ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: Доминика Уилк

Диарията се случва на всеки от време на време. Обикновено е резултат от инфекция и преминава след няколко дни. Ако обаче се удължи повече от две седмици, това показва силна инфекция и слаб имунитет. Вижте какво трябва да направите тогава, за да помогнете на тялото да се бори с болестта и да предотвратите дехидратация.

Диарияе инфекциозно състояние, причинено от бактерии, вируси, паразити или токсини, което ни кара да отделяме повече от 3 изпражнения на ден в полутвърда или течна консистенция. Може да изхождате с: коремна болка, повръщане, треска и изпражненията ви може да съдържат слуз или кръв.

Инфекциозна диария - причинява

Най-честите фактори, причиняващи диария, са споменатите вируси, по-специално: ротавируси, норовируси, астровируси, саповируси, аденовируси.

От своя страна, в случай на бактериални инфекции, ние имаме работа с инфекция: Campylobcater spp, Salmonella spp., Escherichia coli, Clostridium difficile, Shigella spp, Listeria monocytogenes, Yersinia spp.

Понякога може да бъде причинено и от паразити като: Giardia lamblia, Cystoisospora belli, Cryptosporidium paraum.

Хората обикновено се заразяват при контакт със заразен човек, както и при консумация на заразена храна, пиене на отровена вода. Инфекцията може да възникне и по време на болница (нозокомиална инфекция) или при лошо проведена антибиотична терапия, която улеснява активността на бактерии като Clostridium difficile.

Инфекциозна диария - механизмите на нейното образуване

Инфекциозна диария може да бъде причинена от различни патогени, действащи върху чревните мембрани и чрез нарушаване на функционирането им по различни начини.

  • Ентероинвазивният механизъм, лежащ в основата на диарията, означава, че бактериите са проникнали в ентероцита (ворси) и чрез тяхното размножаване са довели до възпаление. Възпалителният процес от своя страна води до появата на язви и води до кървене в червата. В този случай може да имаме работа с диария с кръв и слуз, при която кръв и слуз ще се виждат в изпражненията.
  • Ентеротоксичен механизъм - бактериите се прикрепят към рецепторите на повърхността на чревните въси изасягат производството на вторични релета, нарушавайки работата на каналите и транспортерите. Тогава те водят до повишена секреция на хлорид в чревния лумен и в същото време блокират реабсорбцията на натрий и вода. В резултат на това диарията става много водниста.
  • Ентеротоксичен механизъм - бактериите унищожават ентероцитите, което ги прави неспособни да абсорбират вода от чревния лумен, което води до водниста диария. Увреждането също така кара ентероцитите да отделят електролити от вътрешността си, което допълнително влошава симптомите.
  • Механизъм на ентероадхеренция - бактериите седят плътно върху повърхността на ентероцитите, създавайки биофилм, вид блокаж, който не позволява на чревните въси да абсорбират вода и други вещества.

Диагностика на инфекциозна диария

Ако имате диария, свързана с дехидратация, се правят кръвни изследвания за оценка на степента на дехидратация. Те включват: морфология, оценка на нивото на електролита, тестове за концентрация на урея и креатинин. Освен това може да се направи микроскопско изследване на изпражненията за наличие на лекарствени кръвни клетки.

В случай на остра инфекциозна диария, придружена от тревожни симптоми, си струва да се направи тест на изпражненията, който ще покаже (но не винаги) кой патоген може да е причината за инфекцията. Симптомите, които трябва да ви подтикнат да направите този тип тест, са например:

  • кървава и слузеста диария,
  • придружаваща треска над 38 градуса,
  • много лоши болки в стомаха,
  • отделяне на повече от 6 изпражнения на ден,
  • съпътстваща дехидратация,
  • много тежко протичане на заболяването

Индикацията за изследване на изпражненията също ще бъде възрастта над 70 години и подозрението за общо групово отравяне. Изследването на изпражненията се извършва за наличие на такива патогени като: Campylobacter spp, shigella, Yersinia, Salmonella spp., Escherichia coli, Clostridium difficile.

Имунокомпрометирани или HIV-инфектирани пациенти също трябва да бъдат тествани за: цитомегаловирус, микроспоридия, циклоспора, криптоспоридиум, комплекс Mycobacterium avium.

Хората, за които се подозира, че имат пътническа диария и пътуват до тропически страни и чийто тест на изпражненията не е открил източник на инфекция, могат да се подложат на молекулярно тестване за диагностициране на заразяване с паразити.

Голямото предимство на този тип тест е неговата висока чувствителност и откриване дори на едно копие на ДНК или РНК в заразения материал.

Лечение на инфекциозна диария

Ако диарията е лека, основната препоръка е адекватна хидратация на болния, която включва редовно приложение не само на вода, но и на електролити. Насампроцедурата помага за предпазване от дехидратация, която може да бъде опасна за здравето и живота.

Съгласно препоръките на Световната здравна организация, оралното напояване трябва да осигурява иригационна течност в количество 1,5 пъти по-голямо от обема на изпражненията, отделяни през деня.

За всеки литър течност пациентът трябва да получи 2,5 g натриев карбонат, 20 g глюкоза, 1,5 g калиев хлорид и 3,5 g натриев хлорид. Обичайните лекарства за диария, налични в аптеката, както и лесно смилаемата диета, също ще помогнат при лека диария.

Ако оралното напояване е невъзможно, тъй като диарията е придружена от повръщане, тогава е необходимо да се доставят електролити интравенозно, обикновено в болница.

Степента на дехидратация и общото състояние на пациента решават кой трябва да бъде хоспитализиран по време на диария. Хроничните и изтощителни заболявания, сенилната възраст и ранна детска възраст са повишен рисков фактор.

Хоспитализация се изисква и за следните симптоми:

  • загуба на тегло под 10%,
  • нарушение на съзнанието,
  • силна жажда и много суха уста,
  • тахикардия,
  • главоболие,
  • намален обем на урината,
  • кървава диария,
  • съмнения за сепсис или коремен тиф,
  • диария, продължаваща повече от 7 дни,
  • приемане на антибиотици няколко дни преди започване на диария.

Категория:

Проучване