ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: lek. Томаш Нецки

Хранителните разстройства представляват доста обширна група от психиатрични субекти, които включват, наред с други, анорексия и булимия. Понякога тези проблеми се подценяват, докато повечето от тях могат да причинят сериозни, понякога дори фатални усложнения. Но какво точно отличава хранителните разстройства, какви са характеристиките на всяко от тях и какви методи могат да бъдат лекувани?

Хранително разстройство - какво е това?

Хранителни разстройствапринадлежат към групата на психичните разстройства и изискват лечение. Днес почти всеки е чувал за хранителните разстройства – едва ли някой се е сблъсквал с термина анорексия или булимия. Изброените проблеми наистина са едни от най-известните личности в тази група, но със сигурност не са единствените възможни хранителни разстройства – определено има повече от тях.

Всъщност хранителните разстройства могат да се появят при хора от всякаква възраст (възможна е дори анорексия при възрастните хора), но те обикновено се развиват при юноши и млади възрастни. Жените са много по-засегнати от проблема. Статистиката за точното разпространение на хранителните разстройства обаче се различава, според една от тях до 4% от жените страдат от анорексия в даден момент от живота си, а до 2% от представителките на жените страдат от булимия и преяждане.

Хранителни разстройства: причинява

Досега не беше възможно да се каже недвусмислено какво точно е отговорно за възникването на различни хранителни разстройства - най-вероятно етиологията на тези образувания е многофакторна. Както при много различни медицински състояния, при хранителните разстройства се обръща много внимание на генетиката и това вероятно ще бъде добра предпоставка.

Оказва се, че хората, които имат близък роднина с някакво хранително разстройство, имат 7 до 12 дори по-голям риск сами да развият този проблем. Теориите за влиянието на гените върху появата на хранителни разстройства се потвърждават от изследвания, проведени върху монозиготни близнаци - оказало се, че когато единият от тях страда от хранително разстройство, рискът другият близнак да бъдеборех се със същия проблем, беше дори 50%.

Гените определено не са всичко - различни видове психосоциални фактори също се считат за причини за хранителни разстройства. Обръща се внимание на факта, че наред с другото, онези хора, които в детството си са били контролирани от родителите си на всяка крачка.

Като цяло различни неподходящи родителски нагласи могат да допринесат за хранително разстройство. Най-важното обаче е прекомерното фокусиране на лицата, които се грижат за тях, върху теглото както на собственото, така и на теглото на детето.

Медиите също оказват влияние върху появата на хранителни разстройства. От години популяризирането на определен модел на красота е ясно видимо – може да се забележи например по модните подиуми или в различни рекламни кампании, където стройните, понякога дори слаби хора се представят като успели хора. Този тип послание изгражда вярата у много млади хора, че само такъв външен вид е приемлив и ще им позволи да постигнат успех в бъдеще.

Хранителни разстройства: симптоми

Повечето хранителни разстройства споделят някои общи черти - това са преди всичко прекомерна концентрация върху външния си вид, неправилни хранителни навици и вяра в необичаен образ на тялото.

Сред проблемите, които могат да показват, че любим човек може да има някое от разстройствата, принадлежащи към тази група, могат да бъдат посочени следното:

  • промяна на поведението на хранене (например избягване на хранене със семейството),
  • загуба на тегло (обикновено пациент с хранително разстройство отрича да брои калории или да спазва каквато и да е диета),
  • недоволство от външния ви вид,
  • влошаване на здравето (например по-лош външен вид на кожата, влошаване на състоянието на косата, неоправдана слабост или летаргия),
  • внезапно начало на интензивна физическа активност,
  • твърдения за твърде много телесно тегло (особено обезпокоително, когато авторът им е човек с твърде ниско тегло).

Хранителни разстройства: Типове

По принцип най-известното хранително разстройство е анорексия или анорексия нервоза. Този проблем обикновено е свързан с ограничаване на броя на храненията и често е придружен от интензивни спортове.

Всички дейности на човек с анорексия нервоза имат една цел - да имат възможно най-ниско телесно тегло. В случай на анорексия погрешните схващания на пациентите могат да бъдат толкова силни, че дори когато теглото им е изключително ниско ивсичките им кости стават видими, пациентите все още могат да вярват, че тежат твърде много и че са просто дебели.

Булимията (булимия нервоза) е проблем, малко по-различен от анорексията - в случая пациентите обикновено имат нормално телесно тегло. Характерни за булимия нервоза са пристъпите на неконтролирано преяждане, които по-късно карат пациента да се чувства виновен – за да предотвратят напълняването, използват различни методи, като напр. предизвикване на повръщане или използване на лаксативи

Разстройството на преяждането е проблем, донякъде подобен на булимия нервоза. В хода му има и епизоди на неконтролирана консумация на големи количества храна, но разликата е, че пациентите с разстройство на преяждането не използват различни методи, които биха им попречили да напълняват.

Pica е друго хранително разстройство, което предизвиква отвращение у някои хора. Състои се в това, че пациентът яде неща, които определено не са подходящи за ядене – такива могат да бъдат например сапун, пръст, въглища или… коса. Най-често срещаната напитка се среща при деца, бременни жени и хора с интелектуални затруднения.

Американската DSM-V класификация разграничава хранително разстройство, дефинирано като избягващо/рестриктивно разстройство на приема на храна. Свързва се с трудности при хранене, в резултат на изключително нежелание да се яде самата храна или отвращение към специфични вкусове, миризми или текстура на храната.

Хранителни разстройства: нови субекти

В медицинските класификации групата на хранителните разстройства най-вероятно ще претърпи различни промени през следващите години - все по-често се споменават други проблеми от споменатите по-горе, които също биха могли да бъдат включени в тази група.

Единиците, които понастоящем не са включени в медицинските класификации на заболяванията и разстройствата и които също се обсъждат все повече днес, включват такива проблеми като:

  • орторексия (разстройство, при което пациентът консумира само здравословни, полезни продукти),
  • диабулимия (открива се при хора, борещи се с диабет, които специално манипулират дозите инсулин, за да избегнат наддаване на тегло),
  • пияна корексия (известна още като алкохолорексия, проблемът с избягването на консумацията на храна, така че калориите, които пациентът след това доставя с консумирания алкохол, да не увеличат теглото му),
  • Синдром на гурме (наричан още синдром на гурме, може да се появи след увреждане на челните лобове на мозъка и е свързан с факта, че пациентът започва да иска да яде само рафинирани ястия).

Хранителни разстройства: съпътстващи заболявания

Хранителните разстройства често не са единствената психиатрична грижа, с която пациентът се бори. Често с тях, в едно и също лице, съжителстват и други индивиди - сред тези, които се появяват най-често с хранителни разстройства, могат да се посочат следните:

  • депресивно разстройство,
  • тревожни разстройства,
  • личностни разстройства

Тук си струва да се спомене, че пациентите с хранителни разстройства са изложени на повишен риск от злоупотреба и пристрастяване към психоактивни вещества.

Хранителни разстройства: диагноза

Специалисти по психично здраве - психиатри и психолози - се занимават с диагностициране на хранителни разстройства. Често, преди пациентът да отиде при такива лекари, той посещава съвсем различни медици - подобно поведение изобщо не е грешка, противно на външния вид. Всъщност, преди да се постави диагноза за хранителни разстройства, е необходимо да се изключат други възможни, органични причини за загуба на тегло или друго ненормално хранително поведение - диференциалната диагноза трябва да включва:

  • хормонални нарушения (като дисфункция на щитовидната жлеза или болест на Адисон),
  • стомашно-чревни заболявания (като целиакия, болест на Crohn, пептична язва).

Понякога отнема известно време от началото на диагностичния процес до окончателната диагноза. В ситуация, в която подозираме, че любим човек може да има хранително разстройство, няма какво да чакате - трябва да потърсите помощ възможно най-скоро, защото последствията от тях, за съжаление, могат да бъдат дори плачевни.

Хранителни разстройства: усложнения

Има много усложнения на хранителните разстройства. За съжаление истината е, че за сравнително кратко време те могат да доведат до значителен хаос в цялото тяло на пациента. Например, в хода на анорексия може да има такива проблеми като:

  • нарушения на фертилитета (включително безплодие),
  • тежки аритмии,
  • загуба на мускулна маса,
  • слабост на скелета,
  • бързи промени в настроението.

Булимията също е опасна - в нейния случай усложненията могат да включват, наред с другото, такива проблеми като:

  • увреждане на зъбния емайл,
  • сериозни разстройстваелектролит,​​
  • нарушение на сърдечния ритъм,
  • увреждане на хранопровода (причинено от предизвикване на повръщане).

Тук си струва да се подчертае, че пациентите с хранителни разстройства имат повишен риск от опит за самоубийство. Имайки предвид проблемите, описани по-горе, става очевидно, че хранителните разстройства не само трябва да бъдат лекувани, но и че лечението трябва да започне възможно най-скоро.

Хранителни разстройства: лечение

При лечението на различни хранителни разстройства най-важна роля играят терапевтичните взаимодействия. Когнитивно-поведенческата терапия е може би най-споменатата в този случай, но други видове терапии, като системна терапия или психодинамична терапия, също могат да бъдат полезни.

При малки пациенти - деца и юноши - семейната терапия е много важна при лечението на хранителни разстройства. При лечението на обсъжданите проблеми понякога се използват различни техники, например при пациенти с анорексия се използват терапевтични договори.

Понякога фармакологичните лечения се използват и за лечение на хранителни разстройства. Това обаче няма да доведе до пълно възстановяване - за това е необходимо да започнете психотерапия.

Фармакотерапията при хранителни разстройства се използва главно, когато при пациента се наблюдават симптоми на допълнителни психични разстройства, например депресивни разстройства.

Някои може да се чудят при какви условия трябва да се лекува хранително разстройство. Всичко зависи от състоянието на пациента – при стабилни пациенти е възможно да се започне амбулаторно лечение, но ако например човек с анорексия има изключително нисък ИТМ, може да се наложи хоспитализация.

Тук си струва да се отбележи, че не е задължително то да се проведе в психиатрична болница наведнъж - при силно изтощение може да се наложи първо лечение в педиатрично или вътрешно отделение (в зависимост от възрастта на пациента ) и само след стабилизиране на соматичното му състояние е възможно преместването му в психиатрично заведение.

Някои родители на пациенти с анорексия биха очаквали теглото на детето им да се увеличи възможно най-бързо в болницата. Този подход е разбираем, но от медицинска гледна точка твърде бързото наддаване на тегло не е от полза. За хората с анорексия наддаването на тегло трябва да става постепенно - ако се случи твърде бързо, съществува риск от развитие на животозастрашаващ проблем, като синдром на прехранване.

Хранителни разстройства: прогноза

Трудно е да се измисли конкретна прогнозахора с хранителни разстройства – тези проблеми са наистина различни и имат много различна тежест на симптомите. Като цяло обаче, в случай на анорексия, булимия и разстройства на преяждане, се съобщава, че подобрение - под формата на частично или пълно облекчаване на симптомите - се наблюдава при 50% до дори 85% от всички пациенти, лекувани за тези индивиди

От друга страна, тук трябва ясно да се подчертае, че хранителните разстройства се считат за психични разстройства с най-висока смъртност. Тази информация, подобно на споменатите по-горе възможни усложнения от хранителни проблеми, ясно показва колко е важно да реагираме бързо и да потърсим помощ в ситуация, в която любимият ни човек може да пострада от някой от индивидите, включени в тази група.

  • Увреждане на зъбите при хранителни разстройства
  • Селективно хранително разстройство: причини, симптоми и лечение

Категория:

Психиатрия