Гестационният диабет може да бъде опасен за бъдещата майка и за бебето, така че бременните жени трябва внимателно да следят нивата на кръвната захар. Ако концентрацията на захар на бременната жена започне да се повишава, тя ще се нуждае от специализирана помощ. Наличието на гестационен диабет изисква често изследване на състоянието на плода и раждането трябва да бъде подпомогнато от неонатолог.

Има обаче добра новина: гестационният диабет не е често срещано заболяване, тъй като засяга само 2-4 процента от бременните жени. Над нормалните нива на кръвната захар в по-ранните седмици от бременността може да означава диабет тип 2, който не е диагностициран преди бременността, или диабет тип 1, който се развива по време на бременност. Обикновено заболяването отзвучава след раждане1

Гестационен диабет

Гестационният диабет е въглехидратна непоносимост, която се появява по време на бременност при жени, които преди това са имали нормални нива на кръвната захар. Заболяването е резултат от ендокринно нарушение.

Гестационният диабет може да се появи при всяка бременна жена, но жените, които са имали значително наднормено тегло преди да забременеят, или които са имали случаи на диабет тип II в близкото си семейство, са по-склонни да го развият.

Освен това рискът се увеличава с възрастта и последващата бременност (особено ако предишната бременност е имала повишени нива на кръвната захар) 1.

Недиагностициран или лошо лекуван гестационен диабет може да причини преждевременно раждане, метаболитна незрялост на много органи на плода (особено дихателната система), хипертрофия на сърдечния мускул на плода и свързаното с това увреждане на неговата функция след раждането.

При бременни жени с диабет вътреутробната смърт се среща по-често, отколкото при здрави бременни жени.

Усложнение на гестационния диабет е и т.нар макрозомия, т.е. риск от раждане на дете с твърде голямо тегло спрямо гестационната възраст (детето тежи над 4,2 кг). Това от своя страна е свързано с риска от продължително и трудно раждане и перинатални наранявания както за майката, така и за бебето.

Ако гестационният диабет не се лекува, новородените често се раждат с респираторни нарушения, причинени от незрялост на белите дробове и често се нуждаят от връзка с вентилатор, въпреки раждането им на срок. Гестационният диабет на майката също може да причини по-тежка форма на жълтеницановородени.

Диагностициране на гестационен диабет: Един тест

Усложненията на гестационния диабет могат да бъдат избегнати, ако състоянието се разпознае рано и се лекува правилно. Признаците на тревожност могат да бъдат замаяност, припадък, силна жажда, причинени от излишък на глюкоза в кръвта. Въпреки това, при повечето жени гестационният диабет е асимптоматичен и се развива безсимптомно, което може да доведе до сериозни усложнения1 . Ето защо тестовете за кръвна захар се правят няколко пъти по време на бременност.

Нивото на кръвната захар се изследва за първи път до 10-та седмица от бременността, за да се прецени дали бъдещата майка има диабет, за който все още не знае. Тестът е много прост - това е просто кръводаряване на гладно.

Важно

Диетата за гестационен диабет е много подобна на тази, препоръчана за хора с диабет. Храната трябва да съдържа достатъчно количество въглехидрати, протеини и мазнини и да осигурява между 2300 и 2500 kcal / ден. Количеството погълнат протеин не трябва да надвишава 1,5-2 g/kg телесно тегло.

Жените с гестационен диабет се съветват да следват диета с високо съдържание на остатъци. Остатъчни съставки се намират в зеленчуци, плодове и зърнени продукти; те инхибират прекомерното усвояване на глюкоза.

Избягвайте всички видове сладкиши.

Мазнините в правилната диета трябва да съставляват приблизително 30 процента. дневно потребление на енергия.

Препоръчителната диета трябва да включва:

40-50 процента въглехидрати (плодове, черен хляб, овесени ядки, ядки);

30 процента протеини (птиче месо, риба);

20-30 процента мазнини.

Забележете, няма универсална диета!

Лекарят разработва хранителни препоръки индивидуално за всеки пациент.

Диагностика на гестационен диабет: Тест два

Между 24-та и 26-та седмица от бременността се прави втори тест, т.нар. перорален тест за натоварване с глюкоза; това е по-отнемащо време проучване. Първо, медицинската сестра взема кръв, след това бременната трябва да изпие чаша вода, съдържаща 50 g глюкоза. Разтворът е много сладък, така че към него можете да добавите сока от половин лимон. Това не влияе на резултата от теста, но подобрява вкуса на течността.

Кръвта се взема отново след един час и два часа.

Този тест не трябва да се извършва на празен стомах.

Преди теста се уверете, че глюкозата е налична в офиса или трябва да я носите със себе си. Резултатът обикновено се получава на следващия ден.

Ако резултатът е нормален, т.е. нивото на кръвната ви глюкоза е под 140 mg / dL, всичко е наред.добре.

Диагностика на гестационен диабет: трети тест

Ако резултатът от втория орален тест за натоварване с глюкоза е по-голям от 140 mg/dL и не по-голям от 180 mg/dL (по-висок резултат показва диабет), бременната се насочва към т.нар. диагностичен тест.

Това изследване е много подобно на предишния тест за натоварване с глюкоза; в този случай обаче изследването се прави на празен стомах, разтворът е по-сладък - трябва да се изпият 75 г глюкоза, а кръвта се взема не след час, а два часа след изпиването на разтвора. През това време не можете да ядете нищо, тъй като дори малка закуска ще повлияе на резултата от теста.

Ако резултатът от този тест е по-голям от 95 mg / dL и два часа след хранене е по-голям от 140 mg / dL, жената се насочва към диабетна клиника или център за майчинство за диабет при бременни жени.

По-ниски резултати означават, че пациентката няма гестационен диабет.

Моля, имайте предвид, че тестът за натоварване с глюкоза от 75 g се извършва правилно, когато:

  • се извършва на празен стомах;
  • предишния ден бременната жена не яде много сладкиши;
  • последното хранене е консумирано приблизително 12 часа преди тестването.

Този тест вече не се повтаря - неправилните резултати показват наличието на гестационен диабет. Друг преглед само ненужно би удължил времето за започване на лечението.

Лечение на гестационен диабет

Лечението започва с посещение при диабетолог. Първата стъпка винаги е да промените диетата си с такава, която ще нормализира нивата на кръвната ви глюкоза.

Трябва да ограничите количеството консумирани прости захари (т.е. сладкиши и плодови сокове) и мазнини. Специалистът избира диета, като вземе предвид периода на бременността, теглото на бременната и нивото на нейната физическа активност.

Жените се съветват да проверяват нивата на глюкозата си четири пъти на ден: сутрин на празен стомах и след това един час след всяко основно хранене.

Глюкометрите се използват за самоизследване на кръвната захар, тоест специални устройства с фина игла и измервателна лента. Иглата пробива кожата на пръста и изстисква капка кръв върху тест лентата. Резултатът скоро ще бъде наличен на дисплея на измервателния уред.

Глюкозата на гладно не трябва да надвишава 90 mg/dL, а след хранене - 120 mg/dL.

Ако след една седмица на диета нивото на глюкозата все още е над гореспоменатите целеви стойности, е необходимо инсулиново лечение.

Управление на гестационен диабет

Една жена трябва да започне систематично да води специален дневник, в който всякаЗаедно той ще записва вашите нива на глюкоза и инсулинови дози, както и подробни всички хранения и закуски.

Трябва да отчита и т.нар въглехидратни обменници (WW), наричани още хлебни единици. Това е еквивалентът на 10 g въглехидрати, усвоени от тялото (нишесте, захароза, лактоза).

Важно е не само правилната диета, но и упражненията, които подобряват изгарянето на глюкозата, намаляват инсулиновата резистентност на тъканите и повишават тяхната инсулинова чувствителност1 .

Ето защо, ако бъдещата майка е добре и няма други противопоказания, лекарят препоръчва специални комплекси от упражнения за ускоряване на метаболизма.

Гестационен диабет - необходими са чести прегледи при лекар

Бременните с диабет по-често от здравите жени трябва да посещават лекуващия лекар, за да наблюдават състоянието на детето. Прегледите трябва да се извършват на всеки две седмици от диагностицирането на диабета до 34-тата седмица от бременността и веднъж седмично - след 36-тата седмица от бременността.

По време на такава проверка лекарят преценява, наред с другото, размера на детето, както и работата на сърцето му с помощта на кардиотокография (CTG).

Ако е необходимо, биофизичният профил на плода се оценява допълнително, всичко това с цел да се предотврати смъртта на плода (дори преди няколко години бременните жени с диабет често раждаха мъртвородени бебета).

Ако вашият плод е добре оценен и контролът на кръвната ви глюкоза показва добри резултати, можете да изчакате, докато бебето ви се роди. В този случай също няма противопоказания за естествено раждане. То обаче не трябва да се провежда в обикновена болница, а в референтен център (болница, специализирана в трудни доставки).

Къде да отида за помощ

Консултативни центрове за бременни жени с диабет

  • Независима обществена клинична болница на Медицинския университет, Катедра по ендокринология, диабетология и вътрешни болести, Бялисток, ул. M. Skłodowskiej 24 a, телефон: (0-85) 746 86 07 и 746 82 39
  • Университетска болница, Диабетна амбулатория, Краков, ул. Коперника 15, тел.: (0-12) 424 83 14
  • Полски майчин здравен център, Диабетна клиника, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, телефон: (0-42) 271 11 52
  • Отделение и клиника по метаболитни заболявания и диабетология, Силезийска медицинска академия, Zabrze, ul. 3 Maja 13, телефон: (0-32) 370 44 27
  • Клинична болница по гинекология и акушерство, Медицински университет по диабет, Познан, ул. Polna 33, телефон: (0-61) 841 92 87
  • Померански медицински университет, Регионална диабетна клиника, Шчечин, ул. Арконска 4, тел. (0-91) 45 40 112 и 45 41 007 вътр. 557
  • Независима обществена централна клинична болница, Медицински университет по диабет, Варшава, ул. Банача 1а, телефон (0-22) 599 15 65
  • Отделение и Клиника по вътрешни болести и диабетология, Клиника на Медицинския университет по диабет, Варшава, ул. Kondratowicza 8, телефон: (0-22) 326 53 08
  • Провинциална болница № 2, Отделение по вътрешни болести, Жешув, ул. Lwowska 60, тел. (0-17) 866 40 00
  • Провинциална специализирана болница, Отделение по ендокринология и диабетология, Олщин, ул. Żołnierska 18, тел. (0-89) 538 64 82
  • Независима обществена клинична болница № 4, Люблин, ул. Jaczewskiego 8, тел. (0-81) 742 51 49.

Раждане с гестационен диабет

По време на раждането трябва да присъства неонатолог, който незабавно оценява състоянието на бебето след раждането на бебето.

От друга страна, ако с бебето се случи нещо смущаващо или то е твърде голямо (тежи повече от 4200 g), лекарите често трябва да прекратят бременността по-рано, обикновено чрез цезарово сечение. Най-изгодно е, ако е след 37 седмици от бременността, защото тогава бебето по принцип може да диша самостоятелно.

След раждането нивата на кръвната захар на майката обикновено се връщат към нормалното. Въпреки това, през първите две седмици от следродилния период, той трябва да се наблюдава редовно, а 2-3 месеца след раждането трябва да се направи перорален тест за натоварване с глюкоза от 75 g.

Най-често проблемът завършва с бременност. Но си струва да бъдете бдителни, защото се случва диабетът да продължи и пациентката трябва да остане под грижите на диабетна клиника след раждането.

"M jak mama" месечно

Категория:

Прегледи за бременни