ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: д-р Магдалена Кубала-Кучарска
Синдромът на нощно хранене (NES) е опасно разстройство на неконтролируемото хранене навън за една нощ. Изглежда тривиално? Това е грешка. Човек с този синдром може несъзнателно да нарани себе си или близките си, например като запали огън по време на готвене. Разговаряхме за екипа по нощно хранене с д-р Магдалена Кубала-Кучарска, експерт по интегративна медицина, специалист по семейна медицина, екологична медицина и алергология.
Патриция Пупиец: Сериозен проблем ли е екипът за нощно хранене за съвременните хора? Какъв е мащабът на това разстройство?
Магдалена Кубала-Кучарска:Много е трудно да се определи точно, но се смята, че максимум 1% страдат от NES. обществото, въпреки че лекарите не знаят колко хора признават за този проблем. Оказва се, че голяма част от моите пациенти открито казват, че някога са имали ситуации на хранене през нощта, но най-често те са свързани със затлъстяване.
Хората трудно си го признават, всеки би искал да бъде със стил и да покаже колко точно спазва диетата, а темата за някой, който се събужда през нощта, за да яде нещо, понякога е строго пазена тайна, скрита вътре семейства.
Защо?
Хората с този проблем често не искат да го признаят пред никого. Понякога близките им могат да им се подиграват, а НЕС може да бъде много опасен. Докато съзнателно отиваме в хладилника през нощта, това е опасно за теглото ни, но когато човекът, който яде несъзнателно готви, започне да приготвя сандвичи с остър нож, има опасност от изгаряне и нараняване.
Мисля, че едва когато се случи трагедия, семейството започва да говори за нея. За съжаление, не можем да разчитаме на конкретни статистически данни, тъй като те все още не са създадени.
Значи докато не се случи нещо опасно, проблемът се пропуска?
Практически доскоро този проблем изобщо не беше разпознат. Смяташе се, че това е въпрос единствено на добрата или лошата воля на човека, който не може да се контролира. Когато някой несъзнателно, дори сомнамбул, отиде в кухнята, за да приготви лека закуска, започва истинска опасност, особеноако тези пристъпи на нощен глад са придружени от ретроградна амнезия и след като се събудите, виждате ясни признаци на използване на кухнята.
Няма много изследователска работа на NES. Това нов проблем ли е или просто напредъкът на медицината ни кара да го забележим едва сега?
Абсолютно винаги е имало този проблем, но едва сега се появяват наблюдения за него. Все повече са тези научни анализи. Много често това са насоки на логически търсения, но като лекари трябва да предложим нещо на хората с подобни проблеми.
Тези медицински познания се разрастват и аз съм много щастлив от това. Ние също така сме по-склонни да описваме и характеризираме определени проблеми. Мисля обаче, че съвременната ни култура извежда такива проблеми. Не познавам никой в моята среда, който не би бил на диета.
Могат ли определени заболявания да повлияят на появата на синдром на нощно хранене?
NES най-често се свързва с нарушения като инсулинова резистентност, с високо падане на кръвната захар през нощта. Но не само инсулиновата резистентност. Депресивното настроение, депресията и състоянията на повишен стрес могат да бъдат свързани с нарушения на серотонина, известен като хормона на щастието. Това е вещество, което влияе на нашите положителни емоции, така че е по-добре да имаме повече, отколкото по-малко, но има хора, които имат проблем с червата и имат твърде много от него.
NES е проблем само за възрастни, децата също ли са изложени на риск?
Абсолютно децата също са изложени на риск. Моля, не забравяйте, че при децата ритмите на хранене се нарушават правилно чрез неправилно хранене. Това е нещо, което определено прави голяма разлика, така че ако кръвната захар на вашето дете падне и скочи, може да се случи детето да стане през нощта и да започне да яде.
Какви сигнали могат да тревожат човек, който подозира НСЗ или родител, който се притеснява, че детето им може да има проблем с това разстройство?
Пристъпите на хранене винаги трябва да бъдат предупредителен знак. Ако е лека закуска на принципа, че сме будни или не можем да заспим и отиваме в кухнята да хапнем – това е въпрос на воля. Ако обаче някой се събуди през нощта или докато ходи на сън, яде различни видове храни, не само сладки, тъй като те често са полугодни за консумация храни, това е много сериозен сигнал.
Интересното е, че хората с NES обикновено нямат апетит за закуска. Често те пропускат това хранене и гладът за ненаситност се появява едва вечерта.
Как да се справяме с подобни ситуации?
Акоще забележим, че се появяват подобни симптоми, най-добре е до леглото да сложите някаква много лесно смилаема закуска, за предпочитане нискокалорична закуска с нисък гликемичен индекс - каша или супа от леща. Това всъщност може да работи и да се окаже добро решение. Най-важният аспект са установените диетични изчисления.
Явно всеки от нас знае, въпреки че е индивидуален въпрос за определено време, но е добре да приключите с храненето за определен период преди лягане. От друга страна, ако това ще доведе до събуждане на човек през нощта, защото трябва да яде, може би проблемът се крие другаде? Може би това са проблеми с изпразването на стомаха, вече споменатите спадове на захарта през нощта, които също са свързани с нарушения в секрецията на кортизол, но това са моите наблюдения, произтичащи от дългогодишна медицинска практика.
Понякога проблемът е, че човек си ляга гладен, защото е на диета и диетолог го е посъветвал да яде последното си хранене в 17:00. Това е друг стимул, който може да причини подобни проблеми. Не е трудно да загубим контрол в такъв случай и когато тя се изплъзне от ръцете ни, подсъзнанието работи, хората ходят на сън и ядат храна от хладилника.
Днешните времена се характеризират с тенденция към пропускане на хранене. Като лекар съм в такава ситуация, защото работя много и времето ми за хранене не винаги е редовно, защото понякога е просто трудно. Трябва да развиете някои навици за ваше добро.
Какви са тези навици?
В допълнение към това, което споменах, определено трябва да закусвате, да се съсредоточите върху приготвянето на ястия, защото това също формира добрите навици по някакъв начин, не забравяйте за интервалите между храненията, дължащи се на ритъма на нашите черва, не яжте прекомерно дори ви призовавам да се успокоите, защото светът не е рог на изобилието и ние наистина не сме в ресторант завинаги.
Също така е много важно да съставите ястията си - тази основна част от чинията трябва да е все още зелена.
NES, фалшив глад и емоционално хранене през нощта - трябва ли тези разстройства да се третират напълно различно?
Те са сходни по някакъв начин, въпреки че емоционалната закуска е друг проблем. Емоционалният човек ще се приближи до хладилника или шоколадовия шкаф в моменти, когато може съзнателно да го контролира. Въпреки това, ако някой се събуди от сън и тръгне към хранителните запаси, това е обезпокоително, не трябва да се случва.
В повечето случаи тези хора дори не изпитват никакво удоволствие, свързано с храненето, а емоционалната закуска активира системата за награди,понякога и вина, но основно е моментът, в който моментното пълнене на стомаха, стимулиране на небцето доставя на човека радост, докато при НЕС няма такъв късмет, а на сутринта най-често се появяват срам и вина.
Споменахте съвременната култура, от която социалните медии са част. Могат ли да помогнат за влошаване на проблеми, свързани с разстройства като НСЗ, и за по-голям брой?
Медиите създават специфични идеали за фигурата и това може да се случи, ако се опитаме да се впишем в тези установени рамки. Вече се вижда, че би било най-добре всички да сме един размер за всички – в този перфектен размер.
Особено в Европа, защото от една страна има култ към фигурата в Съединените щати, но от друга страна, знаем как затлъстяването е голям проблем в САЩ. Поради по-голямото етническо разнообразие хората с различни размери се приемат по-лесно.
Какво ще кажете за нас? Всъщност дрехите завършват с размер 42. Ние поляците, общо взето европейците, определено харесваме хора с много слаба фигура и на практика сега няма връщане назад. Днес култът към стройната фигура засяга почти всички, не само моделите.
Какви тестове трябва да направи някой, който подозира NES?
Преди всичко трябва да проверите нивата на захарта, секрецията на кортизол и други подобни аспекти. За съжаление, разбира се, повечето от тях са частни изследвания. В случай на изследване на нивото на инсулин, ако се извършва с инсулинова резистентност, има много места, където можете да се свържете с NHF и си струва да го използвате, и в същото време да се консултирате с ендокринолог, въпреки че знам, че, за съжаление, това специализацията е, че са много дълги.
Трябва ли да има курсове в училищата за правилното хранене?
Абсолютно съм убеден, че такива класове са необходими, особено сега, когато в известен смисъл хранително-вкусовата индустрия ни излъга много - качеството на храната става стотинка. В Полша не се обръща внимание на качеството на храната, което означава, че имаме още много да правим.
Мисля, че образованието от ранна възраст е много важно. На първо място, децата трябва да знаят колко е важно да следят интервалите между храненията. Опитайте се да включите в диетата си силаж и ферментирали храни, които са толкова добри за развитието на правилен чревен микробиом.
Понякога NES може да бъде резултат от други хранителни проблеми, нали? Друго заболяване може да е отговорно за разстройството, като булимия илианорексия
Да, NES може да бъде свързано с разстройства като булимия и анорексия. Въпреки че булимията е още повече. Това заболяване засяга много жени. Хранителните разстройства винаги са били свързани с връзката с майката, но според мен това все още е нарушение на социалната връзка.
Моля, обърнете внимание, че булимията често се развива във възрастта, когато момичетата започват да сравняват собственото си тяло с друго и тъй като има само един модел и само този модел е правилен, може да има липса на приемане на нечия телесност.
И ето още една опасност под формата на орторексия, която е разстройство, свързано с неправилно възприемане на фигурата. Аз самият познавам много малко хора, които нямат никакво хранително разстройство.
Що се отнася до самото лечение на НСЗ - трябва ли то да става по два начина, т.е. фармакология от една страна и психологическа помощ от друга?
Мисля, че би било най-добре да комбинираме познанията на психодиетик, който да избере правилните ястия за индивидуални проблеми и да планира цялото меню, ако сами имаме проблем с него. От друга страна може да се наложи и лекар, който при необходимост включва фармакология, но и помощта на специалист психолог или психиатър. Понякога тази психологическа подкрепа е също толкова важна, колкото и хигиената на храната.
Също така не е, че тези часове не са известни колко важни, защото италианците могат да вечерят в 22:00 часа, но въпреки това са стройни и здрави. Важно е какво ядем и в какви количества, така че ще бъде полезно да разпределите тези ястия през целия ден, така че да получите точното количество калории.
д-р Магдалена Кубала-КучарскаСпециалист по семейна медицина, екологична медицина и алергология, експерт по интегративна медицина. Основател на Arcana Integrative Medicine Institute, от 2004 г. член на American Defeat Autism Now!