Синдром на доброкачествена хипермобилност на ставите (BHJS) се нарича още конституционална хипермобилност или отпуснатост на ставите. Заболяването е свързано с увеличен обхват на движение в ставите в резултат на аномалии в структурата на съединителната тъкан. Какви са причините и симптомите на отпуснатост на ставите? Как протича лечението?

Синдром на доброкачествена хипермобилност на ставите - BHJS ,конституционална хипермобилност ,отпуснатост на ставите ) е заболяване, чието разпространение варира географски. Разстройството засяга до около 38% от населението на Азия и Африка, докато в западните страни проблемът засяга около 10% от населението. Жените се разболяват три пъти по-често от мъжете.

Освен това повечето случаи засягат деца и юноши, тъй като тяхната съединителна тъкан не е напълно развита и при възрастните хора симптомите могат да бъдат маскирани от процеса на стареене. Положителната семейна анамнеза също увеличава вероятността от BHJS, това е особено изразено при близнаци. Досега в Полша не са провеждани епидемиологични проучвания, тъй като непоследователните критерии за оценка на този синдром затрудняват воденето на точна статистика. Въпреки това, сред избраните групи пациенти, честотата е сравнима с тази, представена в международната литература.

Отпуснатост на ставите: причинява

BHJS обикновено се свързва с една от следните патологии:

  • неправилно образуване на една или повече кости, образуващи става;
  • дефект на колаген или други тъкани (например, свързан с появата на генетични заболявания като синдром на Ehlers-Danlos, Marfan, Loeys-Dietz); това води до отслабване на елементите, които изграждат ставите: връзки, мускули или сухожилия;
  • необичайно проприоцептивно усещане, което правилно определя способността да се усеща колко може да се разтегне една става;

Тези аномалии водят до прекомерно натоварване на ставите, прекомерно износване на техните компоненти и в крайна сметка до остеоартрит. Трябва да се помни, че може да имаме работа с вторична хипермобилност на ставите, която е резултат от твърде интензивни тренировки в млада възраст. Децата, които практикуват балет и акробатика, например, са особено уязвими.

Отпуснатост на ставите: видове

1.Патологична локална хипермобилност- нарушенията засягат една става:

a. първична форма - представлява балансиращ елемент, който компенсира "втвърдяването" на съседните стави,

b. вторична форма - в резултат на усложнения в резултат на увреждане на една-единствена става

2.Генерализирана патологична хипермобилност- свързана с вродени нарушения в структурата на съединителната тъкан

3.Конституционална хипермобилност (HC)която е лека хипермобилност на ставите; прекомерната еластичност е резултат от нарушаване на съотношението на различните видове колаген в съединителната тъкан.

Отпуснатост на ставите: симптоми

  • хроничната болка в ставите е най-честият симптом; може да засегне всяка става, но се проявява главно в коленните и глезенните стави (свързано е с голямото натоварване на тези стави при стоене и ходене); прекомерната физическа активност засилва болката; при деца болката често се увеличава, усилва се вечер и през нощта, може също да се събуди от сън;
  • болки в гърба, повишено мускулно напрежение в параспиналните мускули;
  • сублуксации или изкълчвания на ставите могат да възникнат в резултат на нараняване, но също и при нормална физическа активност; те обаче не се отнасят за всички пациенти;
  • могат да съществуват едновременно: плоски стъпала, валгусни колене, изкривяване на гръбначния стълб, уголемена лордоза на лумбалния гръбначен стълб, разширени вени, тънка кожа.

Отпуснатост на ставите: диагностични критерии

Модифицираната скала на Beighton се използва за оценка на прекомерната подвижност на ставите. Преценява се дали пациентът е в състояние да извърши:

  • хиперекстензия на лакътя>10 °,
  • пасивен палец към предмишницата,
  • хиперекстензия в MCP ставите>90 °,
  • хиперекстензия на коляното>10 °,
  • поставете ръката си на пода, докато се навеждате напред с изпънати колене.

Отчита се положително изпълнение на всяка дейност (1 точка за всеки крайник - първите четири точки и 1 точка за последната). Резултат от 4 или повече от 9 показва прекомерна подвижност на ставите.Специални критерии, наречени критерии на Брайтън, са създадени за диагностициране на BHJS:

1. Основни критерии:

a. изпълнени ≥ 4 от 9 точки по скалата на Бейтън,

b. болки в ставите в ≥ 4 стави, продължаващи повече от 3 месеца

2. Незначителни критерии:

a. 1 до 3 точки по скалата на Бейтън изпълнени;

b. постоянна болка в 1-3 стави или в лумбосакралната област>3месеца, дегенеративни промени в гръбначния стълб или спондилолистеза;

c. изместване или сублуксация в рамките на>1 става или множество в рамките на една става;

д. болезненост в периартикуларните тъкани;

e. структура, подобна на тази, наблюдавана при синдрома на Марфан;

f. промени в кожата (стрии, прекомерно разтягане, "пергаментови" белези);

g. увиснали клепачи, късогледство, изкривяване на очите (противоположно на монголизма);

ч. разширени вени, хернии, пролапс на матката или ректален пролапс

За диагностициране на BHJS, трябва да се посочи следното:

  • два по-големи критерия,
  • един основен и два по-малки критерия,
  • четири малки критерия,
  • два по-малки критерия, при които пациентът е роднина първа степен на лице с диагноза BHJS.

Винаги извършвайте: пълен кръвен тест, СУЕ с тестове за откриване на ревматоиден фактор, серумни антинуклеарни антитела, имуноглобулини (IgG, IgM, IgA), за да изключите възпалителни или имунологични причини за симптоми. В допълнение, поради възможното съвместно съществуване на сериозни заболявания, като:

  • Синдром на Даун
  • Синдром на Ehlers-Danlos
  • синдром на Марфан
  • група Marquio
  • Синдром на Loeys-Dietz
  • ключично-краниална дисостоза (наследствено заболяване на костното развитие)
  • Екипът на Stickler
  • вродена крехкост на костите
  • има проучвания, предполагащи асоциация на BHJS със синдром на карпалния тунел
  • фибромиалгия

Препоръчва се подробна диагностика, за да ги изключите.

Отпуснатост на ставите: лечение

Поради причините за заболяването няма причинно-следствено лечение. Основата на терапията е подходящо избраната рехабилитация. Препоръчително е укрепване на мускулната сила и проприоцепцията в областта на ставата, засегната от хипермобилност. Не забравяйте, че упражненията за разтягане са непрепоръчителни, вместо това се препоръчват упражнения, подобряващи стабилизирането на ставите.

Насърчаваме пациентите да извършват ежедневна физическа активност, тъй като следствието от бездействието е мускулна слабост, което от своя страна насърчава прогресирането на двигателните нарушения. Плуването и колоезденето са най-добрият избор за облекчаване на ставите. В допълнение към рехабилитацията, при лечението на болката помагат топли или студени компреси, TENS лечението, масажи и различни форми на релаксация.

Категория:

Гръбначен стълб, кости, стави