Цитомегалията при бременни жени често не дава явни симптоми, но е особено опасна в този период, тъй като може да причини малформации в развитието на плода и дори да доведе до неговата смърт. Ето защо е важно да се знае какви последствия могат да бъдат свързани с цитомегаловирусна (CMV) инфекция при бременни жени.

Цитомегалията не представлява заплаха за бъдещата майка. Инфекцията е асимптоматична при90%от бременни жени и обикновено не се открива. Това обаче е огромна заплаха за плода. CMV е основната причина за негенетична загуба на слуха и важен фактор за увреждане на ЦНС, водещо до психомоторно и умствено изоставане при деца.

Цитомегалия - източници на инфекция

Възниква цитомегаловирусна инфекция на плода:

  • отплацента- рискът от предаване на вируса през плацентата се увеличава с продължителността на бременността, а клиничните последици за плода са най-тежки през първата половина на бременността;
  • по време нараждане .

Фактори, повишаващи риска от CMV инфекция са липсата на специфични IgG антитела по време на бременност, възрастта на майката под 20 години и чест контакт с малки деца по време на бременност1 . Освен това се смята, че бременността може да повиши чувствителността на бременните жени към вирусна инфекция и активирането на преди това неактивни форми.

Цитомегалията е най-честата вирусна вродена инфекция. Смята се, че засяга0,5-2%новородени.

Цитомегалия по време на бременност - симптоми

U85-90 процентаот новородените инфекцията е асимптоматична. Само 5-10 процента. от тях се наблюдават симптоми на вроден цитомегаловирус1,2 , като:

  • хипотрофия (загуба на тегло в зависимост от възрастта на бременността);
  • микроцефалия;
  • уголемяване на черния дроб и далака (хепатоспленомегалия) с хепатит;
  • вътречерепни калцификации (при 1% от децата);
  • хидроцефалия;
  • жълтеница;
  • симптоми на хеморагична диатеза с петехии и кървави ивици.

Най-честите симптоми включват и леко умствено изоставане.

Неврологичният преглед посочва още:

  • нарушения в разпределението на мускулното напрежение (повишено мускулно напрежение, хипотония)
  • конвулсии

Отклоненията на лабораторните тестове включват:

  • анемия,
  • неутропения,
  • тромбоцитопения

Офталмологичният преглед гласи:

  • хороидит или атрофия на зрителния нерв;
  • катаракта и малки очи (сравнително редки)

Аудиологичният преглед (ABR) показва невросензорна загуба на слуха. Възниква цитомегаловирусно увреждане на слуха35‒60%деца със симптоматична инфекция; може да се разкрие веднага след раждането или на по-късен етап.

Трябва да се подчертае, че наличието на специфични IgG антитела преди или в началото на бременността не изключва фетална инфекция, докато феталната инфекция не винаги води до симптоматично заболяване и неговите късни последици.

Цитомегалия по време на бременност - опасни последици

При бременни жени цитомегалията еасимптоматичнаo, поради което е толкова трудно да я разпознаем. За съжаление инфекцията в този момент може да бъде опасна за потомството. Последиците зависят от това в кой момент от бременността сте се заразили.

Ако инфекцията е станала в1-ви триместър , съществува много висок риск:

  • спонтанни аборти;
  • развитие на сериозен вроден дефект в нервната система.

Инфекция вII или III триместърможе да бъде свързано с:

  • увреждане на мозъка (проявяващо се от нарушения в развитието, епилепсия);
  • преждевременно раждане

Децата на майки, заразени с CMV по време на бременност, обикновено имат здравословни проблеми от раждането. Те са диагностицирани с вроден цитомегаловирусен синдром със симптоми като:

  • уголемяване на далака и черния дроб;
  • жълтеница;
  • синини;
  • пневмония

Понякога цитомегаловирусът първоначално остава в латентност и се проявява дори със закъснение от няколко години, което води до например

  • обща загуба на слуха;
  • зрително смущение;
  • умствена изостаналост.

Цитомегалия по време на бременност - диагноза

В момента няма рутинна диагноза на бременни жени за цитомегаловирусна инфекция в Полша1 , но акушер-гинеколозите все по-често препоръчват специфични серологични тестове.

Също така е невъзможно да се предпазите от вездесъщия вирус. Някои лекари препоръчват изследване за това състояние на жени, които планират бременност. Това обаче не са стандартни тестове. Изследванията се извършват с кръв и zурина. Нивото в кръвта се оценява за нивото наIgG и IgM антителаанти-цитомегалия - т.нар.серология . Наличието на IgM антитела и значително увеличение на IgG антителата показват наличието на първична инфекция1 . Ако те се открият в кръвта няколко месеца преди бременността, жената е имала цитомегаловирус и антителата в тялото й я предпазват от нова инфекция. Утешително е, че над 80 процента. жени в детеродна възраст имат наличие на IgG антитела2 , което доказва, че тези жени са влизали в контакт с цитомегаловирус преди и не страдат от първична инфекция по време на бременност.

Цитомегалия по време на бременност - как се лекува?

Когато се диагностицира активна CMV инфекция при бъдеща майка, няма общопризнато лечение за предотвратяване на вертикално предаване на инфекцията или за лечение на симптоматичен плод. Новородено от майка, за която се подозира, че е заразена с цитомегаловирус в пренаталния период, трябва да бъде насочено към специализиран център за диагностика, възможно лечение и специализирани грижи.

Категория:

Прегледи за бременни