Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Чувствителността към глутен без целиакия е вид непоносимост към глутен, за който в момента не знаем много, освен че симптомите му са подобни на тези на друго заболяване с непоносимост към глутен. Чувствителността към глутен без целиакия също причинява диагностични проблеми, тъй като в момента няма лабораторни маркери, които биха могли да помогнат при диагностицирането му. Разберете какви са симптомите на чувствителност към глутен без целиакия, как да я разпознаете и как да я лекувате.

Съдържание:

  1. Чувствителност към глутен без целиакия - причинява
  2. Чувствителност към глутен без целиакия - симптоми
  3. Чувствителност към глутен без целиакия - диагноза
  4. Чувствителност към глутен без целиакия - лечение

Чувствителност към глутен без целиакия (NCGS) е ново заболяване от групата на заболяванията, свързани с глутена.

Глутенозависимите заболявания са резултат от непоносимост към глутен - протеин, който се намира в зърнените храни. Доскоро те включваха две заболявания: цьолиакия и алергия към пшеница (и по-специално пшенични протеини), но наскоро към тях се присъединихасвръхчувствителност към глутен без целиакия.

Въпреки че точната честота на NCGS е неизвестна, се смята, че тя може да бъде много по-честа от цьолиакия и може да достигне до 6%. Западно население.

Чувствителност към глутен без целиакия - причинява

Причините за чувствителност към глутен без целиакия не са напълно изяснени. Много учени вярват, че NCGS може да е общо наименование за много различни болестни образувания.

Смята се, че освен глутена, други пшенични протеини, като инхибитори на алфа-амилаза и трипсин и аглутинини, които могат да активират имунната система за освобождаване на про-възпалителни цитокини, могат да участват в развитието на болестта. Въпреки това, не е напълно известно дали имунната система изобщо участва в патомеханизма на NCGS.

Причините за NCGS включват също приноса на непротеиновите компоненти на пшеницата, като малки ферментиращи олигозахариди и полиоли (FODMAP, монозахариди и полиоли).

Установено е, че някои хора с NCGS реагират добре на oниско съдържание на FODMAP, което се отнася, наред с другото, за при лечение на синдром на раздразнените черва

Хората, страдащи от NCGS, изпитват значително намаляване на симптомите след прилагане на такава диета. Изследователите обясняват, че клиничната картина на NCGS много често наподобява синдром на раздразнените черва, което може отчасти да обясни отговора на диета с ниско съдържание на FODMAP.

Според друга хипотеза, NCGS може да е преходно заболяване, което изчезва след елиминиране на причинителя, като вирусни и бактериални инфекции, стрес или бременност.

В този контекст все повече се говори за чревна дисбиоза, т.е. нарушение на микробиологичния баланс на червата, например синдром на бактериален свръхрастеж в тънките черва (SIBO).

Изследванията показват, че коменсалните бактерии могат да "подпомагат" храносмилането на глутена и твърде малко от тях може да доведе до симптоми на непоносимост към глутен.

Някои изследователи цитират ноцебо ефекта като причина за NCGS, при който симптомите са психосоматични, в резултат на негативно отношение към глутена и убеждението, че той причинява хронични симптоми.

Чувствителност към глутен без целиакия - симптоми

Симптомите на NCGS се появяват при пациента няколко часа или дни след контакт с глутен. Симптомите могат да бъдат разделени на чревни и парентерални. Чревните симптоми включват:

  • метеоризъм (87%)
  • стомашни болки (83%)
  • диария (50%)
  • гадене и повръщане (44%)
  • отскачане (36%)
  • киселини (32%)
  • запек (24%)

Парентералните симптоми са:

  • не се чувствам добре (68%)
  • хронична умора (64%)
  • главоболие (54%)
  • тревожност и тревожност (39%)
  • проблеми с концентрацията (38%)
  • изтръпване на крайниците (32%)
  • болки в ставите и мускулите (31%)
  • кожни проблеми (29%)
  • загуба на тегло (25%)
  • депресия (18%)

Характерно за глутен-зависимите заболявания, като цьолиакия или NCGS, е наличието на извънчревни симптоми, свързани с нервната система. Научните изследвания свързват честотата на NCGS с аутизъм, шизофрения и биполярно разстройство.

Глутен (по-специално глиадин, т.е. протеини, които са част от глутена) в биохимичната си структура наподобява ендорфини, т.е. хормони, които влияят на опиоидните рецептори в нервната система.

  • Болест на Дюринг, т.е. кожна проява на непоносимост към глутен

Смята се, че глутенът може по подобен начин да се свърже с опиоидните рецептори в мозъка и да го стимулира неблагоприятно, отговорен за симптоми като умора, тревожност,проблеми с концентрацията. Много често глутенът се нарича в този контекст "глутеоморфин" или "глиадорфин".

Въпреки че тази хипотеза е изключително интересна и може да обясни образуването на извънчревни симптоми при NCGS, тя все още изисква научна проверка.

Чувствителност към глутен без целиакия - диагноза

В момента няма диагностични маркери за NCGS, което затруднява поставянето на правилна диагноза. Трудностите при диагностицирането са резултат от не съвсем ясната причина за NCGS. Изследвания на Branchi et al. показват, че гастроентеролозите в 44% от случаите не са в състояние да поставят ясна диагноза на NCGS.

Освен това, цьолиакия и NCGS не се различават само по симптоми. Първата стъпка в диагностичния процес на NCGS е да се изключи целиакия и алергия към пшеница.

В този случай се използва определянето на антитела срещу тъканна трансглутаминаза (anti-tTG), специфични за пшеницата IgE антитела и чревна биопсия. Гореспоменатите антитела липсват в NCGS и не се откриват хистопатологични промени в чревната биопсия.

  • Цьолиакия: генетични тестове

След това, след изключване на други заболявания, свързани с глутен, пациентът трябва да не приема глутен за поне 6 седмици и да наблюдава симптомите си. След минимум 3 седмици глутенът може да бъде предизвикан чрез повторното му въвеждане в диетата.

Ако пациентът не реагира на NCGS безглутенова диета, NCGS се изключва. Разбира се, идеално е такава диагностика да се провежда в контролирани клинични условия, за да се изключи плацебо ефектът. Подобна процедура обаче е доста скъпа и не винаги е налична.

Въпреки липсата на лабораторни маркери за NCGS, има изследвания, които могат да бъдат полезни при поставянето на диагнозата. Половината от хората с NCGS имат G-клас антитела (анти-AGA IgG).

В допълнение, HLA-DQ2 и DQ8 генетичните полиморфизми, използвани при диагностицирането на предразположеността към цьолиакия, са по-чести при хора с NCGS, отколкото в общата популация.

Чувствителност към глутен без целиакия - лечение

В момента не знаем дали NCGS е лечим. Единственият наличен метод за облекчаване на симптомите на NCGS е строга диета без глутен.

Освен това изследванията показват, че някои хора може да се възползват от диета с ниско съдържание на FODMAP.

Референции

1. Volta U. и др. Проучвателна група за чувствителност към глутен без целиакия. Проспективно италианско многоцентрово проучване върху пациенти, за които се подозира, че имат нецелиакална чувствителност към глутен. „BMC Med” 2014; 12: 85.2.Igbinedion S.O. и др. Чувствителност към глутен без целиакия: Всички атаки на пшеница не са целиакия. "World J Gastroenterol." 28 октомври 2022 г. 23 (40): 7201-7210. 3. Branchi F. и др. Управление на чувствителност към ненцелиакия глутен от специалисти по гастроентерология: Данни от италианско 4. Проучване. "Biomed Res Int." 2015 г.; 530136.5. Леонард М. М. и др. Цьолиакия и чувствителност към глутен без глутен: преглед. "JAMA" 2022, 15, 318 (7), 647-656.6. Карабин К. Диагностика на глутенозависимите заболявания "Съвременен диетолог" 16 / 2018.

За автораКаролина Карабин, д-р, молекулярна биолог, лабораторен диагностик, Cambridge Diagnostics PolskaБиолог по професия, специалист по микробиология, и лабораторен диагностик с над 10 години опит в лабораторната работа. Завършил Колежа по молекулярна медицина и член на Полското дружество по човешка генетика. Ръководител на изследователски стипендии в Лабораторията по молекулярна диагностика към катедрата по хематология, онкология и вътрешни болести на Медицинския университет във Варшава. Защитила е титлата доктор на медицинските науки в областта на медицинската биология в 1-ви медицински факултет на Медицинския университет във Варшава. Автор на множество научни и научнопопулярни трудове в областта на лабораторната диагностика, молекулярната биология и храненето. Ежедневно, като специалист в областта на лабораторната диагностика, той ръководи отдела за съдържание в Cambridge Diagnostics Polska и си сътрудничи с екип от диетолози в CD Dietary Clinic. Той споделя практическите си знания по диагностика и диетотерапия на заболявания със специалисти на конференции, обучения, в списания и сайтове. Особено се интересува от влиянието на съвременния начин на живот върху молекулярните процеси в организма.Вижте галерията от 5 снимки

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Гастрология