Хирургичното лечение на затлъстяването изисква близо 2 милиона поляци. Междувременно годишно се извършват само около 3000 бариатрични операции. Какво да направите, за да предотвратите развитието на затлъстяване в първите етапи на заболяването? Как трябва да изглежда една координирана система за лечение на затлъстяване? Това са основните теми на мултидисциплинарната конференция „Лица на полския бариатрия – нови хоризонти“, която се проведе през май като част от Европейския ден на затлъстяването 2022 г. в Полша.

Конференция пт. „Лица на полската бариатрия – Nowe Horyzonty“ събра изключителни полски експерти в областта на затлъстяването, т.е. лечението на затлъстяването, и екипи по бариатрична хирургия от болници от цялата страна, вкл. от Варшава, Краков, Гданск, Глогув, Олштин и Торун.

- Тази година празнуваме неофициална годишнина в развитието на съвременната полска бариатрична хирургия - напомни проф. д-р хаб. Кшищоф Пашник, президент на Дружеството на полските хирурзи, по време на лекцията за откриване на конференцията. - Въпреки че хирургичното лечение на затлъстяването се провежда у нас през 70-те години на миналия век, първата научна конференция, посветена на тази област на хирургията, се състоя преди 23 години.

Настоящата среща на експертите обаче беше първата в историята на националната обезитология, в която активни партньори в дискусията бяха неправителствени организации, представляващи пациенти със затлъстяване: Фондация за хора със затлъстяване OD-WAGA и CHLO Bariatric Асоциация на пациентите.

- Когато през 1995 г Реших да се подложа на първата операция, терминът все още не се използваше: бариатрична хирургия, а хирургично лечение на затлъстяване, разговорно: операция за намаляване на стомаха. Такива процедури са извършвани от 2-3 болници в цялата страна, като ги третират като все още експериментален метод. В момента бариатричната хирургия е една от най-динамично развиващите се дисциплини в полската хирургия - каза Магдалена Гайда, социален омбудсман за пациенти със затлъстяване и президент на фондация OD-WAGA, която изнесе втората лекция при откриването на конференцията.

Още и повече операции

През 2010 г. … 4 милиона души по света са починали от затлъстяване и неговите усложнения. Смята се, че до 2035 г. никой поляк няма да има нормален индекс на телесна маса, т.е. ИТМ. Актуалната статистика показва, че затлъстяването е болно у насоколо 27 процента хора. При това, по оценки на болници, извършващи бариатрични процедури, около 1 милион 200 хиляди поляци страдат от затлъстяване 2-ра степен и заболявания, които са усложнения на затлъстяването, а със затлъстяване 3-та степен - около 700 хиляди. Именно пациентите от тези две групи са посветени на бариатричните операции като най-ефективния метод за лечение.

- От 1 януари 2022 г. бариатричните операции се възстановяват в Полша. Годишно около 3 хиляди от тях се извършват от нас. Това засега не е много, но наблюдаваме, че този брой нараства от година на година. Нараства и броят на болниците, които решават да включат бариатричните операции в обхвата на хирургичните процедури. В Полша ги имаме около 30. Развиват се и хирургически техники. 98 процента извършваме бариатрични процедури по лапароскопски метод – каза проф. д-р хаб. Гжегож Валнер, национален консултант в областта на общата хирургия, един от гостите на конференцията.

Има много болници, прилагащи бариатрични процедури, но все още твърде малко за нуждите на пациентите. Опашките за лечение стават все по-дълги. В някои болници поради няколкоетапни подготвителни процедури. При други поради изчерпване на лимита на договорените от заведението лечения към НЗОК. В търсене на по-ранна дата за операция, пациентите често решават да се подложат на процедурата в град, на стотици километри от мястото им на пребиваване.

- От гледна точка на пациента, това, което липсва в полската бариатрия, е единна система за квалификация и диагностика за всички клинични центрове преди бариатричната хирургия, провеждането на самата операция и наблюдението на пациента след операцията - каза Магдалена Гайда.

Мултидисциплинарна бариатрия

Бариатричните операции възпрепятстват развитието на затлъстяване и по този начин предпазват пациента от развитие на други сериозни заболявания, от увреждане, зависимост от грижите на други хора и смърт. Целта на операцията е намаляването на теглото да бъде доведено до безопасно ниво и да се запази възможно най-дълго. За да се постигне това, е необходим цял екип от специалисти за лечението и грижите за пациента.

- Мултидисциплинарните екипи не са нищо ново в полската медицина. Първите са създадени за лечение на онкологични пациенти. Това решение се използва в терапевтични области с висок разход и социално чувствителни, например при лечение на затлъстяване - припомни проф. д-р хаб. Радослав Очвук, национален консултант в областта на анестезиологията и интензивната терапия, друг гост на конференцията, озаглавена "Лица на полския бариатрия - нови хоризонти."

В съвременен подход към хирургиятабариатрична, т.нар мултидисциплинарният бариатричен екип се състои от: хирург, анестезиолог, диетолог, психолог, физиотерапевт и медицинска сестра. Какви роли изпълняват? Накратко е следното. Хирургът насочва пациента към консултации, следи хода на подготовката, извършва операцията и насочва пациента след процедурата. Анестезиологът проверява дали пациентът е физически, диетично и психологически подготвен за операцията, анестезира пациента, следи хода на анестезията и наблюдава пациента след процедурата.

проблем

Знаете ли, че: - около 30 процента лекарите от първичната медицинска помощ никога не са били насочвани за бариатрична хирургия. - около 81 процента ОПЛ не знаят никакви индикации за бариатрична хирургия. - около 75 процента ОПЛ не знаят за методите на бариатричните операции.

Обхватът на дейностите на диетолог, психолог и физиотерапевт също варира в зависимост от етапа на бариатричното лечение. Преди операцията диетологът преценява диетата на пациента, определя подходящо подбрана индивидуална редукционна диета, водеща до необходимото намаляване на теглото, а след операцията следи хода й и помага за промяна на диетата в зависимост от хода на лечението. Психолог вкл. подготвя емоционално пациента за операция, открива психични заболявания и хранителни разстройства, които биха могли да повлияят на решението за операция и правилния курс на лечение след нея, както и подпомага лечението им, подпомага пациента при трайна промяна на хранителните навици. Задачите на физиотерапевта включват помага на пациента да увеличи физическата активност преди операцията, за да повиши ефективността на тялото си и в същото време да подпомогне намаляването на теглото, както и да го активира физически веднага след операцията, през най-важната, първата година след операцията и в по-нататъшни етапи на лечение.

Мнението на медицинската сестра е не по-малко важно в мултидисциплинарния бариатричен екип. Както в този начален етап на информиране на пациента за събиране на необходимите документи, ежедневни вещи, необходими по време на престоя в болницата, подготовка на пациента за операция и др., но и след процедурата. Медицинската сестра е тази, която се занимава с прилагане на лекарства, превързване на следоперативни рани, подпомагане на рехабилитацията, но също така и обучение на пациента относно по-нататъшното лечение след операция.

Ако трябваше да излекуваме затлъстяването от наднормено тегло …

Не би било толкова много пациенти със затлъстяване, които се нуждаят от операция. Това е едно от основните заключения, които бяха чути по време на експертния дебат относно координираната система за лечение на затлъстяване в Полша. Панелът, завършил мултидисциплинарната конференция, озаглавен "Лица на полския бариатрия -Нови хоризонти". водени от д-р Малгожата Соботка-Галонзка, директор на Института по мениджмънт на здравеопазването в Университета Лазарски.

Какви правни и организационни решения трябва да бъдат приложени в полското здравеопазване за ефективно лечение на затлъстяването? Според проф. д-р хаб. Magdalena Olszanecka-Glinianowicz, президент на Полското дружество за изследване на затлъстяването, привърженик на въвеждането на специализация по затлъстяване в Полша, необходимо е лекарите от първичната медицинска помощ да се обучават в лечението на затлъстяването в първите етапи от развитието на заболяването - наднормено тегло, затлъстяване 1-во и 2-ра степен, и помощни специалисти: диетолози, психолози и физиотерапевти. По мнението на проф. Кшищоф Пашник, трябва да създадем бариатрични референтни центрове в Полша, които да предоставят на пациенти със затлъстяване цялостно лечение и грижи.

- Надяваме се само, че "центровете за лечение на затлъстяване" ще лекуват пациенти със затлъстяване, а не затлъстели хора от всички други заболявания. Така че вместо система, която интегрира хората със затлъстяване в системата на здравеопазването, да не създаваме „медицинско гето“ за една група пациенти – предупреди Магдалена Гайда от фондация OD-WAGA.

Снимка: Medtronic Polska материали за пресата

Важно

Poradnikzdrowie.pl подкрепя безопасното лечение и достоен живот на хората, страдащи от затлъстяване. Тази статия не съдържа дискриминационно и стигматизиращо съдържание на хора, страдащи от затлъстяване.

За автораМагдалена ГайдаСпециалист по затлъстяване и дискриминация на хора със затлъстяване. Президент на фондация OD-WAGA за хора със затлъстяване, социален омбудсман за правата на хората със затлъстяване в Полша и представител на Полша в Европейската коалиция за хора, живеещи със затлъстяване. По професия - журналист, специализиран в здравни проблеми, както и специалист по PR, социални комуникации, разказване на истории и КСО. Частно – затлъстява от детството, след бариатрична операция през 2010 г. Начално тегло – 136 кг, текущо тегло – 78 кг.

Фондация OD-WAGA

Категория:

Затлъстяване