Лаймският артрит (ставна лаймска болест) е една от формите на лаймска болест. Симптомите на лаймския артрит, като болки в ставите или скованост, може да не се появят до няколко месеца или дори няколко години след инфекцията, така че пациентите често не ги свързват с ухапване от кърлеж. И колкото по-дълго заболяването не се диагностицира, толкова по-трудно е лечението.

Лаймският артрит (ставна лаймска болест) е една от формите на лаймска болест. Лаймската болест е хронично, мултисистемно възпалително заболяване, причинено от спирохетите от вида Borrelia.

Един от честите симптоми на лаймската болест е засягане на костната и ставната система. Може да приема и кожни (т.нар. erythema migrans), неврологични или кардиологични форми. В Европа артритът при пациенти с лаймска болест е рядък (при 3-15% от пациентите).

Съдържание:

  1. Лаймски артрит - причинява
  2. Лаймски артрит - симптоми на острата форма на заболяването
  3. Лаймски артрит - симптоми на хроничната форма на заболяването
  4. Лаймски артрит - диагноза
  5. лечение на лаймски артрит

Лаймски артрит - причинява

Заболяването се причинява от бактерии Borrelia burgdorferi, пренасяни от кърлежи от рода Ixodes. В началния период бактериите Borrelia burgdorferi проникват през кръвта в синовиалната течност и в синовиалната мембрана на ставите.

Лаймски артрит - симптоми на острата форма на заболяването

В хода на лаймската болест симптоми на мускулно-скелетната система могат да се появят на всеки етап от заболяването.

В самото начало на заболяването може да има временна болка в ставите,обикновено с нисък интензитет, като симптом, придружаващ мигрираща еритема. Те обикновено отзвучават спонтанно и не са свързани с по-късната поява на артрит.

Ставната лаймска болест се проявява като повтарящи се, кратки епизоди на подуване и болка в една или, по-рядко, две стави, обикновено продължаващи няколко седмици. Промените обикновено са асиметрични и не са многоlesne.

Симптомите на ставите най-често се появяват в периода на дисеминирана инфекция, който продължава от няколко дни до 10-12 месеца. През този период пациентите съобщават за болки в ставите и костите имускулите и областта на сухожилията и прикрепянията на сухожилията, които са:

  • скитане(трудно е да се определи местоположението му)
  • те обикновено са краткотрайни(от няколко часа до няколко дни), но тяхната повтаряща се природа създава усещане за гадене и умора
  • има тенденция към рецидив и променливата

Засягане на ставите се появява средно в рамките на 6 месеца (от 2 седмици до 2 години) след първите симптоми, според различни автори, те се срещат в около 20-60 процента. нелекувани пациенти и е под формата на кратки, повтарящи се епизоди на болка и подуване, обикновено в една или по-рядко в няколко стави.

Тези заболявания често са асиметрични, не са твърде интензивни, най-често засягат ставите на крайниците. След няколко седмици на продължителност, те могат да преминат спонтанно или да се развият в пълен остър артрит.

Острият артрит е един от най-честите симптоми на лаймска болест - засяга приблизително 50-60 процента от хората. нелекувани пациенти и около 30 процента. лекувани. Изглежда:

  • болка, подуване, понякога много ексудат в ставата
  • затопляне, но обикновено без изразено зачервяване на областта на ставите
  • понякога има чувство на умора, рядко лека сутрешна скованост
  • артритът може да продължи от дни до седмици, а понякога дори месеци
  • най-често срещаният възпалителен процес е една става, по-рядко 2-3 стави
  • най-честите оплаквания засягат коленните стави (63%), по-рядко глезените, раменните и лакътните стави, темпорамандибуларните стави и ставите на ръцете. Има и случаи със засягане на тазобедрената става
  • в случай на засягане на колянната става, могат да се развият и кисти на Бейкър, които са склонни да се разрушават
  • в периодите между екзацербациите пациентите може да не съобщават за оплаквания от мускулно-скелетната система

Следващите рецидиви обикновено са по-малко интензивни.

Лаймски артрит - симптоми на хроничната форма на заболяването

U около 10 процента При пациенти, които преди това не са лекувани с антибиотици, артритът преминава в хронична форма, която може да има характер на полиартрит.Хроничният артрит може да бъде диагностициран, когато симптомите на артрит в същата локализация продължават най-малко една годинаНай-често засяга коленните стави

Може да доведе до развитие на деструктивни промени в ставата, но само от време на време промените водят до трайно увреждане и обездвижване на ставата. Хроничният артрит много рядко протича под формата на стенотичен полиартритставни пространства и наличие на ерозии, имитиращи ревматоиден артрит.

Струва си да се знае

Симптомите на мускулно-скелетната система могат да се появят в различно време от началото на инфекцията, след няколко дни или дори години.

Симптомите могат да бъдат под различни форми - от краткотрайна, преходна, лека болка в опорно-двигателния апарат, през симптоми на остър ексудиращ артрит, до редки форми на хроничен артрит с остеоартикуларна деструкция (около 10% от случаите).

Тендинитът се наблюдава по-рядко при лаймска болест(тендинит), дактилит, миозит и подостър остеомиелит

Лаймски артрит - диагноза

Диагнозата на ставната форма на лаймска болест се основава на правилно събрана анамнеза, физикален преглед и допълнителни тестове, състоящи се в откриване на антитела в кръвния серум на пациента срещу повърхностните протеини на B. burgdorferii spirochetes.

За целта се използва ензимният имобилизационен тест (ELISA), който поради риск от фалшиво положителни резултати трябва да бъде потвърден чрез Western blot метод. Най-точният метод е полимеразната верижна реакция (PCR).

Лаймската болест е мултиорганно заболяване, ставните симптоми са само един от симптомите

лечение на лаймски артрит

Съгласно препоръките на IDSA (Infectious Diseases Society of America), ставната форма на заболяването може да бъде успешно лекувана с перорална антибиотична терапия.Артрити други мускулно-скелетни симптоми изчезват напълно при повечето пациенти под въздействието на антибиотици за 2-4 седмици. Съгласно настоящите препоръки, антибиотичната терапия при лаймска болест не трябва да се повтаря по-често от 2-3 пъти.

Първото обостряне на артрита, според препоръките, които са в сила в Полша, трябва да се лекува с антибиотик, използван перорално в продължение на 14-28 дни, докато при рецидивиращ артрит се препоръчва и интравенозна антибиотична терапия за 14-28 дни

При хроничен лаймски артрит, резистентен на антибиотици, се използва симптоматично лечение- нестероидни противовъзпалителни лекарства, лекарства, модифициращи заболяването (хидроксихлорохин) и вътреставни глюкокортикоидни инжекции.

Ако хроничният артрит продължава повече от 12 месеца, се препоръчва артроскопска синовектомия (хирургична операция за отстраняване на засегнатата област).синовиалната мембрана в ставата или сухожилието).

Библиография:

1. Парада-Турска Й., Ставна форма на лаймска болест - клинична картина и лечение, "Ревматология" 2013

2. Лаймски артрит, Rydz-Stryszowska I., Batko B., Krawiec P., Krzanowski M., Jurek Krawiec M., Skura A., "Przegląd Lekarski" 2007

Категория:

Проучване