Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Преждевременното отделяне на плацентата е едно от спешните случаи в акушерството, което трябва да бъде свързано с голям кръвоизлив и несигурна прогноза за здравето и живота на майката и детето. В повечето случаи проблемът се отнася до правилно поставената плацента, въпреки че експертите се опитват да намерят връзка между маргинално или централно напредналата плацента и въпросната патология.

Терминътпреждевременно отлепване на плацентатаописва ситуация, при която има пълно или частично отлепване на фрагменти от плацентата от стената на матката, преди бебето да се роди, т.е. по време на раждане, но след навършване на 24 седмица от бременността. Трябва да се отбележи, че има определени етапи на раждането и се спазва определена последователност. В първия етап се ражда бебето и едва след това плацентата. Няма значение дали става въпрос за раждане по естествен път или за хирургично раждане чрез цезарово сечение. Следователно преждевременното отлепване на плацентата - преди раждането на дете - е патология и се свързва с висока смъртност, особено при новородените.

Най-големият проблем с преждевременното отлепване на плацентата е съпътстващото тежко кървене. Източникът е между стената на матката и плацентата от майчината страна. В този момент се появява хематом. Увеличаващият се хематом естествено увеличава пространството между матката и плацентата, което значително нарушава обмяната на кислород и хранителни вещества. Много е важно да сте наясно с двете форми на кървене. При явната форма кръвта изтича, докато при скритата, по-трудно разпознаваема, кръвта не излиза, а постепенно се просмуква към мускула на матката, което води до маточен удар.

Преждевременно отлепване на плацентата: причинява

Факторите, които относително увеличават вероятността от преждевременно отлепване на плацентата включват:

  • хипертония, която причинява увреждане на кръвоносните съдове на плацентата, а след това и хематом, който е фактор, който задейства процеса на отлепване на плацентата
  • многоплодна бременност предразполага към плацента, по-голяма, отколкото при единична бременност, което увеличава риска от неправилно имплантиране
  • никотинизъм по време на бременност, който може да причини промени в съдовата стенакръвоносни съдове, нарушена перфузия и пряко въздействие върху образуването на ретроградни промени в плацентата
  • обременено акушерско интервю, особено когато обсъжданата патология е била диагностицирана при предишна бременност, което налага задължение на акушер-гинеколог да проявява особено внимание към такава пациентка през цялата бременност
  • многоплодни (>3 раждания в интервю)

Симптоми на преждевременно отлепване на плацентата

Незабавната намеса е резултат от бързото разпознаване. Подозрение за обсъжданата патология може да се направи въз основа на симптоми:

  • болка в долната част на корема с постоянна интензивност, но нарастваща интензивност
  • нарушени възприемани движения на плода - детето е твърде активно или не е много подвижно
  • стягане на мускула на матката
  • тежко кървене, което е първият признак, който винаги трябва да убеди пациента да потърси помощ от специалист. Количеството загубена кръв може да варира в зависимост от вида на кървенето. Трябва да се подчертае, че прекомерната загуба на кръв е тясно свързана с висок риск от развитие на шок – най-често това е хиповолемичен шок. Най-характерните симптоми са: бледа, влажна и студена кожа на пациента

Усложнения от преждевременно отлепване на плацентата

Безспорно най-големите усложнения са свързани с обилно кървене и значителна загуба на кръв, което може да доведе до смърт на майката и детето. Освен това майката може да развие исхемична некроза на матката в резултат на увеличен хематом, който притиска тазовите органи, което води до хипоксия. Винаги трябва да се помни за рядко, но периодично възникващо усложнение, което е синдромът на Шихан, който се проявява в хипопитуитаризъм. Протичането на този синдром е наелектризиращо. Бързо настъпва исхемия на жлезата и некротични изменения, което нарушава правилното функциониране на хипофизната жлеза. Винаги прекомерната загуба на кръв носи повишен риск от синдром на интраваскуларен коагулация, който за съжаление е фатален в повечето случаи.

Лечение на преждевременно отлепване на плацентата

Окончателната диагноза се поставя едва след операцията. Преди това обаче могат да се появят заболявания, които предполагат това състояние на нещата. Това са симптоми на животозастрашаващо състояние на майката и детето, обилно кървене от гениталния тракт, което е индикация за незабавно цезарово сечение. Процедурата по изчакване е предназначена само в случаи на неродена бременност, за да се намалят усложненията при изключително недоносеност. В такива ситуации има леглен режим, интензивен надзор на плода и по-точнооценка на неговото благосъстояние. Погрижете се за развитието на белите дробове, като прилагате лекарства, стимулиращи съзряването на дихателната система - курс на пренатална стероидна терапия.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Бременност