ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: Катажина Вецорек-Шукала, д-р, доктор по медицина, медицински биотехнолог, Медицински университет в Лодз

Автоимунните заболявания са заболявания, при които човешката имунна система започва да атакува собствените си здрави тъкани. Симптомите на този вид заболявания не са специфични, често се появяват и изчезват, така че правилната диагноза може да отнеме години. За съжаление повечето автоимунни заболявания са нелечими и съвременната медицина може само да облекчи съпътстващите заболявания.

Генезисътна автоимунните заболяванияне е напълно разбран, но се подозира, че за т.нар. автоимунитетът се дължи най-вече на генетични фактори и някои вирусни или бактериални инфекции. В момента има над 100 вида автоимунни заболявания, които засягат почти всяка част от човешкото тяло. Сред най-известните са болестта на Хашимото, болестта на Crohn, MS, RA и много други.

Откъде идват автоимунните заболявания?

Според статистикатаавтоимунни заболяваниясе срещат доста рядко - те засягат средно 3 до 8% от населението. Те могат да се развият на всяка възраст, но най-често се диагностицират при жени. Все още не е напълно известно каква е точната причина за този вид патология, въпреки че се появиха много теории за нея.

Обща характеристика на всички болести, произтичащи от автоимунитет, е нарушаването на специални механизми, регулиращи автотолерантността - тоест казването на клетките на имунната система кои антигени (например протеини) са враг и кои не. Физиологично, в Т-лимфоцитите от този тип, толерантността се поддържа въз основа на 3 различни биологични механизма:

  • положителен избор,
  • anergii,
  • потискане

Изборът включва отстраняване на прекалено реактивни Т-лимфоцити на мястото на тяхното образуване и узряване, т.е. тимуса. В тази жлеза клетките на имунната система се „научават“ да разпознават собствените си повърхностни протеини, в противен случай се насочват към така наречения път. апоптоза, т.е. контролирано и програмирано унищожаване на собствените клетки на тялото.

От своя страна лимфоцитната анергия се състои в представяне на антигени с участието на други молекули (т.нар. коактиватори). Ако коактиваторът липсва, лимфоцитът няма да може да влезе във възбудено (активно) състояние и следователно ще останетолерантни към антигени от същия организъм

Потискане - това е потискане на Т-лимфоцитните отговори от други видове клетки на имунната система - главно регулаторни (Treg) и супресорни (Ts) лимфоцити, секретиращи цитокини, които инхибират активирането. Доказано е, че честа причина за развитието на автоимунни заболявания е отслабването на функцията на Treg лимфоцитите.

Нарушенията във функционирането на вродената имунна система, разбира се, не са единствените възможни причини за заболявания, свързани с автоимунитет. Важна роля в тяхното развитие играят и клетките на придобитата имунна система, по-специално нарушения на секрецията на провъзпалителни и противовъзпалителни цитокини, напр. интерлевкини, NF-κβ или интерферони.

Вирусните или бактериални инфекции са много важен фактор, който може да "задейства" нарастващата автоимунна система. Инфекцията с патоген може да стимулира развитието на автоимунитет (тоест прекомерен отговор на имунната система срещу собствените й тъкани) чрез няколко различни механизма.

Пример може да бъде ревматичната треска - развиваща се след инфекция с бактерии от групата на Streptococcus - стрептококи, които причиняват ангина. Един от латентните симптоми на това състояние е възпаление на сърцето, което се проявява с треска, задух и слабост.

Това усложнение се появява в резултат на автоимунитет, резултат от приликите в структурата между бактериалния антиген (специфичен мембранен протеин) и миозина - протеин, характерен за човешкия сърдечен мускул.

Подобни инфекции, например с грипния вирус, могат да активират неспецифичен имунен отговор, който води до едно от болестите, считани за цивилизация - диабет тип 1.

Други известни връзки между специфичен патоген и развитието на автоимунни заболявания включват инфекция със щама Klebsiella pneumoniae, предизвикващ артрит или бактерията Proteus mirabilis - свързана с развитието на ревматоиден артрит (RA).

Индивидуалната генетична предразположеност също е свързана с по-висока вероятност отавтоимунни заболявания . Всеки от нас може да има малко по-различен вариант на гени (т.нар. алел), обуславящ образуването на MHC (Major Histocompatibility Complex) протеини.

Групата от тези молекули е известна още като комплекс за хистосъвместимост и е отговорна за представянето на отделни антигени в Т-лимфоцитите. при такива заболявания като:

  • диабет тип 1,
  • множестворазпръснато,
  • системен лупус еритематозус,
  • обикновен пемфигус,
  • анкилозиращ спондилит (AS, болест на Бехтерев).

Някои от горните заболявания (например системен лупус) обикновено протичат в семейства - техният произход е ясно свързан с генетични фактори.

Въз основа на много проучвания също беше заключено, че вредните фактори на околната среда допринасят за развитието на много автоимунни заболявания:

  • химикали,
  • опасни промишлени отпадъци,
  • пестициди,
  • замърсяване на въздуха и водата,
  • хранителни консерванти,
  • UV лъчение

Съединения от този тип нарушават естествения баланс на чревната флора на устата и червата, а също така предизвикват повишена имунна реактивност на тъканите, въпреки че механизмът на тези промени не е напълно изяснен.

Както можете да видите, автоимунните заболявания представляват много обширна и хетерогенна група от заболявания. Въпреки че произлизат от автоимунната имунна система, действаща върху собствените си клетки, самата основа на тяхното образуване може да варира значително.

Примери за автоимунни заболявания

Болест на Крон

Това заболяване е един от подвидовете на т.нар възпалителни заболявания на червата (като улцерозен колит). Получените възпалителни изменения могат да засегнат всички участъци на стомашно-чревния тракт - най-често обаче те засягат крайния участък на илеума и тънките черва и по-рядко дебелото черво. Както при много автоимунни заболявания, симптомите на прогресиращата болест на Crohn не са специфични и общи, включително:

  • треска,
  • обща слабост,
  • постепенна загуба на тегло,
  • стомашни болки,
  • анемия

Тези заболявания се дължат главно на лошо усвояване на хранителните вещества от червата и недостатъчно хранене на тялото. Локалните симптоми са свързани с локализацията на възпалителните изменения. Честите диарии се срещат при повече от половината пациенти, при по-тежките случаи протича под формата на т.нар. мастна диария (свързана с нарушено храносмилане и усвояване на мазнини от стомашно-чревния тракт).

Лечението на болестта на Crohn е хронично и персистиращо. Става дума преди всичко за облекчаване на остри заболявания и предотвратяване на рецидиви. Наличието на това състояние също увеличава вероятността от развитие на колоректален рак в бъдеще.

Множествена склероза

Множествената склероза (лат. sclerosis multiplex - MS) е прогресиращо заболяване на централнатанервната система, която най-често се появява при млади хора на възраст между 20 и 40 години. Състои се в изчезването на миелиновата обвивка около невроните (наречена демиелинизация) - което води до неправилно предаване на сигнала по нервните влакна и обширно увреждане на мозъка и гръбначния мозък.

Втората част от името на болестта - "разпространена" се отнася до обширна област от патологични процеси и поява под формата на огнища в различни части на нервната система. Динамиката на прогреса на промените често е много индивидуална и най-честите симптоми включват:

  • нарушена координация на движенията,
  • мускулна слабост,
  • зрителни и говорни нарушения,
  • сензорни нарушения,
  • хронична умора,
  • синдроми на остра болка

Един от най-често срещаните варианти на множествена склероза се проявява под формата на т.нар. рецидиви - тоест внезапно влошаване на симптомите, последвано от периоди на стабилизиране на заболяването (продължаващи дори няколко месеца или години).

Ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит (РА) е едно от най-честите системни заболявания и засяга до 1,5% от полското население. Това ревматично заболяване е известно още като артрит или хроничен прогресивен ревматизъм. Това е системно заболяване на съединителната тъкан, което се проявява клинично като хроничен артрит. Както при множествената склероза, РА има периоди на ремисия и обостряне.

Обикновено товаавтоимунно заболяванесе развива бавно и е придружено от общи симптоми, подобни на обикновената настинка (усещане на слабост, субфебрилна температура, мускулна болка, загуба на апетит и загуба на тегло ) . В следващите, по-типични стадии на РА, има:

  • болка и скованост в ставите,
  • симетричен оток,
  • нежност на ставите към натиск,
  • ограничение на мобилността.

Това заболяване засяга не само ставите, но и други органи. Нелекуваната форма на РА може да се прояви с т.нар ревматоидни възли, както и значително по-висока вероятност от атеросклероза, исхемия, инсулти и инфаркти.

Системен лупус еритематозус

Лупусът е системно заболяване на съединителната тъкан в резултат на нарушения на имунната система. Промените в резултат на заболяването могат да засегнат почти всяка тъкан в тялото, въпреки че най-често засягат кожата, бъбреците или ставите.

Хората, които са генетично предразположени към разболяване, могат да развият симптоми на заболяването след действието на определени фактори на околната среда - лекарства,UV радиация, инфекции с ретровируси, хормонални фактори.

Лупусът е около 10 пъти по-често срещан при жените, което потенциално може да бъде свързано с колебания в нивото на хормони като естроген и пролактин в следващите жизнени цикли. Един от най-характерните симптоми на системния лупус е еритема по лицето с форма на пеперуда.

Този тип зачервяване може да бъде хронично, често придружено от ерозии на устата или носа. Тези лезии са особено податливи на слънчева светлина, което влошава симптомите. Други симптоми, които повечето пациенти изпитват също включват:

  • хронична болка в ставите,
  • пътуващи мускулни болки,
  • исхемични кожни язви,
  • синдром на сухото око,
  • повтарящи се белодробни инфекции,
  • неспецифична коремна болка

Поради комплекса от много системни симптоми, лупусът е труден за разграничаване от други заболявания на съединителната тъкан и изисква внимателна диагноза.

Болест на Хашимото

Болестта на Хашимото е хроничен лимфоцитен тиреоидит и най-честата причина за първичен хипотиреоидизъм. Под влияние на автоимунни нарушения, паренхимът на щитовидната жлеза постепенно фиброзира и атрофира, а правилната секреция на тироидни хормони също може да бъде инхибирана.

Това състояние може да се развие коварно в млада възраст и постепенно да влоши симптомите. Тежкият хипотиреоидизъм може да доведе до сърдечни заболявания и дори кома. Първоначалните симптоми, които могат да показват развитието на болестта на Хашимото, включват:

  • чувствам се твърде студено,
  • сънливост,
  • промени в настроението,
  • наддаване на тегло,
  • суха кожа и коса,
  • менструални нарушения или безплодие

Както и при системния лупус, това заболяване засяга няколко пъти по-често жени и хора, страдащи от други заболявания, свързани с автоимунитет.

Псориазис

Псориазисът е хронично заболяване с характерна поява на кожни лезии. Често се бърка с атопичен дерматит. Псориатичните лезии най-често се появяват около лактите и коленете, сакрума или задните части, по скалпа и кожата на стъпалата и ръцете.

Те са под формата на кръгли червено-кафяви петна, които понякога се покриват със сивкав "люсп" в резултат на прекомерно кератинизиране на болния епидермис. Тежестта на заболяването може да варира значително, но в по-тежките случаи се свързва с трудно заздравяващи кожни ексудати или усложнения под формата на възпаление.стави.

Лечение на автоимунни заболявания

За съжаление, преобладаващата част от автоимунните заболявания са хронични по природа и методите за окончателното им излекуване са неизвестни. Терапията най-често се използва за облекчаване на упорити симптоми, болка и остри рецидиви.

По този начин манипулира по някакъв начин реакцията на имунната система на тялото, като същевременно поддържа способността на пациента да се бори с болести, с които може да се сблъсква ежедневно.

Традиционните възможности за лечение могат да включват имуносупресори за намаляване на общия имунен отговор и възпаление, включително нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и глюкокортикоиди.

В терапията често се използват и витаминни или хормонални добавки, които осигуряват на организма компоненти, липсващи от развитието на заболяването (инсулин, витамин В12, хормон на щитовидната жлеза и др.). В съвременната медицина големи надежди се свързват с т.нар целеви терапии, които биха били по-специфични за специфични молекули и по-малко вредни странични ефекти.

Те използват, например, моноклонални антитела, които блокират провъзпалителните цитокини. Физиотерапията е безценно допълнение към лечението на автоимунни заболявания, засягащи ставите и мускулите (като RA или системен лупус).

Категория:

Имунна система