Глаукома с нормално налягане (JNC) води до увреждане на диска на зрителния нерв и дефекти на зрителното поле, като същевременно поддържа вътреочното налягане в рамките на статистическата норма. Какви са причините и симптомите на глаукома с нормално налягане? Как протича лечението?

Глаукома с нормално налягане (JNC)е известна още като глаукома с ниско налягане. Идентифицирането на това заболяване и разграничаването между глаукома с високо налягане и нормално налягане е произволно и показва само, че правилната стойност на вътреочното налягане не изключва глаукоматозно увреждане на зрителния нерв и загуба на зрението му.

Рискови фактори за развитие на глаукома с нормално налягане

Вътреочното налягане е един от рисковите фактори за развитието на глаукома, но при този тип глаукома изглежда, че други фактори играят по-важна роля, които все още не са напълно разбрани. Най-важните от тях са локалните съдови нарушения, произтичащи от склонността към свиване на периферните кръвоносни съдове. Такъв спазъм може да се появи в хода на мигренозно главоболие, болест на Рейно, исхемична съдова болест или автоимунно заболяване. Пациентите с този вид глаукома често се оплакват от измръзване на ръцете и краката и ниско кръвно налягане. Този вид глаукома се среща най-често при възрастните хора, но може да се появи и при пациенти на средна възраст, които са изключително уязвими към стреса и често не могат да се справят правилно с него. Жените страдат два пъти по-често. Изглежда, че повтарящите се нарушения на васкуларизацията на зрителния нерв правят този нерв податлив на увреждане дори при нормално вътреочно налягане.

Глаукома - какви са нейните симптоми?

Преглед на пациента

При преглед на пациент с глаукома с нормално налягане, офталмологът открива нормално вътреочно налягане под 22 mm Hg, увреждане на зрителния нерв и понякога малки, подобни на пламък екхимози на нервния диск. Дефектите на зрителното поле често са по-близо до центъра и по-дълбоко, отколкото при глаукома с високо налягане и следователно могат да бъдат по-опасни за вашето зрение. При някои пациенти промените в зрителното поле може да не се увеличат, но обичайната форма на глаукома едиагностициран много късно, когато увреждането на нерва вече е голямо и много напреднали промени в зрителното поле и причиняват значително зрително увреждане.

Пациентът трябва да се подложи на подробни офталмологични прегледи, включително тестове за вътреочно налягане с апланационен тонометър в различни часове на деня, оценка на предния сегмент на окото, оценка на ъгъла на предната камера с помощта на гониоскоп или лазерен томограф, оценка очното дъно, лазерна томография на зрителния нерв, наслоява нервни влакна и ганглийни клетки на ретината и извършва изследване на зрителното поле по технологията FDT Matrix.

При млади хора със симптоми на съдов спазъм (замръзване на ръцете и краката) си струва да се обмисли изследване на кръвоносните съдове в върховете на пръстите (капилароскопия).

Лечение на глаукома с нормално налягане

Лечението на този вид глаукома е показано, когато състоянието на зрителния нерв се влоши и дефектите в зрителното поле стават все по-големи и по-големи. Въпреки че вътреочното налягане е нормално, е доказано, че най-ефективното лечение на това заболяване е да се понижи още повече налягането в очите с до 30%. За тази цел се използват лекарства против глаукома в капки за очи и лазерно лечение. Ако въпреки намаляването на налягането глаукомата все още прогресира и зрителното поле се влоши, тогава трябва да се обмисли операция срещу глаукома.

При значително понижаване на кръвното налягане при пациенти, лекувани за артериална хипертония, може да се препоръча намаляване на вечерната доза на антихипертензивните лекарства под наблюдението на кардиолог.

За автораБарбара Полачек-Крупа, д-р, д-р, специалист по очни болести, Centrum Opulystowa Targowa 2, Варшава

Д-р Барбара Полачек-Крупа, д-р, инициатор и основател на T2 Center. Специализирала е съвременна диагностика и лечение на глаукома – това беше и предмет на нейната докторска дисертация, защитена с отличие през 2010 г.

Д-р Полачек-Крупа трупа опит от 22 години, откакто е започнала работа в Клиниката по офталмология на CMKP във Варшава, с която е свързана през 1994-2014 г. През този период тя получава две степени на специализация по офталмология и званието доктор на медицинските науки.

През годините 2002-2016 тя работи в Института по глаукома и очни болести във Варшава, където придобива знания и медицински опит, като консултира пациенти от цяла Полша и чужбина.

Години наред, като част от сътрудничеството с Медицински център за следдипломно образование, той е лектор на курсове и обучения за лекари, специализирани в офталмология и първична здравна помощ.

Той е автор или съавтор на множество публикации внаучни списания. Член на Полското офталмологично дружество (PTO) и Европейското дружество за глаукома (EGS).

Глаукома - лечение на глаукома

Глаукомата се лекува с различни методи - изборът им зависи от стадия на заболяването - от най-малко инвазивни - капки - до хирургично лечение. Какво е най-доброто лечение на глаукома? Кога използваме нехирургично лечение и кога е необходима операция? Нашият експерт проф. Ивона Грабска-Либерек, началник на отделението по офталмология в Клиничната болница В. Орловски във Варшава.

Категория:

Очни заболявания и нарушения на зрението