Атеросклеротична плака води до много заболявания на сърдечно-съдовата система. Отлагането на атеросклеротична плака води, наред с другото, до за атеросклероза или исхемична болест на сърцето. Атеросклеротична плака е натрупване на отлагания от мазнини в стените на кръвоносните съдове. Проверете как се образуват атеросклеротични плаки, какви условия са благоприятни за тяхното отлагане и какви заболявания могат в резултат на това да причинят атеросклероза.

Атеросклеротична плакаозначава натрупване на отлагания в стените на кръвоносните съдове, състоящи се между другото и от мазнини. Факторите, включени в името на метаболитния синдром, водят до неговото образуване. Накратко, натрупването на атеросклеротична плака се влияе, наред с други, от диабет, затлъстяване и анормален холестерол.

Атеросклеротична плака - къде се отлага?

Отлагането на плака се среща при всички хора и започва до 30-годишна възраст, като включва първо коремната аорта, а след това и други артерии: коронарна, подколенна и цервикална. В резултат на това може да бъде засегната цялата артериална система. Болести, до които този процес води, включват:

  • исхемична болест на сърцето,
  • исхемия на долния крайник,
  • каротидна атеросклероза,
  • атеросклероза на бъбречните артерии

Самата атеросклероза обикновено протича безсимптомно и може да се развива тайно в продължение на много години. За съжаление, усложненията често са първият симптом на напреднало заболяване, което може да бъде много сериозно. Атеросклерозата е в основата на такива състояния като: сърдечен удар, инсулт, артериална хипертония, остра исхемия на крайниците, аневризми или бъбречна недостатъчност.

Атеросклеротична плака - при кого се появява?

Скоростта на процеса на отлагане на атеросклеротична плака и растежа на образуваните плаки зависи до голяма степен от начина на живот и наличието на други заболявания. Колкото по-рано започне превенцията на атеросклерозата, толкова по-добре, защото благодарение на това темпът на нейното развитие може да се забави възможно най-много. Доказано е, че факторите, допринасящи за това заболяване са:

  • хиперлипидемия или излишък на холестерол, особено "лош" - LDL,
  • пушене,
  • диабет,
  • хипертония,
  • затлъстяване,
  • липса на физическа активност и лоша диета,

Ние можем всички тези факторимодифицират и значително намаляват тежестта на уголемяването на атеросклеротични плаки чрез здравословен начин на живот. Има и няколко фактора, които са извън нашия контрол:

  • възраст и пол (мъжете и възрастните хора са по-застрашени),
  • фамилна анамнеза за сърдечни пристъпи.

Общопризнато е, че най-важните фактори, допринасящи за ранното развитие на атеросклерозата, са включени в единица, наречена метаболитен синдром, която включва диабет, затлъстяване и анормален холестерол, наред с други.

Атеросклеротична плака и структурата на артериите

За да се разбере процеса на образуване на атеросклеротична плака, е необходимо да се разберат основите на структурата на стените на артериите. Тези съдове не са еднородна структура, но съдържат 3 слоя, те са:

  1. Вътрешната мембрана, известна още като ендотел. Състои се само от един тънък слой клетки. Те осигуряват гладка обвивка на съда, което позволява ненарушен, ламинарен кръвен поток.
  2. Медиалната мембрана е най-дебелият срязващ слой на съда, съдържащ предимно еластични влакна и гладкомускулни клетки. Ролята на медиалната мембрана е да регулира диаметъра на съда, така че те са отговорни за регулирането на налягането и интензивността на кръвния поток, за да се гарантира, че той се доставя до органите, ако е необходимо.
  3. Допълнителна мембрана, която покрива външната страна на съда и му придава форма.

Атеросклеротична плака - механизмът на образуване

Атеросклеротична плака (известна още като атерома) е депозит в стената на кръвоносен съд, докато атеросклерозата е системен процес на тяхното отлагане. Образуването на атеросклеротични плаки е дълъг и многоетапен процес, накратко е както следва:

  1. Правилна стена на артерията, под влияние на рискови фактори за атеросклероза или например на възпалителния процес, стегнатият ендотел се уврежда и възпалителните клетки и гладката мускулатура проникват в стената на съда. Точните причини и механизми на атеросклерозата не са напълно изяснени.
  2. Депозитите се отлагат между средната и вътрешната мембрани.
  3. Хранителните клетки абсорбират липидите - основно LDL холестерол, който се превръща в клетки от пяна.
  4. Депозитите претърпяват промени: пролиферация на мускулни клетки, окисляване на мазнини и отлагане на колаген и липиди - както вътре, така и извън клетките.
  5. Образуването на атеросклеротична плака води до изпъкване в лумена на съда и ограничаване на кръвния поток.
  6. Клетките на имунната система предизвикват локален възпалителен процес, който поддържа реакцията да течехолестеролът се отлага и растежът на плаките се засилва. В допълнение, клетъчна смърт и калцификация настъпват в плаката.
  7. Зряла атеросклеротична плака се състои от повърхностен слой - капачка и липидна сърцевина.
  8. Съдържанието на калций в плаките се увеличава с времето.Досега развитието на атеросклеротични плаки е асимптоматично
  9. Разкъсване на атеросклеротична плака. Години след началото на този процес, атеросклеротичните плаки могат да се счупят и съдържанието им може да бъде освободено в кръвния поток.

Ефектът от разкъсването е, от една страна, емболия, ако разкъсаните парчета от плаката продължават да текат с кръвния поток и блокират малки съдове, но също и тромбоза. Вторият процес е по-чест и също толкова опасен, тъй като води до пълното затваряне на съда на мястото на съществуващата преди това плака. Защо се случва това?

Счупената плака се разпознава от тромбоцитите като увредена непрекъснатост на съдовете, съсирването започва, както в случай например на нараняване. В този случай обаче няма изтичане на кръв извън съда и нещо повече, спуканата атеросклеротична плака непрекъснато освобождава съдържанието си, така че процесът на съсирване не спира и луменът на съда се затваря.

Особено младите атеросклеротични плаки са предразположени към напукване, тъй като съдържат малко фиброзна тъкан, което прави стените им издръжливи. Такива плаки, наречени нестабилни, не са големи и стесняват артерията в малка степен, често асимптоматично. В резултат на това хората без симптоми на атеросклероза изпитват внезапни събития, като споменатите по-горе инфаркти или инсулти.

Атеросклеротична плака - структура

Размерът на атеросклеротична плака обикновено е 0,5 до 1,5 см, въпреки че те могат да се слепят, за да образуват големи лезии. Атеросклеротична плака е локално повишена лезия, съставена от сърцевина и капачка. Ядрото се състои от произволни липидни маси, понякога наричани отломки, които се състоят от холестерол, пяни клетки и калций. Тези пенести клетки са големи, натоварени с мазнини хранителни клетки - макрофаги.

Капачката от своя страна покрива сърцевината, отделяйки я от кръвния поток, изградена е от колаген, гладкомускулни клетки, клетки на имунната система. В рамките на атеросклеротична плака може да възникне и процес, наречен неоваскариация, който представлява образуването на нови, малки съдове в тях. Атеросклеротичните плаки не са трайно образувание, в тях протичат метаболитни процеси, предизвикващи постоянната им трансформация, което също допринася за тяхното разкъсване.

Както споменахме по-рано,напредналите атеросклеротични лезии могат да причинят различни вторични процеси:

  • разкъсване, причиняващо съсиреци и запушвания,
  • кървене в плаката, което може да доведе до разкъсване,
  • тромбоза на плаката, причиняваща нейното разширяване или пълно затваряне на съда,
  • патологична дилатация на артерията и образуване на аневризма

Атеросклеротична плака и симптоми на атеросклероза

Както споменахме по-рано, атеросклерозата в много случаи протича безсимптомно, тъй като малките отлагания не ограничават притока на кръв. Единствено ламелите, запушващи повече от 50% от лумена на съда, причиняват дискомфорт, тъй като намаляват обема на притока на кръв, следователно има недостиг на хранителни вещества и кислород, което предизвиква безпокойство. Първоначално се появяват по време на повишена нужда от кръв - при усилие, тъй като плака се натрупва - също и в покой.

Ако са засегнати коронарните артерии, се появяват болка в гърдите, задух и умора. При артериите на долните крайници - болка първо при ходене, а след това и в покой

Атеросклеротична плака и лечение на атеросклероза

Лечението на атеросклерозата не е свързано с лечение на атеросклеротична плака, а предотвратяване образуването на плака и стабилизиране на съществуващите, за да се предотвратят усложнения. Най-важната процедура в случай на атеросклероза - независимо от местоположението, е намаляването на рисковите фактори: отказване от тютюнопушенето, загуба на тегло при хора с наднормено тегло, което може да се постигне чрез увеличаване на физическата активност и въвеждане на подходяща диета.

Освен това трябва да се обърне внимание на правилното лечение и контрол на диабета и високото кръвно налягане. Ефектът на холестерола в кръвта също е значителен, така че в допълнение към подходяща диета понякога се въвеждат лекарства, които намаляват холестерола – така наречените статини.

Ако фармакологичното лечение е неефективно и атеросклерозата причинява симптоми, може да се наложи ендоваскуларна хирургия или класическа хирургия. Ендоваскуларните процедури включват разширяване на атеросклеротични лезии с балон и след това имплантиране на стентове. „Класическите“ операции включват отстраняване на атеросклеротична плака или зашиване на мостове, заобикалящи стенозата.

Атеросклерозата най-често се свързва със сърдечни заболявания, но може да засегне всички артерии на тялото и да се развие по подобен начин. Това е хронично възпалително заболяване на артериите, като изходната точка е увреждане на ендотела, тоест вътрешния, деликатен слой на артерията. Появява се в резултат на нарушения на кръвния поток или продължаваща възпалителна реакция.

В резултат на това в стената на съда се отлагат отлагания, съставени от много вещества и клетки, включително мазнини - това са плаки. При благоприятни условия те се увеличават с времето, случва се и да се счупят, което води до отлепване на фрагментите им и образуване на кръвни съсиреци.

Развитието на атеросклерозата води до стесняване на лумена на съда, което от своя страна ограничава притока на кръв и хипоксия - първоначално само по време на повишеното му търсене, а след това, заедно с увеличаването на размера на плаките, също и в покой. Очевидно е, че атеросклерозата може да се появи едновременно в различни артерии на едно и също лице, следователно диагнозата например исхемична болест на сърцето значително увеличава вероятността от поява на например заболяване на периферните артерии.

Крайният стадий на заболяването е пълното затваряне на съда, което може да е резултат от такова голямо развитие на атеросклеротична плака или нейното увреждане. Вторият механизъм е представен от така наречените нестабилни плаки, които се чупят лесно, докато тромбоцитите разпознават срязващ съд като разкъсване и започват да се закрепват в тази точка. В един момент процесът излиза извън контрол, артерията се затваря и настъпва исхемия.

За автораЛък. Мачей ГримузаВъзпитаник на Медицинския факултет на Медицински университет в К. Марчинковски в Познан. Завършил е университет с много добър успех. В момента е лекар в областта на кардиологията и докторант. Особено се интересува от инвазивната кардиология и имплантируемите устройства (стимулатори).

Прочетете повече от този автор

Категория:

Кардиология