Обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) е появата на човек, който има повтарящи се натрапчиви мисли или действия, на които е трудно да се устои. Опитът да се въздържате от тях е свързан с нарастващ страх, тревожност, напрежение или страдание. Как се проявява обсесивно-компулсивното разстройство, какви са причините за него и какво е лечението?

Обсесивно-компулсивно разстройство(ОКР или обсесивно-компулсивно разстройство) вече е официалното име. Терминът "обсесивно-компулсивно разстройство" се използва все по-рядко и се появява главно в ежедневния език, тъй като в настоящата класификация на МКБ-10 терминът невротични разстройства е заменен с термина тревожни разстройства.

Съдържание:

  1. Симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство
  2. Видове обсесии
  3. Видове принуди
  4. Други симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство
  5. Причини за обсесивно-компулсивно разстройство
  6. Обсесивно-компулсивно разстройство - Лечение
  7. Когнитивен модел на обсесивно-компулсивно разстройство
  8. Когнитивен модел на обсесивно-компулсивно разстройство - работни методи
  9. Поведенчески модел на обсесивно-компулсивно разстройство
  10. Поведенчески модел на обсесивно-компулсивно разстройство - работни методи

Симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство

Обсесивно-компулсивно разстройство може да бъде предимно обсесивно или натрапчиво (ритуали/компулсии).

Отличителният белег на OCD е, че обсесиите и/или принудата се възприемат от пациента като нежелани и често се възприемат като нелогични.

Следователно човек, страдащ от ОКР, се срамува от тях.

Видове обсесии

Натрапчивите мисли (известни по друг начин като обсесии) са интензивни, интензивни и практически винаги се преживяват от даден човек като неприятни, смущаващи, абсурдни и нежелани. Те се считат за ваши собствени мисли.

Обсесиите могат да бъдат разделени в следните категории:

  • натрапчива несигурност - най-често това се отнася до ежедневните неща, например повтаряща се несигурност дали вратата е затворена, изключена светлина, изключени кранове с вода, поставени правилно и равномерно предмети, правилно и ефективно измити ръце и т.н.
  • мисли за богохулствонезависимо дали са неприлични или вулгарни по природа - често се изострят на места или обстоятелства, при които са особено неуместни (например църква, молитва, среща с близки и т.н.). Те са натрапчиви, нежелани и често контрастират с мирогледа на пациента
  • натрапчиви импулси - например неустоими мисли за крещи или излагане на публично място, извършване на нещо компрометиращо или агресивно отношение към хора, към които нямаме злонамерени намерения и които са близо до нас (напр. бутане на майката, ритане бебе, прекомерно се навеждайте през прозореца и т.н.). При ОКР тези импулси никога не се извършват от пациента, но са придружени от силен страх, че скоро ще бъдат осъзнати и се опитват да ги предотвратят
  • илюминации - непрекъснати, дълги, безполезни, псевдофилософски и трудни за прекъсване "дъвкане" на една тема, проблем или мисъл с невъзможността да се вземе решение и да се стигне до конструктивни заключения
  • натрапчив страх от мръсотия, нечистота, бактерии, самозамърсяване или други. Характеризира се с натрапчивата нужда от поддържане на перфектен, нереален ред, симетрия, специфично подреждане на обектите в околната среда и т.н.

Видове принуди

Инвазивните дейности (известни също като принуди), като обсесиите, са нежелани, повтарящи се. Те се преживяват като безсмислени и неудобни.

Компулсиите могат да приемат следната форма:

  • натрапчива проверка на всичко (врати, кранове, предмети и т.н.) като отговор на натрапчивата несигурност
  • периодично почистване, натрапчиво миене на ръцете, подреждане и т.н., свързани с несигурност дали тези дейности са извършени правилно, в съответствие със самоналожените процедури и дали са ефективни
  • повтарящо се коригиране, подреждане, подреждане, свързано с обсесивно преследване на ред, симетрия, специфично подреждане на обекти
  • сложни дейности, наподобяващи странни ритуали, които пациентът трябва да изпълни, за да предотврати нарастващо напрежение или заплахата от катастрофални, но много невероятни последици (напр. „Трябва да нося черни чорапи или бяла блуза, трябва да ударя дясната си страна коляно пет пъти, че нищо лошо не се случва на семейството ми, че никой не се разболява")
  • задължително складиране

Други симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство

Обсесивното разстройство понякога може да бъде придружено от други симптоми:

  • тревожни разстройства, напр. паническо разстройство или генерализирано тревожно разстройство
  • депресия - резистентно на лечение или дълго нелекувано обсесивно-компулсивно разстройство може да бъде залице, причиняващо значително страдание, може сериозно да наруши функционирането му у дома, на работа, в училище или в университета. В отговор на тези сериозни смущения в социалното/професионалното функциониране може да изпитате лошо настроение, ниско самочувствие, да развиете чувство на безпомощност и безнадеждност и дори да развиете пълен епизод на депресия
  • деперсонализация и дереализация - понякога тревожността и напрежението, придружаващи натрапчивостта или опит за съпротива срещу тях, са толкова големи, че предизвикват периодично усещане за нереалност. Тогава човек може да има впечатлението, че няма пълен контакт със света, че хората и предметите около него са нереални, изкуствени, че са като декорации (дереализация). Тя може също да има впечатлението, че собствените й мисли се отделят от нея, сякаш не й принадлежат, че усещанията, емоциите от действие или част от тялото й не са нейни
  • тикове - това са неволеви, повтарящи се движения (например мигане на очите, свиване на рамене, гримаса и др.) или вокални феномени (сумтене, лай, съскане и други). Тиковете, като обсесиите, се чувстват като нещо, на което е много трудно или невъзможно да се устои
  • Ajchmophobia - това е силен страх от остри предмети, комбиниран с избягване на контакт с тях и скриването им
  • мизофобия - прекомерен страх от мръсотия, съчетан със силна нужда да се избягва контакт с нея и да се премахне
  • бацилофобия - страх от микроби, аналогичен на мизофобията

Причини за обсесивно-компулсивно разстройство

Причините за ОКР са комплексни и включват:

  • ранен стадий и широкообхватно чувство за отговорност за превенция на риска (подсилено и успокоено в детството)
  • опит в детството, в който възникна чувствителност към проблеми с отговорността в резултат на постоянна защита срещу нея;
  • твърдо и радикално разбиране на дълга
  • специфичен опит или преживявания, при които действието или бездействието действително оказват ясно въздействие върху сериозно лично или друго нещастие
  • преживяване, при което мисли или действия (или техните пропуски) и следващото нещастие се свързват погрешно със следното нещастие
  • аномалии в анатомията и/или функционирането на централната нервна система
  • перинатално натоварване
  • генетични и екологични фактори

Обсесивно-компулсивно разстройство - Лечение

Хората, страдащи от обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР), изпитват дълбок дискомфорт, причинен от хода на симптомите и често се срамуват от неврозата си.

С годините симптомите, претърпели в самотата, стават все по-интензивни и устойчиви на промяна, поради което е толкова важно да се започне подходяща психотерапия.

В случай на обсесивно-компулсивни разстройства, най-често използваната е когнитивно-поведенческата терапия (CBT), която има за цел да прекъсне порочния кръг и механизма на натрупване на тревожни симптоми.

.

Когнитивен модел на обсесивно-компулсивно разстройство

Подчертава ролята на тълкуването (даването на смисъл), което придружава преживяните обсесии. При човек, страдащ от обсесивно-компулсивно разстройство, може да се случи следното:

  • сливане на мисъл-действие („магическо мислене“), т.е. вярата, че „лошите“ мисли могат да провокират лоши последици, напр. кражба, автомобилна катастрофа, болест, смърт; вярата, че самото притежаване на мисли вече е проява на скрито желание и неизбежно води до лоши последствия
  • преувеличена отговорност, т.е. преувеличаване на вярата, че някой има силата да причини или предотврати негативни събития/последствия
  • вяра във възможността за контролиране на мислите, т.е. че контролът е желателен и необходим, за да не се случват лоши неща
  • перфекционизъм, т.е. вярата, че има един правилен начин на действие и че не трябва да правите грешки и че е възможно да се постигне безупречно и перфектно поведение
  • надценяване на заплахата, т.е. вярата, че лошите неща ще се случат лесно, като същевременно подценява способността за справяне с тях
  • непоносимост към несигурността, т.е. абсолютното убеждение, че трябва да сте абсолютно сигурни в нещо, за да избегнете опасност

Пример за механизми за поддържане на тревожност е показан на фигура 1.

Когнитивен модел на обсесивно-компулсивно разстройство - работни методи

  1. Идентифициране на вярванията, които поддържат ОКР.
  2. Запишете вашите вярвания.
  3. Конструиране на експерименти, насочени към опровергаване на вярвания, т.е. разработване на начини за проверка на реалността в реалния живот.
  4. Конструиране на експерименти за "потвърждаване" на вярвания.
  5. Извършване на експериментите.
  6. Проверете резултатите.
  7. Запазване на приложения

Според Барбара Космала, психотерапевт, когато работите с пациенти, страдащи от ОКР, си струва да комбинирате различни стратегии за помощ.

Отрицателните интерпретации и предположения могат първоначално да причинят повишено ниво на тревожност, така че си струва да работите върху вярванията, а не само върху външните принуди.

Първоначално по-малкото безпокойство също ще доведе до по-малкозадължителни ритуали.

Поведенчески модел на обсесивно-компулсивно разстройство

Човек, страдащ от обсесивно-компулсивно разстройство, желаейки да се справи с неприятните усещания, предприема действия, които му носят временно облекчение и които в дългосрочен план поддържат и засилват неврозата му. С други думи, механизмът за справяне с неприятните симптоми е, че поддаването на ритуали за известно време намалява тревожността и причинява облекчение (виж Фигура 2).

След това обаче укрепва и задълбочава изходното ниво на тревожност, което неизбежно води до по-чести и по-компулсивни принуди. Появява се механизмът на порочно, самозадвижващо се колело.

Тези дейности, които носят облекчение, се наричат ​​неутрализация, като например избягване на определени ситуации или ангажиране в ритуали и дейности за намаляване на психичното напрежение.

---

Пример: Г-жа Кася се върна от работа и си изми ръцете. След известно време тя изпита огромно желание да си измие ръцете отново. Тя го намери за абсурдно, но въздържането да се измие отново я напрегна.

В един момент тревожността й стана толкова интензивна, че беше непоносима, така че тя реши да си измие ръцете още веднъж. Тя изпита облекчение за момент.

Напрежението обаче отново се увеличи и беше трудно да се справя. През годините Кася мие ръцете си осем пъти, много пъти на ден, пренебрегвайки други дейности.

Тя имаше много суха, пергаментова кожа, която беше изложена на механични ожулвания, което увеличи страха й и необходимостта да мие ръцете си все по-често.

---

Предприемането на лечение ви позволява да прекъснете такъв порочен кръг и също така намалява риска от развитие на усложнения, като например депресия. Обсъжданите механизми, поддържащи здравната тревожност, са показани на фиг. 2.

Поведенчески модел на обсесивно-компулсивно разстройство - работни методи

Основните стратегии за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство в поведенческата терапия са превенция на излагане и реакция. Според Барбара Космала, психотерапевт, по време на сесия терапевтът трябва да използва три стъпки:

1. Обосновете тази стратегия за помощ, както следва:

"Един от вашите проблеми е, че вярвате, че неизпълнението на дадена дейност, например непроверката на нещо, може да доведе до лоши събития. Разбираемо е, че се опитвате да предотвратите това. / П. цяло набор от стратегии за справяне (т.нар. неутрализация), за да направи ситуацията възможно най-безопасна.

Много е важно П. да разбере, че мислинахлуванията са нормални. Поради горните стратегии за справяне, П. не е в състояние да преживее и открие, че тези мисли са безсмислени.

Това е така, защото П. предотвратява нещастието и по този начин не може да знае, че това нещастие няма да се случи.

Така че докато използвате стратегиите си за справяне, вашата тревожност ще остане (ще намалее за кратко време и ще се увеличи в дългосрочен план).

Важно е П. да открие, че мислите на П. не са заплашителни и следователно да изостави неутрализиращото поведение. Като позволявате на мислите да идват и не прилагате предпазни мерки, вие ще откриете, че тези мисли са безсмислени и че няма да изпитвате такава принуда и страх. "

2. Определете заедно с пациента опис на всички принуди и тяхното неутрализиране.

3. Провеждайте с него изложби без неутрализация, т.е. предотвратяване на излагане и реакция.

  • Невроза - симптоми. Това, което чувствате и правите, е симптом на невроза?
  • Натрапчиви мисли - как да се справим с натрапчиви мисли
  • Сърдечна невроза - симптоми, причини, лечение
  • Нервен срив - симптоми, причини, лечение
Вижте галерията от 10 снимки

Категория:

Психиатрия