ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: lek. Катажина Банащик

Заболяванията на панкреаса могат да се проявят и върху кожата на пациента. Какви кожни промени могат да се появят при остър панкреатит и кои при онкологични заболявания на тази жлеза? Разберете как болният панкреас може да се прояви върху кожата.

Симптомите на болен панкреас най-често са свързани със заболявания на храносмилателната система. Панкреасът е жлеза, която играе важна роля във функционирането на нашето тяло. Той произвежда множество хормони (между инсулин и глюкагон) и храносмилателни ензими. Случва се обаче болен панкреас да се прояви и върху кожата.

Остър панкреатит (остър панкреатит) - какво е това?

Същността на това заболяване е разрушаването на панкреаса и околните тъкани чрез преждевременно активиране на ензими, произвеждани от този орган. Най-честите причини за остър панкреатит са свързани със заболявания на жлъчните пътища и по-точно - камъни в жлъчния мехур и злоупотреба с алкохол. Тези два фактора представляват до 80% от случаите на PAD.

Най-честите симптоми на остър панкреатит са:

  • силна коремна болка,
  • гадене и повръщане,
  • треска,
  • повишено напрежение на коремната стена,
  • повишена сърдечна честота (тахикардия),
  • в напреднали случаи, дори: нарушено съзнание, спадане на кръвното налягане.

Остър панкреатит - кожни симптоми

Трябва да сте наясно, че ACT може да се прояви и върху кожата на пациента. Кожните симптоми при остър панкреатит са:

  • Симптом на Грей-Търнър - възниква в резултат на натрупване на хеморагична течност в подкожната тъкан и приема формата на синкаво-кафяви петна по страничните повърхности на багажника, този симптом не се среща често, тъй като при около 5% от пациенти с остър панкреатит,​​
  • Симптом на Кълън - в тази ситуация хеморагичните лезии се намират близо до пъпа, струва си да знаете, че този симптом не е свързан само с остър панкреатит, но може да се появи и в хода на кървене от извънматочна бременност,
  • симптом на Walzel - появата на маруроидна цианоза в кожата на багажника и корема, този симптом е резултат от нарушение на венозната циркулация и по-конкретно увреждане на подкожната венозна мрежа,
  • Симптом на лисица -рядък симптом, при който хеморагичните лезии са разположени под ингвиналния лигамент,
  • некроза на подкожната тъкан - е под формата на подутини или бучки, разположени по ръцете, тялото и задните части, бедрата и подбедрицата, тези тумори могат да бъдат болезнени и да се счупят, оставяйки белези. Този симптом може да придружава и тумори на панкреаса. Трябва да се диференцира от заболявания като еритема нодозум, периартериит нодоза и дълбок лупус.

Кожни лезии при рак на панкреаса

Когато говорим за рак на панкреаса, най-често имаме предвид аденокарцином, който е отговорен за 80% от случаите на рак на панкреаса. Струва си да се отбележи, че един от симптомите на този рак може да бъде сърбеж по кожата - дори без никакви кожни промени. Кожата може също да придобие жълтеникав оттенък (жълтеница) поради притискането на тумора върху общия жлъчен канал.

Нещо повече, ракът на панкреаса, но също и ракът на стомаха или колоректален рак, може да се прояви като тумор в пъпа, наречен тумор на сестра Мери Джоузеф, който е метастаза на рак в околопъпните лимфни възли. Той е кръстен на медицинската сестра, която първа е открила връзката.

Ракът на панкреаса може също да бъде придружен от некроза на подкожната тъкан, описана по-горе. Освен това можем да се срещнем и със синдрома на Трусо или блуждаещия тромбофлебит. Проявява се с наличие на подуване и зачервяване на вената, обикновено болезнени промени.

Кожни промени при хормонално активни тумори на панкреаса

Говорим за невроендокринни неоплазми, които възникват от клетки на така наречената дифузна ендокринна система и се намират най-често в панкреаса, по-рядко в дванадесетопръстника и стомаха.

Тези неоплазми могат да отделят хормони, чието действие от своя страна предразполага към появата на кожни промени.

Глюкагоном и пълзяща некротична еритема

Този тумор възниква от клетки, които произвеждат хормона глюкагон. Хормонът е основно отговорен за повишаването на нивата на кръвната захар. Заболяването често развива диабет, загуба на тегло, диария и анемия, тоест понижаване на нивата на хемоглобина в кръвта.

Най-типичната кожна лезия за тази неоплазма е пълзящата некротична еритема. Характеризира се с овално зачервяване, в центъра на което се появява мехурче. Този пикочен мехур се счупва (разкъсва) с течение на времето и върху кожата се появява фокус на некроза.

Тези промени са свързани с появата на болка и сърбеж и най-често в началотоса разположени върху кожата на долните крайници. Впоследствие те могат да заемат и други места - преди всичко перинеума, областта около устата и долната част на корема. С течение на времето промените се разширяват и заемат нови местоположения.

Инсулином

Това е тумор, произлизащ от клетки, произвеждащи инсулин, и следователно хормон, основно отговорен за понижаването на нивата на кръвната захар. Симптомите на инсулинома образуват характерна триада, наречена триада на Уипъл, която включва:

  • неврологични симптоми, наподобяващи алкохолна интоксикация по време на гладуване,
  • тези симптоми са придружени от хипогликемия, т.е. намаляване на нивата на кръвната захар,
  • Тези симптоми изчезват след приема на въглехидрати - тоест, когато нивото на кръвната захар се повиши.

Кожните симптоми на това състояние не са много специфични и обикновено включват бледа кожа, придружена от обилно изпотяване.

Гастрином - гастринов тумор

Извлича се от клетки, които произвеждат гастрин - вещество, което стимулира производството на солна киселина от клетките в стомаха.

Симптомите на заболяването са резултат предимно от развиващата се, устойчива на лечение пептична язвена болест (излишъкът от солна киселина влияе неблагоприятно върху стомашната лигавица и води до нейното увреждане и образуване на язви).

Кожните симптоми са подобни на тези при инсулинома, кожата е бледа, намокрена с пот. Освен това по кожата могат да се появят липоми.

Соматостатин тумор или соматостатином

Това е тумор, локализиран в панкреаса, който секретира соматостатин, хормон, който инхибира секрецията на други хормони на панкреаса, който причинява диабет (инсулинов дефицит), както и симптоми като диария, мастни изпражнения, в резултат на нарушено секреция на храносмилателни ензими от панкреаса, което влошава усвояването и усвояването на мазнините.

Типична кожна лезия при соматостатинов тумор е пожълтяване на кожата, което е резултат от притискането на тумора върху общия жлъчен канал.

VIPoma или синдром на Verner-Morrison

Това е тумор, способен да произвежда VIP или вазоактивен чревен хормон. Свързва се със симптоми като диария, както и дехидратация. Заболяването е придружено от типични електролитни нарушения (понижаване на нивата на калий, повишаване на нивата на хлориди), което предразполага към анормална сърдечна функция - по-точно към аритмии.

По отношение на кожата, този рак се проявява главно като пожълтяване на кожата (жълтеница) и също така признаци на дехидратация.

Струва си да се подчертае, че VIPoma може да придружава заболяванетогенетична - болест на Реклингхаузен, симптомите на която включват петна по кожата с цвета на "кафе с мляко", както и фиброми, невроми и неврофиброми.

Карциноиден тумор на панкреаса - карциноид

Това е тумор, който идва от клетки, които произвеждат хормони като простагландин и серотонин. Може да се намира в панкреаса, но и в храносмилателния тракт – например в тънките черва. Типичните симптоми на карциноидния тумор са свързани с освобождаването на хормони и включват:

  • замаяност,
  • повишена сърдечна честота (тахикардия),
  • диария,
  • прекомерно изпотяване,
  • бронхоспазъм,
  • повишаване или спад на кръвното налягане

По отношение на кожата карциноидният тумор обикновено се проявява като пароксизмална еритема в областта на лицето, шията, деколтето и гръдния кош. С течение на времето пароксизмалните кожни промени продължават по-дълго - изчезват по-бавно. С течение на времето се появяват телеангиектазии по кожата, т.е. съдови паякообразни вени.

За да обобщим, кожата може да ни покаже аномалии по отношение на вътрешните органи, така че по време на диагностиката трябва да гледаме на пациента като цяло, а не да се ограничаваме само до областта на организма, където са налице промените. Кожата може да покаже симптоми на заболявания на панкреаса, както и сърдечни, чернодробни и респираторни заболявания, така че трябва да се консултираме с лекар за всякакви тревожни изригвания.

Категория:

Здраве