Хората с астма и други хронични респираторни заболявания може да са изложени на риск от по-тежък ход на COVID-19, особено ако не знаят за заболяването си или ако астмата им не е добре контролирана. Бронхиалните им тръби са възпалени и лигавицата не е достатъчна защитна бариера за вирусите. Какъв е рискът от астматик с коронавирус? Хората с астма изпитват ли по-трудно Covid-19 и трябва ли да променят лечението си по някакъв начин?

Хората с астма страдат ли по-тежко от COVID-19?Все още няма ясен отговор на този въпрос: няма убедителни данни, които да предполагат по-голяма чувствителност на пациентите с астма до SARS-CoV-2 коронавирусна инфекция или по-тежък COVID-19.

Въпреки това, според информацията на CDC (Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията), хората с умерена до тежка астма може да са изложени на по-голям риск от развитие на COVID-19. Подобна информация може да бъде намерена на уебсайта на Полската федерация на пациентите с астма, алергии и ХОББ.

В Полша около 4 милиона души страдат от астма и половината от тях не знаят, че са болни. Междувременно заболяването причинява характерни симптоми с различна тежест: кашлица, хрипове, задух, стягане в гърдите.

В хода на заболяването се уврежда бронхиалната лигавица, което е свързано с възпаление, което се проявява между другото при поради действието на алергени. Увредената лигавица не е достатъчна бариера за патогени, рискът от развитие на COVID-19 се увеличава допълнително от високото ниво на еозинофили, присъстващи в белите дробове на хора с астма.

Астма и COVID-19 - общи препоръки за астматици

Общи препоръки за хората с астма и лекарите, които се грижат за тях, са включени в документа, наричан Декларация на експертната група на Полското дружество по алергология относно лечението на пациенти с астма и алергични заболявания по време на Пандемия SARS-CoV-2 (актуализация на 01.06.2020 г.). Тези препоръки показват, че пациентите с астма трябва, inter alia, спазвайте общите правила за предотвратяване на вирусна инфекция:

  • ограничаване на социалните контакти
  • спазвайте дистанция от други хора
  • мийте ръцете си редовно
  • износванемаска.

Астма и COVID-19 - използване на дезинфектанти

Могат ли хората с астма безопасно да използват дезинфектанти?CDC препоръчва на астматиците да използват дезинфектанти с повишено внимание, тъй като веществата, съдържащи се в тях, могат да влошат симптомите на заболяването.

.

Ако е необходимо да се дезинфекцират големи повърхности, астматикът трябва да остане в друга стая. CDC препоръчва, че е по-безопасно да се ограничи употребата на химикали, които могат да предизвикат астматичен пристъп, особено препарати, съдържащи натриев хипохлорит или бензалкониев хлорид или други кватернерни амониеви съединения.

Астма и COVID-19 - могат ли да се използват стероиди?

Употребата на инхалаторни глюкокортикостероиди предизвиква много емоции. Някои лекари дори препоръчват да се откаже от употребата им, особено при астматици, страдащи от COVID-19. Въпреки това препоръките на експертите са ясни: тези лекарства са крайъгълният камък на управлението на хроничната астма и трябва да се използват както при пациенти без коронавирус, така и при заразени пациенти с астма в съответствие с настоящите стандарти за лечение.

Няма доказателства, че инхалаторните глюкокортикостероиди могат да повишат чувствителността към коронавирусна инфекция или да повлияят на хода на инфекцията при астматици, страдащи от COVID-19. Също така няма доказателства, които да предполагат необходимостта от отказ от инхалаторни глюкокортикостероиди при хора, които вече са лекувани с тях.

Както четем в документа, описващ позицията на експертната група на Полското дружество по алергология относно управлението на пациенти с астма и алергични заболявания по време на пандемията SARS-CoV-2, е точно обратното. Предишен опит с други вирусни инфекции потвърждава, че добрият контрол на астмата, резултат от ефективно лечение с инхалаторни кортикостероиди, намалява риска от обостряне на астма.

Промяната на дозата или прекратяването на лечението може, според експерти, да доведе до загуба на контрол над астмата и потенциално да увеличи чувствителността към инфекция със SARS-CoV-2, може също така да влоши състоянието на пациента достатъчно, че болничното лечение ще бъде задължително. Лошият контрол на астмата в резултат на спиране на лекарството или намаляване на дозата му може също да засили пристъпите на кашлица, което в случай на асимптоматична коронавирусна инфекция може да повиши риска от инфекция от случайни минувачи.

Според последните открития прилагането на инхалаторни стероиди предпазва от по-тежкия ход на COVID-19. Както експертите от Полското дружество по алергология, така и от Полското дружество по белодробни болести подчертават, че правилното лечение на бронхиална астма не само предпазва пациентите от риска от по-тежкиход на COVID-19, но вероятно и срещу риска от заразяване с коронавирус.

Тежкото протичане на COVID-19 е за тези пациенти, които не знаят за астма, защото не са били диагностицирани с нея - в техния случай съществува и риск от по-бързо заразяване с коронавирус.

Досегаима ясна позиция относно прилагането на системни глюкокортикостероиди на астматици, страдащи от COVID-19 по време на обостряне на астма . СЗО и CDC препоръчват избягване на пероралните глюкокортикостероиди, но полските експерти посочват, че има и проучвания, потвърждаващи техния благоприятен ефект върху хода на COVID-19 при хоспитализирани хора.

Според мнението на полските експерти пероралните глюкокортикостероиди могат да се използват при астматици без инфекция с COVID-19, докато в случай на инфекция с коронавирус SARS-CoV-2, тяхното използване се решава от лекуващия лекар.

Астма и COVID-19 - биологично лечение

Могат ли хората с астма и COVID-19 да бъдат лекувани с биологично лечение?Позицията на полските експерти е ясна: няма данни, които да предполагат, че анти-IgE антителата и IL -неутрализиращи лекарства -5, налични в програмите за лекарства на NHF, могат да повишат чувствителността към инфекция с коронавирус SARS-CoV-2 или да повлияят на хода на COVID-19.

Използването им се препоръчва и в насоките на GINA (Световната инициатива за борба с астмата) във всички тежки случаи, когато основното лечение е неуспешно.

Д-р Александра Кухарчик от Катедрата по вътрешни болести, пневмология, алергология и клинична имунология на Военномедицинския институт във Варшава обяснява: - Съжалявам да кажа, че годината не беше добра. За пациентите е по-трудно да стигнат до лекарите, а много по-малък брой пациенти са включени в биологично лечение. Имаше обаче значително улеснение под формата на възможността за използване на терапията в дома на пациента.

Преди всяка доза от лекарството трябваше да се прилага в центъра, сега можем да я разпределим на пациента у дома. Това е значително улеснение за всички, за съжаление все още не се изразява в увеличаване на броя на хората, получаващи биологична терапия. Пациентите остават вкъщи, лекарите предписват системни стероиди, а някои центрове не приемат пациенти с тежка астма. - казва той.

Астма и COVID-19 - справяне със съмнения за COVID-19

Симптомите на коронавирусна инфекция SARS-CoV-2 като кашлица, задух, хрема и запушен нос, както и обонятелно разстройство и главоболие могат да наподобяват симптоми на обостряне на астма. Те обаче не бива да се подценяват.

Ако имате астма иимате симптоми, които може да показват COVID-19, свържете се с вашия лекар, който ще назначи тест за COVID-19. Ако вашият личен лекар не е на дежурство, клиниката ще ви насочи към друг лекар, който също може да издаде такава заповед, което също може да бъде направено от лекар като част от нощните или празничните здравни грижи.

Астма и възстановяване от COVID-19

Пациентите - не само страдащите от астма - които трябваше да бъдат лекувани в болница поради COVID-19 и свързаната с него пневмония, често имат увреден белодробен паренхим (под формата на фиброза и паренхимна плътност) след напускане на болницата. Това намалява белите дробове и тяхната вентилационна ефективност.

Ето защо астматиците, които са страдали от COVID-19 (също ако са били болни у дома), трябва да се възползват от белодробна рехабилитация. Упражнението ще помогне за увеличаване на белодробната функция, намаляване на задуха и подобряване на общото състояние на пациента. Тези упражнения трябва да се изпълняват поне няколко седмици, поне 3 пъти седмично (или още по-добре - всеки ден), в продължение на 30-60 минути.

Както се препоръчва, пациентите с дихателна недостатъчност по време на домашна кислородна терапия трябва да упражняват с кислород (кислородни мустаци) от кислороден цилиндър или концентратор. От своя страна хората, които използват пулсов оксиметър, трябва да измерват сатурацията на кръвта с кислород.

Категория:

Алергии