Световната здравна организация предупреждава, че ракът ще бъде водещата причина за преждевременна смърт в света през следващите години. Ето защо е толкова важно да се предотврати ракът и ранното му откриване на етап, който позволява ефективно лечение.
Говорим с д-р Януш Медер, онколог от Националния институт по онкология и президент на Полския съюз по онкология, за онкологичната бдителност и кодекса за борба с рака.
- Докторе, гореспоменатите доклади на СЗО важат ли и за нашата страна?
В продължение на много години UICC (Съюзът за международен контрол на рака) издава съобщения, в които въз основа на демографски и епидемиологични данни изчислява, че броят на случаите на рак ще се удвои през следващите 20 години.
Други данни показват, че в поколението, което се ражда, всеки втори човек в живота си ще страда от рак, а някои хора - дори няколко. Поради напредъка на медицината, продължителността на живота се удължава и много ракови заболявания се превърнаха в хронични заболявания. Това важи и за Полша. В момента страната ни има над милион души, които са били диагностицирани с рак през последните 5-10 години.
От една страна, имаме лоши новини, че ракът - а не кардиологичните заболявания както преди - ще бъде основната причина за смърт през 21-ви век, а от друга страна, ние се радваме, че напредъкът на медицината знанията са толкова големи и динамични, че дори и да имаме рак, имаме шанс за ефективно лечение и значително удължаване на живота, дори при някои по-напреднали видове рак.
- Възможно ли е по някакъв начин да се избегне разболяването?
Да. Ще цитирам друго съобщение на СЗО, в което се казва, че можете да избегнете получаването на 30-50 процента. рак, само ако хората искаха да променят начина си на живот. СЗО също така проведе много интересни аналитични симулации, засягащи особено страни със среден и нисък национален доход.
Изчислено е, че ако малко повече от 11 трилиона долара годишно се изразходват за образование, превенция и профилактика на рака, може да има потенциално спестяване от 100 трилиона долара и по този начин да се получат допълнителни средства за лечение на рак пациенти.
- Как тогава да предотвратим рак?
Просто е, казва "Европейският кодекс срещу рака" (http://www.kodekswalkizrakiem.pl/kodeks/), който се състои от 12 точки по отношение на диетата (подобно на средиземноморската, богата на зеленчуци и плодове , ограничаване на мазнините, солта и захарта с много риба, намаляване консумацията на месо, особено червено месо), постоянна физическа активност (въпреки че ежедневна 30-минутна разходка на чист въздух, далеч от изгорели газове), избягване на тютюн, алкохол, UV лъчи (избягване на прекомерно слънчеви бани и използване на солариум), някои ваксинации (срещу HBV и HPV) и др.
Тези 12 точки показват колко много зависи от нас самите в процеса на превенция на рака. Не само това: следвайки този код и променяйки начина си на живот, ние предотвратяваме не само рака, но и всички болести на цивилизацията.
Това е така, защото причините за рака са същите като тези, които причиняват сърдечни удари, диабет, хиперхолестеролемия, високо кръвно налягане и коремното затлъстяване, с което светът се бори днес.
- Спазването на тези правила наистина работи?
Има една много интересна книга за т.нар сини зони на земята. Това са места, където живеят много много възрастни хора, които са диагностицирани с изключително малко цивилизационни болести, включително рак. Те включват хората от Окинава, Сардиния, Икария, полуостров Никоя в Коста Рика Лома Линда, Калифорния, където живее религиозната група на адвентистите от седмия ден.
Защо това е така беше анализирано и се оказа, че тези хора живеят така, сякаш знаят кода. Те прекарват много време на открито, което е наистина чисто там, ядат здравословна храна с много риба и зеленчуци, пият малко алкохол, не пушат и, което е важно, живеят в групи, които се подкрепят взаимно, било то религиозни или етнически група, имайте цели, които да преследвате, имайте по-малко стрес, правете йога или имайте силна вяра.
Защото психологическият, емоционален и духовен аспект също е от голямо значение за здравето. Известно е, че дълготрайният стрес е фатален за здравето, а ние живеем под хроничен стрес още от детската градина. Надпреварата с плъхове започва там и след това продължава в училище, колеж и работа. Струва си да забавите темпото и да намерите баланса между да бъдете и да имате, защото спирането ви позволява да видите по-важното нещо, което е здравето.
- Достатъчно ли е спазването на тези правила, има ли нещо друго, което трябва да направим, за да не се разболеем или значително да забавим рак?
Разбира се, това не е всичко.Така нареченият онкологична бдителност, т.е. наблюдение на тялото ви, за да се уловят всички тревожни симптоми, които могат да показват началото на рак.
Насърчавам използването на т.нар „Златно правило на 2-3 седмици“, което се свежда до едно изречение: ако симптомите и неразположенията, които не са били изпитвани до момента, не бъдат напълно елиминирани в рамките на 2-3 седмици чрез просто симптоматично лечение (противовъзпалително, антипиретично, аналгетично ) - те трябва да бъдат задълбочена диагностика и първо да се изключи неоплазма и едва след това да се занимават с диагнозата на други заболявания.
Освен това е важно да се извършват периодични прегледи веднъж годишно: кръвна картина с цитонамазка, СУЕ, нива на кръвната захар, чернодробни тестове, урея, креатинин, както и общ тест на урината.
Резултатите от подобни тестове показват ефективността на нашите вътрешни органи, те могат да открият не само рак, но и други заболявания - и то в ранен стадий.
Освен това мъже над 50 години те трябва да измерват нивата на PSA, тъй като той не е определящ фактор за рак на простатата, но необичайните резултати могат да накарат пациента да посети уролог, да направи биопсия и да открие всеки рак.
Жените и мъжете над 50 години трябва да имат колоноскопия, за да помогнат за откриването на рак на дебелото черво.
Силно насърчавам всеки да посещава зъболекаря поне веднъж на всеки шест месеца, за не само за лечение на кариес-възпалителни лезии, но и за ранно откриване на всякакви подозрителни промени в устната лигавица, езика, сливиците и гърлото.
Всички горепосочени тестове са отлични начини за бързо откриване на предраков или много ранен стадий на рак, който лесно може да бъде напълно излекуван.
- Какви други тестове трябва да правят жените като част от онкологичната бдителност?
Дами, насърчавам ви да правите безплатни скринингови тестове за цитология (на възраст 25-59 години на всеки 3 години), която е важна за превенцията на рак на маточната шийка и мамография (50-69 години на всеки 2 години), рак на гърдата
- Генетичните изследвания са популярни напоследък. Струва ли си да ги правите, за да оцените риска от развитие на рак?
Генетичните тестове са насочени главно към хора, които имат поне един роднина от първа степен в семейството си (родители, братя и сестри, деца), страдащи от рак, например на дебелото черво, гърдата или щитовидната жлеза. Такива пациенти трябва да посещават генетични клиники, за предпочитане разположени в онкологични центрове илиакадемични центрове.
Това е важно, тъй като на такива места се получава не само резултатът от теста, но и се провежда интервю, което, заедно с резултатите, ви позволява да оцените риска от разболяване. Тъй като наличието на мутация в гените на човек не означава, че той ще изпита рак. И това не означава, че жената трябва да ампутира гърдите си или да изрязва яйчниците като превантивна мярка. Понякога е достатъчно само внимателно наблюдение и гореспоменатата онкологична бдителност.
- Какви други тестове ще помогнат да се идентифицира заплахата?
Ако някой пуши цигари, той трябва да прави рентгенова снимка на гръдния кош веднъж годишно и това - внимание - в две проекции. Защото не е необичайно да направите една снимка в задно-предната проекция и да добавите коментар: "вътрешните органи на гръдния кош непроменени."
Това подвежда пациента, тъй като е невъзможно да се идентифицират ранни неопластични лезии или други медиастинални състояния, освен ако не се направи страничен образ.
Друго важно нещо е да наблюдавате тялото и организма си. Струва си от време на време да миете ръката си под душа, за да усетите бучки или бучки под кожата или увеличени лимфни възли в областта на шията, подмишниците или слабините. При жените - бучки или бучки в гърдите, при мъжете - в областта на гениталиите.
Трябва също да наблюдавате пигментационните си белези по кожата, особено след завръщане от слънчева почивка, ако не се увеличат, променят формата и цвета си. Кожните пигментни клетки меланоцитите имат имунна памет: колкото повече ги излагаме на UV радиация през целия ни живот, толкова по-вероятно е те да развият мутации, които водят до рак на кожата или меланом.
И накрая, смущаващи сигнали са: бърза загуба на тегло, треска с неизвестен произход, хронична умора, прекомерно изпотяване, нарушения в уринирането и изпражненията, промяна в движенията на червата, хронична дрезгав глас, затруднено преглъщане, всяко кървене - кръв в слюнката, изпражнения, урина или междуменструално кървене при жени
- А ваксинации? В някои страни се казва, че ракът на маточната шийка изчезва благодарение на ваксинации срещу HPV …
Това е много важен елемент от онкологичната бдителност. Говорим основно за вируса на хепатит В и гореспоменатия HPV вирус, тоест човешкия папилома.
Чрез ваксинация срещу хепатит В можете да избегнете цироза и в резултат на това рак на черния дроб, който често се пренебрегва и се открива толкова напреднал, че няма по-ефективно лечение за него.
Като има предвид, че вВсъщност има научни доказателства, базирани на десетгодишна програма за ваксинация за момичета и момчета преди сексуално започване в Австралия, Шотландия и Скандинавия, които показват, че HPV ваксината може да изкорени рака на маточната шийка.
Ваксина срещу човешки папиломен вирус (модерен 9-валентен препарат от трето поколение), предотвратява появата на неоплазми, предизвикани от този вирус в 95%. Струва си да добавим, че връзката между HPV и рак на устата, гърлото, сливиците, аналния канал или външните гениталии също е доказана – поради опасно сексуално поведение, орален секс, анален секс или честа смяна на партньори.
Говорейки за неоплазми, предизвикани от вируси и бактерии, трябва да споменем helicobakter pylori - бактерии, които причиняват стомашни язви. При продължителен контакт с тази бактерия могат да се развият неоплазми: рак или лимфом на стомаха и стомашно-чревния тракт. Helicobacter pylorii може да бъде успешно елиминиран чрез ефективно лечение.
- Ваксината срещу хепатит B е в програмата за задължителна ваксинация, но ваксината срещу HPV не е.
Националната стратегия за борба с рака предвижда въвеждането на задължителна ваксина срещу HPV, но само след 2-3 години. Интересът към него е толкова голям, че производството не отговаря на световното търсене.
Но самата ваксинация не е всичко - в Полша липсват образователни програми, разбира се, адаптирани към възрастта на децата и юношите, които да предоставят знания за безопасно отношение и поведение в полза на здравето.
Такова образование трябва да се въведе, защото родителите не говорят за това вкъщи, а младите хора търсят модели за подражание в интернет. Образованието на младото поколение е важно и по друга причина. В момента движението против ваксините е широко разпространено, което няма научна основа и на което може да се противопостави само интелигентното образование в детската градина.
- Докторът говори през цялото време за онкологичната бдителност на пациента. И каква е ролята на лекарите във всичко това?
Огромен. Най-накрая стигнахме до момента, в който искам да насърча всички да бъдат непокорни към някои по-малко внимателни лекари. Всеки от нас е в състояние да забележи някои тревожни симптоми. Трябва да ги представите на лекаря и да не се задавите.
За нуждите на всички нас създадох приложението на гореспоменатото "златно правило на 2-3 седмици". Лекарят трябва първо да изключи рак и след това да диагностицира други заболявания. И ако не иска да направи това, трябва да смени лекаря.
- Благодаря ви много за интервюто
д-р Януш Медер
доктор на медицинските науки, онколог, президент на Полския съюз по онкология, Национален институт по онкология - Национален изследователски институт във Варшава.