Хондомата е вид доброкачествен тумор, който произхожда от хрущялната тъкан. Хондомите се развиват най-често в дългите кости – те могат да растат както отвътре, така и от повърхността. Много хондроми не причиняват никакви симптоми и се откриват напълно случайно. Тъй като хондрома е доброкачествена неоплазма, не винаги има индикации за нейното агресивно лечение. Разберете какви са видовете хондроми, как се проявява хондромата и каква е диагнозата и лечението на хондромите.

Хондомае доброкачествена неоплазма, произхождаща от хрущялна тъкан. Хрущялът е подтип съединителна тъкан, характеризираща се с голяма гъвкавост и здравина. Хрущялната тъкан е пригодена да изпълнява поддържащи функции и е важен елемент от опорно-двигателния апарат – покрива ставните повърхности, създава стави между костите и местата на закрепване на меките тъкани.

Има 3 основни типа хрущялна тъкан, които се различават по структура и следователно по местоназначение и място на възникване. В човешкото тяло намираме:

  • еластична хрущялна тъкан, характеризираща се с най-голяма гъвкавост - изгражда, между другото, вътрешен скелет на ушната мида
  • влакнеста хрущялна тъкан с най-висока здравина - възниква на места с високи натоварвания, изгражда между другото, междупрешленни дискове в гръбначния стълб
  • хиалинова хрущялна тъкан, най-често срещаната - покрива ставните повърхности на костите, изгражда прикрепвания на ребрата към гръдната кост и образува хрущялния скелет на дихателните пътища (трахея, бронхи)

Хондомата е вид неоплазма, произхождаща от хрущяла на стъкловидното тяло. Хондомата е доброкачествен тумор – това означава, че клетките му са много подобни на правилно изградената хрущялна тъкан. Хондомите обикновено са ограничени по размер и не инфилтрират агресивно околните тъкани. Както структурата, така и локализацията на хондомите са подобни на физиологично срещащия се хиалинов хрущял. Хондомите най-често се откриват около дългите кости, особено в крайниците.

Chrzęstniak - типове

Основното разделение на хондомите се извършва въз основа на тяхното местоположение спрямо костите. Хондомите могат да бъдат разположени вътре в костта - тогава говорим за хондроидивътрекостен (латински enchondroma). Вторият вариант е да ги локализирате извън костта – такива хондоми се наричат ​​периостални тумори (лат. ecchondroma, chondroma periostale). Има също така редки случаи на хрущял не в костите, а в меките тъкани като сухожилия и периартикуларни връзки.

Ето най-важните характеристики на всеки тип хондрома:

  • интракостна хондрома- най-честата локализация на този подтип хондрома е ръката и стъпалото. Много по-рядко се среща при по-големите дълги кости – раменната кост, бедрената кост и пищяла. Смята се, че причината за ендосалните хондроиди е, че хрущялните клетки "избягат" от корена на костта към вътрешния канал на костта. Изместените хрущялни клетки се размножават, създавайки фокус от хрущялна тъкан вътре в костта - така се образува ендокостната хондрома.
  • периостална хондрома- този тип хондрома се образува не вътре, а извън костта. Хрущялните клетки обикновено се размножават между костта и периоста, който го покрива. Периосталните хондоми са много по-редки от интракостните. Те се характеризират и с различно местоположение - периосталният тип най-често се среща в дългите кости, включително раменната кост.
  • хондрома на меките тъкани- е рядък тип хондрома, която се среща извън костите (поради тази причина понякога се нарича екстра-скелетна хондрома). Мекотъканният хрущял може да се появи в областта на ставите – най-често в китката и глезена, както и в меките тъкани на ръцете и краката. Тъй като те ясно се различават по консистенция от околните структури, те могат да бъдат усетени от пациентите като удебеляване или твърди подкожни бучки.

Chrzęstniak - рискови фактори

Точната причина за хондрома, както и при много други видове рак, остава неизвестна. Повечето хондоми се развиват при пациенти на възраст между 10 и 40 години.

Единственият известен рисков фактор са генетичните синдроми, при които разпространението на хондрозата е много по-високо, отколкото в общата популация. Пример за такова заболяване еСиндром на Ollier- заболяване, характеризиращо се с наличието на множество ендокостни хондоми.

Множество хондроидипричиняват костни деформации и могат да бъдат увреждане. Хондомите, произтичащи от този синдром, също имат повишен риск от развитие в по-злокачествени неоплазми. Синдромът на Олие е вроден и произходът му е генетичен - поради тази причина заболяването се лекува,засега само симптоматично.

Chrzęstniak - симптоми

Хондомите могат да причинят симптоми с различна тежест - от пълна липса на симптоми до тежки здравословни усложнения. Симптомите на хондрома са тясно свързани с нейния вид и местоположение.

Ендосалните хондомии по този начин се развиват вътре в костите, много често са напълно асимптоматични. Повечето от този тип хондроиди се откриват случайно по време на образни тестове (например рентгенови лъчи), извършени за други индикации.

Големи ендостеални хондроидис релаксиращ тип растеж, от друга страна, могат да отслабят костната структура, в която се развиват. В такива случаи т.нар патологични фрактури, т.е. фрактури, причинени от относително лека травма. Такова усложнение е най-често срещано при големи хондроиди или при множество хондроми. Също така си струва да се знае, че вътрешната част на костта, където се развиват ендосалните хондроми, не се инервира от усещане. Поради тази причина по-голямата част от ендосалните хондоми не причиняват болка. Промените, причиняващи болка в костите (особено през нощта), трябва да бъдат индикация за по-нататъшна диагностика – те са типична характеристика на по-злокачествените костни тумори.

Периосталните хондроми , поради нарастването на костната повърхност, имат напълно различни симптоми. Те рядко водят до отслабване на вътрешната костна структура, но за разлика от ендокостните хондоми, те могат да се усетят под повърхността на кожата. Периосталните хондроми могат да образуват твърди бучки, както и да провокират локален оток. Хондомите на меките тъкани предизвикват подобни симптоми. Ако са разположени в областта на сухожилията или околоставните връзки, те могат да причинят смущения във функционирането на тези структури. В такива случаи първият симптом може да бъде болка при извършване на определени движения.

Chrzęstniak - диагностика

Основните инструменти за диагностициране на хондрома са медицинска история и образни тестове. Хондома трябва да се подозира, когато лезиите са безболезнени, с типична локализация (метафизи на дълги кости, особено ръце и крака), обикновено не причиняващи никакъв дискомфорт.

При образните тестове хондомите не показват никакви признаци на злокачествено заболяване - не увреждат околните тъкани и не причиняват т.нар. периостални реакции, типични за злокачествени промени. Повтарящите се резултати от образните тестове също са показателни за доброкачествен характер на лезиите. Ако при тестове за изображения, извършвани на редовни интервали, лезията не се увеличи по размер, промени очертанията си или по друг начин.промени, най-вероятно това е доброкачествена промяна.

Струва си да се помни, че различни видове образни тестове могат да се използват за диагностициране на костни промени - рентгенови лъчи, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Например, магнитният резонанс е полезен при диагностицирането на хондоми на меките тъкани, докато компютърната томография позволява прецизна визуализация на промените в костната структура.

В съмнителни случаи диагнозата се основава на хистопатологичното изследване на материала, получен по време на операцията за отстраняване на лезия или (по-рядко) материала, получен от биопсията.

Chrzęstniak - лечение

Оптималният вид лечение на хондрома се определя индивидуално за всеки пациент. Факторите, влияещи върху избора на терапия включват: размер и размер на хондома, клинични симптоми и наличие на възможни усложнения.

Малките, асимптоматични хондоми често остават нелекувани - те просто трябва да бъдат наблюдавани редовно. Ако хондромата причинява значителна промяна в костната структура, е развила усложнения (например патологични фрактури) или има някакви подозрения, че лезията е злокачествена, се препоръчва хирургично отстраняване.

Костните кухини след отстраняване на хондромата се запълват с костни присадки.

Chrzęstniak - прогноза

Хондома като доброкачествена неоплазма е свързана с добра прогноза в повечето случаи. Много асимптоматични хондроиди не изискват никакво лечение и не се променят при дългосрочно проследяване. Симптоматичните хондоми трябва да бъдат премахнати - операция, комбинирана с рехабилитация, обикновено ви позволява да възстановите пълната си годност.

При някои пациенти хондомите може да имат склонност към рецидив. В такива случаи се препоръчва внимателно наблюдение, тъй като има рецидиви, съчетани с трансформация в по-злокачествени видове неоплазми. Подобни подозрения трябва да възникнат при промени в хондромата при рентгенологични изследвания или внезапна поява на симптоми (например болка или патологични фрактури).

  • Хемангиоми - причини, симптоми, лечение
  • Саркоми - видове. Диагностика и лечение на саркоми
  • Липоми - видове. Причини, симптоми, отстраняване

Категория:

Онкология