Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Непоносимост към глутен може да причини кожни симптоми като обрив. Въпреки това, както при деца, така и при възрастни, този симптом може да се появи в хода на много заболявания. Ето защо, когато се подозира непоносимост към глутен, трябва да се направят изследвания, които в крайна сметка ще потвърдят диагнозата. Тогава е необходима подходяща диета – това е единствената форма на лечение на непоносимост към глутен. Какви са симптомите на непоносимост към глутен? Какви тестове трябва да се направят? Какво можете да ядете, ако имате непоносимост към глутен? Еднакви ли са непоносимост към глутен и целиакия?

Съдържание:

  1. Непоносимост към глутен - цьолиакия и други
  2. Непоносимост към глутен - симптоми
  3. Непоносимост към глутен - изследване
  4. Непоносимост към глутен - диета

Непоносимост към глутене все по-често срещан проблем. Смята се, че до 10% от населението може да има непоносимост към глутен - протеин, който се намира в зърнени храни като пшеница, ръж и ечемик (всъщност глутенът е смес от различни протеини, главно глиадин и глутеин, и симптомите на непоносимост към глутен се причинява главно от глиадин).

Напоследък се натрупаха много митове за глутена и неговата вредност за здравето. Последица от това е модата за елиминиране на глутена от диетата без предварителна диагноза и медицински показания.

Досега са описани три заболявания, свързани с непоносимост към глутен:

  • цьолиакия
  • алергия към пшеница
  • чувствителност към глутен без целиакия

Непоносимост към глутен - цьолиакия и други

1.Цьолиакия

Цьолиакия (известна още като цьолиакия) е автоимунно заболяване, предизвикано от глутен.

Хората с целиакия също носят специфични генетични промени (HLA-DQ2 и HLA-DQ8 генни полиморфизми за хистосъвместимост), които предразполагат имунната им система да разпознава глутена като чужд.

Това след това активира Т клетките, В клетките (които произвеждат антитела) и причинява хронично възпаление. Вследствие на това хистопатологичните промени в чревната лигавица са характерни за пациенти с цьолиакия.

IgG и IgA антитела се произвеждат срещу глутенови протеини (по-специално глиадин) исрещу вашите собствени тъкани (ензимът тъканна трансглутаминаза). Тяхното определяне в кръвта е ключов елемент от лабораторната диагностика на цьолиакия.

Цьолиакията засяга 1 на 3 345 души, но като се има предвид, че заболяването може да бъде в латентна форма, без никакви симптоми, се смята, че това може да се случи при до 1 на 100-300 души.

Трябва също да се подчертае, че е неправилно да се смята, че ако болестта не се появи в детството, тя няма да ни застраши в зряла възраст. В момента в целия свят има нарастване на заболеваемостта от цьолиакия в групата на възрастните.

2.Алергия към пшеница

Алергията към пшеница, подобно на цьолиакия, е имунно-медиирана реакция. Въпреки това, в случай на алергия към пшеница, той произвежда антитела, които са характерни за алергичните заболявания, т.е. IgE.

Алергия към пшенични протеини, включително глутен, се среща при 2-9% от децата и при 0,5-3% от възрастните. Това, което отличава алергиите към пшеничен протеин от други непоносимост към глутен е, че симптомите се появяват секунди, минути след контакт с глутен.

3.Чувствителност към глутен без целиакия (NNG)

Чувствителността към глутен без целиакия (NCGS) е сравнително скорошно заболяване, свързано с непоносимост към глутен.

Симптомите на NCGS са подобни на тези при цьолиакия, но се появяват по-бързо часове дни след консумация на глутен. За разлика от цьолиакията, при чревна биопсия не се установява увреждане на лигавицата.

Струва си да се знае

Алергия към пшеница и глутен

Алергията към пшеницата е реакция на имунната система към протеини, съдържащи се в това зърно, напр. инхибитори на трипсин и амилаза, албумин. В по-тесен смисъл говорим за алергия към глутен, който е конкретно към един протеин, който се намира в пшеницата.

Следователно, алергията към глутен е вид алергия към пшеница. Глутенът е смес от протеини, намиращи се в пшеничните зърна, главно глиадин и глутеин, които съставляват 80% от всички пшенични протеини.

Алергиите към глутен най-често се причиняват от протеинова фракция, наречена омега-5-глиадин. За да се идентифицира протеинът, отговорен за симптомите на алергия към пшеница, трябва да се изследва концентрацията на специфични IgE в кръвта.

Препоръчваме

Автор: Time S.A

Индивидуално подбраната диета ще ви позволи лесно да премахнете глутена от менюто и в същото време да се храните здравословно, вкусно и без жертви. Използвайте JeszCoLubisz, иновативна онлайн диетична система от He alth Guide и се погрижете за вашето здраве и благополучиеблагополучие. Насладете се на перфектно подбрано меню и постоянната подкрепа на диетолог днес!

Открийте повече

Непоносимост към глутен - симптоми

Симптоми на непоносимост към глутенможе да варира в зависимост от вида на засегнатото заболяване. При алергия към пшеница симптомите се появяват много бързо (секунди, минути след ядене на пшеница) и включват:

  • храносмилателна система (диария, метеоризъм, повръщане)
  • дихателна система (подуване на дихателните пътища, задух)
  • кожа (уртикария, атопичен дерматит, сърбеж)
  • в редки случаи алергията може да доведе до анафилактичен шок, който може да бъде животозастрашаващ

Симптомите на цьолиакия и NCGS са много сходни и включват:

  • стомашни болки
  • метеоризъм
  • диария

Също така си струва да се подчертае, че при хора с NCGS симптомите се появяват часове дни след излагане на глутен. Въпреки това, при целиакия този период е много по-дълъг и възлиза на седмици или дори години от консумацията на глутен.

  • гадене и повръщане
  • дефицит на витамини и минерали поради нарушения на малабсорбцията (по-често при целиакия)
  • анемия
  • загуба на тегло или забавен растеж при деца
  • главоболие
  • депресия
  • хронична умора
  • мускулна слабост
  • нарушения на баланса и координацията (известни също като глутенова атаксия)
  • нарушения на плодовитостта
  • остеопороза
  • артрит
  • кожни проблеми (целиакията се нарича херпетичен дерматит или болест на Дюринг)
  • безсъние

Непоносимост към глутен - изследване

Диагнозата на глутен-зависимите заболявания не е лесна поради мултиорганната проява на заболяването и сложните патомеханизми.

Алергията към пшеница е най-рядко срещаната, но диагнозата на това заболяване е доста проста поради бързината на появата на симптомите след контакт с глутен или други пшенични протеини.

При лабораторната диагностика на алергия се използват определяне на специфични за храната IgE в кръвта (sIgE), убождане и пластир тестове.

Въпреки че няма един тест, който недвусмислено потвърждава или изключва цьолиакия, неговата диагноза включва:

  • генетични тестове, при които гените, кодиращи HLA-DQ2 и DQ8 протеини за хистосъвместимост, се изследват за варианти, предразполагащи към цьолиакия. Тяхното присъствие се открива при 98-99% от пациентите, но трябва да се има предвид, че 30-40% от здравите хора също имат рискови варианти на HLA-DQ2 и DQ8, като въпреки това заболяването не е задължително да се появи вникога не ги развивайте, тъй като факторите на околната среда играят значителна роля в развитието на цьолиакия. Генетичното изследване може да изключи цьолиакия
  • серологични тестове - препоръчаният понастоящем тест от ESPGHAN (Европейско дружество по педиатрична гастроентерология, хепатология и хранене) е определяне на концентрацията на IgG и IgA антитела срещу трансглутаминаза 2 (anti-tTG2) с едновременно измерване на общия I в серума, за да се изключи недостигът му. Тестът за анти-tTG2 антитяло има висока чувствителност и специфичност, поради което този тест трябва да се използва като скрининг тест
  • хистопатологични изследвания - включва оценка на участък от червата по отношение на хистологични промени по скалата на Марш. Лезии тип 2 или 3 потвърждават цьолиакия. Тези тестове все още са "златен стандарт" в диагнозата, позволявайки потвърждение на цьолиакия

Моля, имайте предвид, че производството на антитела при целиакия зависи от приема на глутен, така че ако някой е на диета без глутен, серологичните тестове може да са фалшиво отрицателни.

Подобни резултати могат да бъдат получени при хора, приемащи лекарства, които намаляват имунитета. Цьолиакията също трябва да се разграничава от други заболявания на храносмилателната система, като синдром на раздразнените черва (IBS) и възпалителни заболявания на червата (IBD).

Повечето диагностични проблеми са свързани с диагностицирането на NCGS, тъй като в момента няма специфични диагностични маркери за това заболяване. Следователно диагнозата на NCGS се основава основно на изключване на цьолиакия и алергия към пшеница.

След като тези заболявания бъдат изключени, на пациента се прилагат провокационни тестове. След елиминиране на глутена за най-малко 6 седмици, симптомите на пациента се проследяват и ако пациентът не реагира на диета без глутен, NCGS се изключва.

Струва си да се знае

Непоносимост към глутен и болест на Дюринг

Специфична проява на цьолиакия е херпетичният дерматит, т.е. болестта на Дюринг. Стомашно-чревни симптоми рядко се появяват при хора с това заболяване, въпреки наличието на промени в чревната лигавица при хистопатологичното изследване.

Причината за заболяването е глутенът, който задейства имунния отговор на организма и причинява отлагане на IgA автоантитела в кожата. Симптом на болестта на Дюринг е наличието на везикуларни, сърбящи лезии, пълни със серозна течност. Лезиите най-често се локализират по лактите, коленете и задните части.

Болестта на Дюринг е сравнително рядка и е най-често срещана в скандинавските страни (приблизително 20 случая на 100 000 жители). Може да се появи на всяка възраст, но най-честосреща се при хора на възраст между 15 и 40 години.

Непоносимост към глутен - диета

Ако има непоносимост към глутен, единственият метод за "лечение" е да го премахнете от диетата. Глутенът се намира в пшеницата, ръжта и ечемика и всички разновидности на тези зърна.

Спорно зърно глутен, което може да причини симптоми при хора с непоносимост към глутен, е овесът. Затова най-добре е да се консумират т.нар сертифициран овес.

Глутен може да се намери в много незърнени продукти. Добавя се към храни като колбаси, месни и рибни консерви, кисело мляко, топено сирене и сметана.

  • БРАШНО БЕЗ ГЛУТЕН - видове брашно без глутен [СПИСЪК]
  • Вкусни шроти без глутен

За да сте сигурни, че даден продукт не съдържа глутен, потърсете продукти с т.нар. кръстосано ухо. Въпреки това, трябва да запомните, че обикновено готовите продукти без глутен са силно обработени, съдържат нездравословно палмово масло, консерванти и набухватели и малко диетични фибри.

Има голяма група от "естествено" зърнени храни без глутен, които са богати на хранителни вещества и фибри. Те включват, наред с други:

  • ориз
  • елда
  • амарант
  • киноа
  • просо (просо)

Ако сте били диагностицирани с някакво зависимо от глутен заболяване, най-добре е да се свържете с квалифициран хранителен съветник, който ще ви помогне да съставите здравословна и балансирана диета без глутен.

Вижте галерията от 5 снимкиСтрува си да се знае

Вреден ли е глутенът за здравето и струва ли си да се елиминира?

Глутенът съдържа големи количества от аминокиселините глутамин и пролин, което го прави много устойчив на храносмилане от стомашния сок и храносмилателните ензими.

Непълното усвояване на глутена от тялото го прави протеин, който може да активира свръхактивирането на имунната (имуногенна) система.

Описани са няколко протеина, открити в глутена, които имат способността да активират имунната система, а фрагментът 57-89 на α-глиадин, т.нар. 33-Mer пептид.

Въпреки това няма научни изследвания, които да показват, че глутенът е вреден за всички и трябва да бъде елиминиран от диетата. Досега са описани три заболявания, свързани с непоносимост към глутен: цьолиакия, алергия към пшеница и нецелиакална глутенова чувствителност. И това са единствените медицински показания за безглутенова диета.

За съжаление, много хора избират да премахнат продуктите, съдържащи глутен, за даводят "здравословен начин на живот" без подходяща диагностика.

Не знаейки обаче, че елиминирането на глутеновите продукти без консултация със специалист може да доведе до дефицит на витамини и минерали.

Последните проучвания показват, че неправилно съставената диета без глутен може също да повлияе неблагоприятно на микробиологичния баланс на стомашно-чревния тракт, вероятно в резултат на недостатъчно снабдяване с диетични фибри.

Референции:

1. Карабин К. Диагностика на глутенозависимите заболявания "Съвременен диетолог" 16/20182. Вътрешни заболявания, редактирано от Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.3. Леонард М. М. и сътр. Цьолиакия и чувствителност към глутен: преглед. "JAMA" 2022, 15, 318 (7), 647-656.4. Husby S и др. Европейското дружество по педиатрична гастроентерология, хепатология и хранене насоки за диагностициране на цьолиакия. "J Pediatr Gastroenterol Nutr." 2012, 54 (1), 136-60.5. Ели Л. Диагностика на заболявания, свързани с глутен: Цьолиакия, алергия към пшеница и не-целиакална чувствителност към глутен. "World J Gastroenterol." 2015, 21, 21 (23), 71106. Igbinedion S.O. и др. Чувствителност към глутен без целиакия: Всички атаки на пшеница не са целиакия. "World J Gastroenterol." 2022, 28, 23 (40), 7201-7210.

За автораКаролина Карабин, д-р, молекулярна биолог, лабораторен диагностик, Cambridge Diagnostics PolskaБиолог по професия, специалист по микробиология, и лабораторен диагностик с над 10 години опит в лабораторната работа. Завършил Колежа по молекулярна медицина и член на Полското дружество по човешка генетика. Ръководител на изследователски стипендии в Лабораторията по молекулярна диагностика към катедрата по хематология, онкология и вътрешни болести на Медицинския университет във Варшава. Защитила е титлата доктор на медицинските науки в областта на медицинската биология в 1-ви медицински факултет на Медицинския университет във Варшава. Автор на множество научни и научнопопулярни трудове в областта на лабораторната диагностика, молекулярната биология и храненето. Ежедневно, като специалист в областта на лабораторната диагностика, той ръководи отдела за съдържание в Cambridge Diagnostics Polska и си сътрудничи с екип от диетолози в CD Dietary Clinic. Той споделя практическите си знания по диагностика и диетотерапия на заболявания със специалисти на конференции, обучения, в списания и сайтове. Особено се интересува от влиянието на съвременния начин на живот върху молекулярните процеси в организма.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Гастрология