Отстраняването на тестиса или орхидектомията е свързано със значителен психичен дискомфорт за мъжа, но поради здравословни причини, операцията не трябва да се разглежда, когато е показана. В какви случаи лекарят решава да ампутира тестиса?

Отстраняване на тестиса( орхидектомия ) или и двата тестиса най-често се извършва поради диагноза рак на тестисите или дори просто съмнение за рак. Защото и в последния случай тестисът трябва незабавно да бъде ампутиран. Например, не се препоръчва извършването на биопсия, тъй като този тест крие твърде висок риск от разпространение на ракови клетки в здрави тъкани. Особено когато става въпрос за отстраняване само на един тестис, решението не трябва да е трудно за пациента. Можете да живеете нормално с един. По принцип нищо не се променя, когато става въпрос за сексуалната сфера. Липсата на един тестис не нарушава еректилната функция, нито пречи на планирането на потомството (мъжкият полов хормон тестостерон, освен от тестисите, се произвежда и от надбъбречните жлези). Броят на сперматозоидите, които един здрав тестис може да произведе, е повече от достатъчен за оплождане. Освен това, ако някой се интересува много от естетиката, може да разгледа възможността за имплантиране на силиконов имплант – протеза на тестисите. Тестисите се отстраняват по причини, различни от тумора.

Показания за орхиектомия

  • рак на тестисите на всеки етап от развитието и съмнение за рак
  • рак на простатата
  • рак на гърдата
  • травма на тестисите, възпаление, усукване на тестисите
  • операция за смяна на пола
  • крипторхизъм

В повечето случаи се прави операция за намаляване на производството на тестостерон. Например, ракът на простатата или ракът на гърдата имат хормонален фон. Техният растеж и метастази в други органи се причиняват от тестостерон. Така отстраняването на единия или и на двата тестиса дава много добри резултати при лечението на тези заболявания.

Орхиектомията не е свързана с мъжкия полов хормон в случай на усукване на тестисите или някакъв вид травма. По принцип обаче тестисът (или и двата тестиса) се ампутират профилактично поради крипторхизъм, тоест такъв анатомичен дефект, при който тестисът не се спуска в скротума. Остава в коремната кухина или в ингвиналния канал. Това води до неговото прегряване,което от своя страна може да доведе до развитие на рак, или забавяне и отслабване на производството на сперматозоиди, а оттам - безплодие. Обикновено обаче, преди урологът да реши да отстрани такъв тестис, се прави опит да се избере в скротума - също чрез операция.

Ампутация на тестисите

Орхидектомията е хирургична процедура, която има няколко версии, в зависимост от вида и тежестта на заболяването, което причинява:

  • проста орхидектомия, извършена в случай на травма на тестисите, усукване или в резултат на низходящо възпаление на тестисите. Операцията се състои в отстраняване само на един тестис заедно с епидидимиса, семепровода и белезникавата обвивка.
  • радикална орхидектомия, т.е. пълно отстраняване на тестиса заедно с епидидимиса и семенните струни чрез достъп от коремната кухина (ингвинален канал). Ракът на тестисите предразполага към този вид операция. Понякога и двете ядра трябва да бъдат премахнати, това се нарича кастрация.
  • субкапсуларна орхидектомия, т.е. ампутация на самия тестис. Епидидимът, семепроводът и белезникавата обвивка остават в скротума.

Случва се също така, че в случай на рак на тестисите може да се използва енуклеация и резекция на самия тумор. Това обаче е операция, която изисква висока прецизност и само много опитен лекарски екип може да я предприеме. Има риск целият тумор да не бъде изрязан.

Подготовка и ход на лечението

Преди да започне отстраняването на тестисите, пациентът трябва да извърши следните изследвания: ултразвук на скротума, ЕКГ, кръвна група, нива на натрий, калий и глюкоза в кръвния серум, коагулационна система, HBs, Anti-HCV. Два дни преди това не трябва да приемате аспирин или каквито и да било нестероидни противовъзпалителни средства. Вие също трябва да постите осем часа, дори да не пиете.

Пациентът се поставя в легнало положение за орхидектомията. Операцията се извършва под субарахноидална или обща анестезия и продължава около 30-50 минути. Отстранената тъкан се изпраща за хистопатологично изследване - резултатът се получава след 2-3 седмици. След като тестисът или тестисите бъдат изрязани, на техните места могат да се поставят протези.

След процедурата пациентът трябва да остане в отделението 1-2 дни. На втория ден дренажът (ако има такъв) се отстранява, за да се отцеди остатъчната кръв и серозния ексудат. В зависимост от болницата върху раната се поставят конци, които трябва да се отстранят след 7 дни или да се разтварят. Известно време след процедурата пациентът може да се оплаква от болка при докосване на оперираните зони.

Ако причината за орхиектомията е рак и химиотерапията също е започната след операцията, не забравяйте, че можете да опитате за дете само 2 години след товалечение. В продължение на 5 години след процедурата, мъжът също трябва редовно да се проверява, за да изключи възможен рецидив на рака.

Усложнения след отстраняване на тестиса

Всяка операция крие определени рискове и това важи и за орхидектомията. Нежелан ефект от ампутацията на тестисите може да бъде:

  • скротален хематом
  • хематом в слабините или ретроперитонеален хематом (в случай на радикална орхиектомия)
  • възпаление в областта на скротума, слабините
  • чувствам се обезпокоен на това място
  • локален рецидив на тумора (от неволно оставени клетки)
  • фантомни болки

Ако мъж изпита някакви смущаващи симптоми, свързани с скорошна операция, малко след като се завърне у дома, той трябва незабавно да види лекар.

Категория:

Мъжки болести