ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: Кшищоф Бялита

Съвременната хирургия се развива с впечатляващи темпове и нейните приложения се простират далеч отвъд границите на нашето въображение. Иновативните хирургични операции изискват достъп до високоспециализирано оборудване и възможност за обучение на квалифициран персонал. Открийте 10 революционни хирургични процедури, които промениха лицето на полската и световната медицина завинаги.

Хирургията е една от най-старите и взискателни области на медицината. В буквален превод "хирургия" (на гръцки: cheir - ръка, ergos - работа) означава "ръкоделие". Хирургията се смята за вид изкуство от много лекари. Благодарение на неговото развитие беше възможно да се извършат тези необичайни процедури.

Първа операция с анестезия

Въпреки че днес изглежда невъзможно, първите хирургични процедури са извършени без използване на анестезия. Перспективата за операция без съпътстващата болка изглеждаше нереалистична. Пътят към облекчаване на болката в хирургията започва с билкови екстракти, алкохол и опиум, но истинският пробив настъпва чак през 19-ти век. На 16 октомври 1846 г. е извършена първата успешна операция с използване на обща анестезия.

На операционната маса стоеше американският лекар Уилям Мортън, който прилага етер върху пациента си, а след това извършва операция за отстраняване на тумора от областта на шията. Етерната наркоза се оказа ефективна - пациентът се събуди след процедурата и призна, че не чувства болка.

Уилям Мортън стана един от пионерите на съвременната анестезиология. Новината за възможността за използване на анестезия по време на операция се разпространи бързо по света. През същата година е извършена първата подобна процедура в Европа - британският хирург Робърт Листън успешно използва етер по време на процедурата по ампутация на крака.

Първото лечение с етер в Полша е извършено няколко месеца по-късно - през февруари 1847 г. от професор Лудвик Биерковски в Краков. Изобретяването на анестезията е един от етапите в развитието на хирургията. Извършените процедури биха могли да бъдат по-дълги и по-сложни, без да навредят на пациентите. Мечтите за безболезнени операции се превърнаха в реалност.

Трансплантациясърца

Сърдечната трансплантация е една от най-сложните кардиохирургични процедури. Сърдечната трансплантация е единственото лечение за напреднала сърдечна недостатъчност, заболяване, при което сърдечният мускул е твърде слаб, за да изпомпва кръв до всички части на тялото.

Процедурата се извършва с използване на екстракорпорална циркулация - пациентът е свързан към специален апарат, който оксигенира и изпомпва кръвта му. През това време болното сърце на пациента се отстранява и на негово място се имплантира сърцето на донора. Необходимо е правилно да се комбинират всички ястия. Пациентът трябва да приема лекарства, за да предотврати отхвърлянето на трансплантация до края на живота си.

Първата в света успешна сърдечна трансплантация е извършена в Южна Африка през 1967 г. от професор Кристиан Барнард. В края на 60-те години на миналия век се правят и първите опити за сърдечна трансплантация в Полша, но успешната операция се извършва едва през 1985 година. Негов автор е професор Збигнев Релига.

В момента операцията по трансплантация на сърце се извършва все по-често в Полша (145 такива процедури са извършени през 2022 г.). Основен проблем остава малкият брой донори на органи за трансплантация. Списъкът на хората, чакащи сърдечна трансплантация в Полша, има над 400 пациенти.

Операция на разстояние

Междуконтинентална хирургична процедура с медицински робот? Звучи като сценарий на фантастичен филм, но е истинско събитие от началото на този век. Въпросната операция Лидберг е извършена на 7 септември 2001 г. Това беше първата операция, извършена напълно дистанционно между два континента. Екип от хирурзи, разположен в Ню Йорк, контролира медицинския робот ZEUS, който оперира пациента на операционната маса в Страсбург (Франция).

На пациентката е премахнат жлъчния мехур и цялата операция е протекла без събития. Управлението на медицинския робот от такова голямо разстояние беше възможно благодарение на използването на специална връзка, базирана на оптична технология. Благодарение на него беше възможно да се сведе до минимум забавянето на предаването на данни и цялата операция продължи само 54 минути.

Операцията на Лидберг може да се счита за пробив в дистанционната хирургия. "Дистанционните" процедури могат да се използват в ситуация, когато пациентът изисква сложна операция, която може да бъде извършена от малко специалисти в света.

Телехирургията позволява на оператора да се свърже с пациента без нужда от физически контакт. За съжаление, въпреки големите надежди, свързани с тази медицинска дисциплина, основното й ограничение е високата цена. За подобни операции са необходими най-новите технологии и скъпо оборудванефинансирани основно от изследвания и остават недостъпни за повечето пациенти и лекари.

операция Whipple

Операцията на Whipple е една от най-обширните и сложни хирургични процедури в коремната кухина. Целта на операцията на Уипъл е да се отстрани главата на панкреаса, жлъчния мехур, дванадесетопръстника и антралната част на стомаха.

След резекция е необходимо да се възстанови непрекъснатостта на стомашно-чревния тракт. Показанията за процедурата са основно неоплазми на панкреаса. Процедурата е кръстена на Алън Уипъл, американски хирург, отличен в техниките за хирургия на панкреаса.

Ракът на панкреаса е един от раковите заболявания с лоша прогноза. Единственият шанс да се излекува е хирургичното отстраняване на тумора. От всички хора, страдащи от рак на панкреаса, само 20-30% отговарят на условията за операция.

Въпреки големия обхват на операцията и риска от усложнения, операцията на Whipple дава на някои пациенти шанс да се излекуват. В Полша операцията на Whipple се извършва само във високоспециализирани онкологични хирургически центрове.

Дълбока мозъчна стимулация

Дълбоката мозъчна стимулация (DBS) е метод за хирургично лечение на напредналата форма на болестта на Паркинсон. Лечението с DBS включва имплантиране на електроди в мозъка, които подобряват функционирането на зоните, отговорни за развитието на заболяването.

Електродите възстановяват баланса между активността на различни групи нервни клетки, благодарение на което се подобрява състоянието на пациентите с болест на Паркинсон. Симптомите на тремор намаляват, мускулната скованост става по-лека и честотата на неволните движения намалява. Дълбоката мозъчна стимулация е революционна процедура за пациенти, при които стандартното медикаментозно лечение вече не е ефективно.

Първите DBS лечения са извършени през 90-те години във Франция. В момента те се изпълняват по целия свят, също и в Полша. Дълбоката мозъчна стимулация се развива динамично през последните години. Операцията спада към т.нар стереотаксични процедури, т.е. тези, които изискват много прецизни действия.

Електродите трябва да бъдат поставени в определена част на мозъка. Въз основа на образните изследвания се прави карта на мозъка на пациента, в която се намира целевата зона. По време на процедурата върху главата на пациента се поставя специален метален обръч, който му позволява да „удари“ точното място и да избегне увреждане на близката нервна тъкан.

В момента се проучват други възможни приложения на тази иновативна операция - вкл. при лечение на резистентна към лекарства епилепсия и психични разстройства.

Фетална хирургия в утробата

Пренаталната хирургия е областта на хирургията, която се занимава с работата на плода в утробата. Първите опити за вътрематочна хирургия са направени върху животни в края на 19 век. За баща на пренаталната хирургия се смята американският лекар Майкъл Харисън, който през 1981 г. извърши успешна операция на плод с вродена хидронефроза.

Оттогава е постигнат голям напредък в областта на вътрематочната хирургия. Ефективността на този метод на лечение по отношение на специфични заболявания беше тествана, персоналът беше обучен и операционното оборудване значително подобрено, благодарение на което пренаталната хирургия се използва днес в целия свят.

Вътрематочни операции се използват, когато е невъзможно да се изчака раждането с процедурата. Някои вродени дефекти пречат на плода да се развива правилно. Пренаталната хирургия предлага възможност за тяхното поправяне, което значително увеличава шанса за безопасно раждане.

В момента в Полша се извършват вътрематочни операции при строго определени заболявания. Фетални операции се извършват на някои от следните:

  • вродени малформации на нервната система (главно менингеални хернии),
  • сърдечни дефекти (включително тежки клапни дефекти),
  • дефекти на пикочните пътища,
  • диафрагмална херния
  • и някои неопластични тумори.

Тези иновативни лечения се провеждат основно във водещи клинични болници с подходящо обучен персонал.

Трансплантация на лице

Историята на процедурите за трансплантация на лице започва едва през 21-ви век. Първият пациент в историята, подложен на трансплантация на лице, беше французойката Изабел Диноар, която беше ухапана от лабрадор.

Лечението се проведе на 27 ноември 2005 г. в клиника в Амиен (Франция). Трансплантацията на лице е една от най-сложните хирургични операции. Освен подобряване на външния вид на осакатеното лице, целта е да се запазят функциите му (говор, хранене, изражение на лицето). Трансплантацията на лице се извършва с помощта на най-модерните микрохирургични техники.

В допълнение към медицинските грижи, пациентите, подложени на лицева трансплантация, се нуждаят от подходяща психологическа подкрепа.

Първата трансплантация на лице в Полша се проведе на 15 май 2013 г. в Гливице и беше събитие, широко разгласено от медиите. Процедурата е извършена от екипа по реконструктивна и съдова хирургия, председателстван от професор Адам Мачеевски.

Цялата операция продължи 27 часа, а на операционната маса присъстваха 14 хирурзи. Извършената в Полша трансплантация на лице беше уникална, защототова беше първата процедура от този тип, извършена по житейски причини. Успехът на полските хирурзи е оценен по целия свят.

Първата трансплантация на лице в Полша стана вдъхновение за филма "Лицето" на Малгожата Шумовска от 2022 г.

Ендоскопска мозъчна хирургия на носа

Операциите с използване на ендоскопи имат много предимства за пациентите - избягват отварянето на телесни кухини, което значително намалява травмата, свързана с операцията. Ендоскопската хирургия използва специално оборудване - камера, източник на светлина и хирургически инструменти, които се вкарват в тялото през естествени отвори.

В днешно време ендоскопията на стомашно-чревния тракт (гастроскопия, колоноскопия) или на дихателните пътища (бронхоскопия) вече е стандарт, който се извършва в повечето болници. Употребите на ендоскопията обаче продължават да се разширяват.

Това се доказва от иновативни мозъчни операции, извършвани през носните проходи. Тази техника на операция избягва отварянето на черепа, което значително съкращава времето за възстановяване на пациента.

Чрез носните отвори и след това параназалните синуси неврохирурзите могат да достигнат до основните структури на черепа. Този метод работи, наред с други при оперативни тумори на хипофизната жлеза. Пионерът на ендоскопската мозъчна хирургия в Полша е катедрата по неврохирургия на Медицинския университет в Бялисток.

Първата процедура от този тип е проведена там през 2004 г. Ендоскопските техники в мозъчната хирургия непрекъснато се развиват. Съвременното оборудване ви позволява да разширите списъка с области на мозъка, които могат да бъдат достигнати по минимално инвазивен начин. За пациентите това означава възможност за избягване на тежки операции и по-бързо възстановяване.

Помпа в сърцето

Как може да се помогне на пациенти с тежка сърдечна недостатъчност? Много от тях отговарят на изискванията за сърдечна трансплантация, но ограничението на това решение е малкият брой донори и дългото време на чакане. Революционно решение за тази група пациенти беше имплантирането на механични устройства, подпомагащи работата на сърцето.

При сърдечна недостатъчност сърдечният мускул е твърде слаб, за да изпомпва кръв. Системите за вентрикуларна помощ (VAD) са механични помпи, поставени в сърцето, за да изпомпват кръв. Това решение помага на някои пациенти да преживеят времето на чакане за трансплантация, докато за други работи толкова добре, че може да бъде целево лечение.

Първите операции по имплантиране на сърдечна помпа са извършени през 60-те години на миналия век. Първоначално те бяха временно решение за животозастрашаващи пациенти. С течение на времето се оказа, че сърцето изпомпвате могат успешно да заменят работата на болно сърце и за дълго време. През последните 20 години много центрове по кардиохирургия у нас започнаха да извършват имплантиране на сърдечна помпа

Броят на пациентите с напреднала сърдечна недостатъчност, изискващи такава операция, непрекъснато нараства. Техниките за оперативна сърдечна дейност непрекъснато се усъвършенстват. Това се доказва от пробивната операция на 4 юли 2022 г. На този ден за първи път в Полша беше извършена ефективна процедура за имплантиране на напълно изкуствено сърце на пациента в Силезийския център за сърдечни болести в Забже.

Бариатрична хирургия

Бариатрия е клон на хирургията, който се занимава с хирургично лечение на затлъстяване. Целта на бариатричната хирургия е да промени анатомията на стомашно-чревния тракт, което води до намаляване на количеството абсорбирана храна. Бариатричната хирургия се счита за най-ефективния метод за лечение на затлъстяване степен III (ИТМ>40 kg / m 2).

Развитието на бариатричната хирургия се оказва пробив за пациенти, при които консервативното лечение на затлъстяването е неефективно. Първите бариатрични процедури са извършени през 60-те години на миналия век. Бариатричните операции се извършват по два начина: чрез намаляване на обема на стомаха или чрез изрязване на част от стомашно-чревния тракт и правилно фиксиране на останалите участъци.

Бариатричната хирургия дойде в Полша в началото на 21-ви век. В момента се извършват около 4000 хирургични лечения на затлъстяване годишно. Двата най-често срещани вида бариатрични процедури са ръкавна гастректомия и стомашен байпас. Първата е да изрежете около 2/3 от стомаха.

Стомашният байпас включва разрязване на стомаха, правене на малък резервоар от него и след това свързването му с червата. Условието за квалифициране за бариатрична хирургия е ИТМ>40 или ИТМ>35 и наличието на съпътстващи заболявания (включително диабет, хипертония, исхемична болест на сърцето).

Ефективността на бариатричните операции при дългосрочна загуба на тегло се оценява на около 80%. Следователно бариатрията е инструмент за пробив в борбата срещу болестното затлъстяване, при което ефективността на консервативното лечение (диета, физическа активност) е само 5-10%.

Категория:

Комплект за пациента