукома - лечение на глаукома

Глаукомата се лекува с различни методи - изборът им зависи от стадия на заболяването - от най-малко инвазивни - капки - до хирургично лечение. Какъв метод за лечение на глаукома носинай-добрите резултати? Кога използваме нехирургично лечение и кога е необходима операция? Нашият експерт проф. Ивона Грабска-Либерек, началник на отделението по офталмология в Клиничната болница В. Орловски във Варшава.

Категория:

Очни заболявания и нарушения на зрението