Спастичността е проблем с мускулите, главно поради прекомерно напрежение и ограничаване на тяхната подвижност. Причините за спастичност могат да бъдат както наранявания на нервната тъкан, така и множествена склероза или мозъчен тумор. Спастичността често е сериозен проблем, защото може да доведе до силна болка или затруднено движение.

Спастичносте термин, извлечен от гръцката думаspasticos , което буквално се превежда като "дърпане" или "дърпане". Това разстройство засяга мускулите и се състои в прекомерно мускулно напрежение, придружено от появата на съпротива при опит за извършване на пасивни движения с мускулите, участващи в патологията.

Мускулна дисфункция под формата на спастичност може да се появи при пациенти от различни възрастови групи - проблемът може да се наблюдава при децата основно от момента на раждането им, но може да бъде и патология, придобита по-късно в живота. Тази възможност е, защото има много различни потенциални причини за спастичност.

Спастичност: причинява

Спастичността се проявява като дисфункция на мускулната тъкан, но се причинява от нарушения в нервната тъкан. Причините за спастичността са различни състояния, при които има увреждане на елементите на нервната система, участващи в контрола на двигателните дейности, като: двигателни центрове в самата мозъчна кора, кортико-гръбначно-мозъчен тракт (т.е. нервните връзки между мозъчните кората и гръбначния мозък) или самия гръбначен мозък. Най-общо казано, може да се каже, че спастичността се причинява от увреждане на т.нар горен моторен неврон.

При физиологични условия мускулите получават два вида сигнали: някои от тях ги стимулират да функционират, други са предназначени да инхибират мускулната активност. В ситуация, когато някоя от изброените по-горе части на нервната система е увредена, балансът между двата вида стимули се нарушава – започват да доминират стимулите, стимулиращи мускулите да работят, което в крайна сметка води до факта, че сетивните стимули, дори с минимална интензивност, може да доведе до мускулна контракция и появата на спастичност.

Важно

Има много различни състояния, в които това може да се случиувреждане на моторната кора на главния мозък, кортикално-гръбначно-мозъчния тракт или гръбначния мозък. Най-честите причини за спастичност са:

  • наранявания (гръбначен стълб или глава),
  • кървене в структурите на нервната система,
  • множествена склероза,
  • церебрална парализа,
  • тумори на централната нервна система,
  • удара.

Спастичност: диагностика

Първият тест, извършен при пациенти със спастичност, обикновено е неврологичен тест. В допълнение към гореспоменатите отклонения, невролозите могат да открият и други патологии при пациенти, като например повишаване на сухожилните рефлекси или наличие на поликлонични рефлекси (например под формата на треперене на краката).

Други тестове, които се извършват на пациенти, изпитващи спастичност, зависят от предполагаемата причина за проблема. Например, ако пациентът е имал нараняване на главата или има вероятност да се е развил тумор на ЦНС, той ще бъде подложен на образни тестове, като компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на главата. От друга страна, ако се подозира, че причината за спастичността може да е множествена склероза, в допълнение към образната диагностика, пациентът може да бъде подложен на лумбална пункция, чиято цел ще бъде да се събере и след това да се анализира състава на неговата цереброспинална течност

Спастичност: лечение

Проблемът с тези мускулни дисфункции е, че най-често увреждането на нервната система, което причинява спастичност, е необратимо. Въпреки това, прилагането на терапевтични взаимодействия при пациенти със спастичност е необходимо поради факта, че при липса на лечение съществува риск, напр. появата на трайни мускулни контрактури и свързаните с тях деформации на ставни и костни структури при пациенти. Освен това спастичността може да доведе до значителна интензивност на болката и също така да затрудни пациентите при извършването на основни дейности, като лична хигиена или просто придвижване.

Лечението на спастичността често е свързано с различни трудности, но пациентите с това разстройство никога не трябва да спират лечението.

При лечението на спастичността се използват основно рехабилитация и фармакотерапия. Работата с физиотерапевт е насочена към предотвратяване на гореспоменатите контрактури и последствията от тях, но също така позволява на пациентите да поддържат възможно най-голяма мобилност. Фармакологичното лечение на спастичността обикновено се състои в приемане през устата от пациентите на различни лекарства, като напр.баклофен, бензодиазепини (например диазепам или клоназепам) или дантролен. При пациенти с изключително тежък ход на спастичност е възможно имплантирането на специални помпи, които непрекъснато доставят баклофен във вътрешността на гръбначния канал.

В допълнение към вече описаните, понякога се използват и хирургични техники за лечение на спастичност. На пациентите могат да се поставят инжекции с ботулинов токсин - това вещество парализира мускулната активност и намалява спастичността. Ограничението на такава терапия е, че ефектът от инжектирането продължава само няколко месеца - след това време, за да може все още да се наблюдава ефектът от лечението, е необходимо да се приложи повторно ботулиновия токсин на пациента . Възможно е да се използват и други процедури, като например ризотомия (т.е. изрязване на нервните корени, захранващи мускулите, засегнати от спастичност). В момента се правят все повече опити за използване на техниката на дълбока мозъчна стимулация (DBS) при лечението на спастичност.

За автораЛък. Томаш НецкиЗавършил медицинския факултет на Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (най-охотно се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациенти той се фокусира върху това винаги да ги изслушва и да отделя толкова време, колкото им е необходимо.

Категория:

Неврология